Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS) Terapisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

TMS tedavisi nedir?

Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS), bir tür beyin stimülasyon terapisidir.

Nörolojik veya zihinsel sağlık bozukluklarının semptomlarını iyileştirebilen, sinir hücrelerini uyarmak için elektromanyetik darbeler kullanan, invazif olmayan bir tedavidir.

TMS, esas olarak depresyonu tedavi etmek için kullanılır. Antidepresan ilaçlara ve psikoterapiye yanıt vermeyen insanlara yardım etme konusunda başarılı oldu. Aslında, 2008 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bu amaç için TMS'yi onayladı.

TMS'nin anksiyete ve Parkinson hastalığı gibi diğer rahatsızlıklara yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır.

TMS, tekrarlayan elektriksel uyarılar kullandığından, bazen tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) olarak adlandırılır. Terimler genellikle birbirinin yerine kullanılır.

TMS'nin yararlarını ve yan etkilerini merak ediyorsanız, okumaya devam edin.

TMS tedavisi nasıl çalışır?

Terapi, bir TMS teknisyeni veya TMS doktoru tarafından yapılır. Ayakta tedavi prosedürü olduğu için tıbbi bir klinikte yapılabilir. Hastanede yapılırsa, gece kalmanıza gerek kalmaz.

İşlemden önce, mücevher gibi mıknatıslara duyarlı nesneleri çıkarmanız gerekecektir.

İşte TMS sırasında bekleyebilecekleriniz:

1. Teknisyeniniz, manyetik darbelerin tıklama sesini en aza indirgemek için size kulak tıkacı taktıracaktır. Sizi rahat bir sandalyeye oturtacaklar. Genel anesteziye ihtiyacınız olmayacak ve tedavi boyunca uyanık olacaksınız.
2. İlk seansınızsa, teknisyeniniz manyetik bobinin nereye yerleştirileceğini belirlemek için başınızı ölçecektir. TMS makinesindeki ayarları kişiselleştirmek için başka ölçümler de yapacaklar.
3. Teknisyeniniz bobini beyninizin ön bölgesinin üzerine yerleştirecektir. Ardından tedaviye başlayacaklar.
4. Manyetik darbeler serbest bırakıldığında bir tıklama sesi duyacaksınız. Manyetik bobinin altında bir vurma veya vurma hissi de hissedeceksiniz.
5. Tedavi 30 ila 60 dakika sürebilir. İşlemden sonra kendinizi eve götürebilir ve normal aktivitelere devam edebilirsiniz.

Prosedürü yaklaşık 4 ila 6 hafta boyunca haftada 5 gün tekrarlamanız gerekecektir. Tedavinizin tam süresi, cevabınıza ve özel durumunuza bağlıdır.

TMS terapisinin faydaları

TMS tedavisinin birçok olası faydası vardır. Araştırmacılar hala prosedürü inceliyorlar, ancak aşağıdaki koşullara yardımcı olabilir:

Depresyon için TMS tedavisi

TMS, temel olarak, bazen basitçe depresyon olarak adlandırılan majör depresif bozukluğu (MDD) tedavi etmek için kullanılır.

Genellikle ilaç ve psikoterapiden rahatlama bulamayanlar için önerilir. Buna tedaviye dirençli depresyon denir. Depresyonu olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'u bu tedavilere yanıt vermiyor.

2015 araştırmasına göre, depresyon prefrontal kortekste azalmış aktivite ile bağlantılıdır. Beynin bu kısmı, düşük enerji seviyeleri ve iştah değişiklikleri gibi depresyon semptomlarıyla ilgilidir.

TMS, sinir hücrelerini uyararak ve bu alandaki aktiviteyi artırarak yardımcı olabilir.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) için TMS tedavisi

TMS, obsesif kompulsif bozukluğun (OKB) semptomlarını iyileştirebilir.

FDA, 2018'de OKB için TMS'yi onayladı. Depresyonda olduğu gibi, OKB'si olan bir kişi ilaç ve psikoterapiye yanıt vermediyse TMS önerilir.

Bir araştırmaya göre, OKB'si olan kişiler genellikle prefrontal korteks ve striatum arasında artan aktiviteye sahiptir. Bu hiper bağlantı, şiddetli OKB semptomları ile ilişkilidir.

TMS, beynin bu bölümündeki aktiviteyi inhibe etmek ve böylece OKB semptomlarını azaltmak için kullanılabilir.

Anksiyete için TMS tedavisi

TMS, depresyon ve OKB gibi psikolojik bozuklukları tedavi ettiği için kaygıyı da hafifletebilir. Bunun nedeni, bu koşulların genellikle anksiyete belirtilerine neden olmasıdır.

TMS, genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD) için de faydalı olabilir.

Anksiyetede, genellikle prefrontal kortekste artmış sinir hücresi aktivitesi vardır. TMS, 2019 yılında yapılan bir araştırmaya göre bu bölgedeki aktiviteyi azaltabilir.

Travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) için TMS

2019 incelemesine göre, TMS travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için etkinlik gösterdi. Belirtildiği gibi, TMS, korku ve endişeyi nasıl işleyeceğinizi düzenleyen prefrontal korteksi hedefleyebilir.

Bir 2018 araştırması, bilişsel işleme terapisinin yanı sıra TMS'nin TSSB için etkili olduğunu buldu. Bu kombinasyonun terapötik etkisi 6 ay sürdü.

İnme rehabilitasyonu için TMS

TMS'nin inme rehabilitasyonuna yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var.

Beyne kan akışı engellendiğinde veya azaldığında, beyin hücrelerinin ölmesine neden olan bir felç olur. Bu, uzun süreli kas hareketi kaybına neden olabilir.

Araştırmaya göre, inme sonrası TMS kullanmak motor iyileşmeyi hızlandırabilir. Buradaki fikir, manyetik dürtülerin, beynin istemli hareketi kontrol eden kısmı olan motor korteksin aktivitesini değiştirebileceğidir.

2017 tarihli bir makale, TMS'nin motor korteksi uyararak disfajiyi veya yutma güçlüğünü iyileştirebileceğini de paylaşıyor. Disfajinin felç geçiren insanların yüzde 50'sini etkilediğini ekliyorlar.

Şizofreni için TMS

Şizofreni, kronik ve genellikle şiddetli bir psikiyatrik bozukluktur.

Durumun ana semptomu, şizofreni hastalarının yüzde 75'ini etkileyen işitsel halüsinasyonlardır.

2019 tarihli bir incelemeye göre, temporoparietal korteksi hedeflemek işitsel halüsinasyonlar için faydalı olabilir. Dille ilgili olan beynin bu bölümü şizofrenide tipik olarak aşırı aktiftir.

Parkinson hastalığı için TMS

Parkinson hastalığı nörolojik bir hastalıktır. Titreme, denge sorunları ve yürüyüşün donması gibi motor işlev bozukluğuna neden olur. Yürümenin donması, kendinizi donmuş hissettiğinizde ve yürürken hareket edemediğinizde meydana gelir.

Bir 2020 çalışması, TMS'nin yürüyüşün donmasını iyileştirebileceğini buldu. Araştırmacılara göre, TMS, yürüyüşün donmasıyla ilgili beynin bölümleri arasındaki bağlantıları normalleştirdi.

Alzheimer hastalığı için TMS

TMS'nin bir tür bunama olan Alzheimer hastalığı için faydaları olabilir. Bu bozukluk, ilerleyici hafıza kaybına ve bilişsel gerilemeye neden olur.

Yeni araştırmalara göre, TMS'nin hafıza ve öğrenmeyle ilgili sinir bağlantılarını değiştirerek Alzheimer hastalığına yardımcı olabileceği düşünülüyor. Bununla birlikte, TMS'nin Alzheimer hastalığını nasıl yönetebileceğini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Kronik ağrı için TMS

TMS, fibromiyalji gibi kronik ağrı durumlarını potansiyel olarak iyileştirebilir. 2017 analizi, motor korteksi uyararak ve ağrıya karışan nörotransmiterleri kontrol ederek yardımcı olabileceğini paylaşıyor.

Depresyon ve kronik ağrının sıklıkla birlikte meydana geldiğini belirtmek gerekir. Depresyon kronik ağrıyı kötüleştirebilir, bu nedenle TMS, depresyon semptomlarını tedavi ederek yardımcı olabilir.

Nikotin bağımlılığı için TMS

Nikotin, "mutlu hormon" olarak da adlandırılan dopamin salgılar. Prefrontal korteks dahil beyninizin ödül sistemine sinyaller göndererek nikotin istekleri ve bağımlılığı ile sonuçlanır.

2013 çalışmasına göre, TMS prefrontal korteksi hedef alarak nikotin isteklerini azaltmaya yardımcı olabilir.

Araştırmacılar, TMS'nin nikotin ihtiyacını azaltan dopamin salınımını desteklediğini düşünüyor.

Multipl skleroz için TMS

Multipl skleroz (MS), sinir sistemini etkileyen kronik bir otoimmün bozukluktur. Genellikle spastisiteye veya hareket etmeyi zorlaştıran kas gerginliğine neden olur.

2019 yılında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar MS'li kişilerin motor korteksinde TMS kullandılar. Fizik tedavi ile kombine edilen tedavinin spastisiteyi azalttığı bulundu.

TMS tedavisi başarı oranı

Bugüne kadar, TMS tedavisi çoğunlukla depresyon tedavisi olarak incelenmiştir.

TMS'nin depresyon için başarı oranı umut vericidir. Depresyon için yanıt oranları yüzde 30 ile 64 arasındadır.

Diğer tıbbi durumların başarı oranını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Transkraniyal manyetik stimülasyon ne zaman kullanılır?

Depresyonunuz varsa, bir doktor muhtemelen TMS'den önce antidepresanlar ve psikoterapi önerecektir.

Ancak, aşağıdaki durumlarda TMS için iyi bir aday olabilirsiniz:

• sonuç almadan bir veya daha fazla antidepresan kullandıysanız
• antidepresan kullanırken olumsuz yan etkiler yaşadıysanız
• çocuk mu genç mi

Gençseniz, TMS ideal bir seçim olabilir. Bunun nedeni, gençlerin antidepresanların olumsuz yan etkilerine daha yatkın olmalarıdır.

Bu tedaviden kimler kaçınmalıdır?

TMS güvenli kabul edilir, ancak herkes için değildir.

Kafanızda metal varsa bu tedaviden kaçınmalısınız, örneğin:

• derin beyin uyarıcıları
• elektrotlar
• boyun veya beyin stentleri
• anevrizma klipleri veya bobinleri
• şarapnel veya mermi parçaları
• metalik mürekkeple yüz dövmeleri
• metal tabaklar
• koklear implantlar
• kalıcı piercing

TMS'deki manyetik alanlar bu implantların ısınmasına veya hareket etmesine neden olarak ciddi yaralanmalara neden olabilir.

Diş telleriniz veya diş dolgularınız varsa tedaviyi yaptırmanızda bir sakınca yoktur.

Aşağıdaki durumlarda TMS'den de kaçınmanız gerekebilir:

• epilepsi veya nöbet öyküsü var
• uyarıcı alıyor
• nöbet riskini artıran tıbbi bir duruma sahip olmak

Transkraniyal manyetik stimülasyonun yan etkileri

TMS yan etkileri nadirdir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

• hafif baş ağrıları (en yaygın)
• baş dönmesi
• kafa derisi ağrısı
• boyun ağrısı
• karıncalanma
• yüz seğirmesi
• uykululuk
• tedavi sırasında değişen biliş

Baş ağrısı ve baş dönmesi gibi semptomlar genellikle birkaç tedaviden sonra kaybolur.

Ayrıca nöbet riski de vardır, ancak bu yan etki nadirdir. TMS tedavisi sırasında nöbet geliştirme riski yüzde 0,1'dir.

TMS tedavisinin maliyeti nedir?

Bir TMS kursu cepten 6.000 ila 12.000 $ arasında mal olabilir.

Sağlık sigortası sağlayıcınız sigorta kapsamı sunabilir, ancak bu tıbbi geçmişinize bağlıdır. TMS kapsamı almadan önce en az dört antidepresan denemeniz gerekebilir.

Alternatif olarak, antidepresan kullanırken olumsuz tepkiler yaşarsanız, teminat sağlayabilir.

TMS tedavisi Medicare kapsamında mı?

Antidepresanlar ve psikoterapi işinize yaramazsa, Medicare TMS tedavisini karşılayacaktır.

TMS tedavisi için işinizi kaçırmak zorunda mısınız?

Birkaç hafta boyunca haftada 5 gün tedavi görmeniz beklendiğinden, her gün birkaç saat çalışmayı kaçırmanız gerekebilir. Bu, programınıza, kliniğin konumuna ve randevularınızın saatine bağlıdır.

Bir seans 30 ila 60 dakika arasında sürebilir, bu nedenle tedaviyi işten önce veya sonra yapabilirsiniz.

Paket servisi

TMS, beyninizdeki sinir hücrelerinin aktivitesini hedefler ve bu da depresyon semptomlarını hafifletebilir. Ayrıca OKB, anksiyete ve TSSB gibi rahatsızlıklar için de fayda sağlayabilir.

Prosedür, motor işlev bozukluğunu iyileştirerek Parkinson hastalığı, multipl skleroz veya felç rehabilitasyonu için potansiyel olarak yararlı hale getirebilir.

TMS ile ilgileniyorsanız, bir doktorla konuşun. Gençseniz, nöbet riskiniz düşükse ve antidepresanlardan kurtulmadıysanız, iyi bir aday olabilirsiniz.