Herkese mutlu cumartesi! Bir klinik diyabet uzmanı olarak deneyime sahip olan New Mexico'daki kıdemli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından düzenlenen haftalık tavsiye sütunumuz Ask D'Mine'e tekrar hoş geldiniz. Bu hafta Wil, iğnelerin insülini (veya diğer ilaçları) enjekte etmek için kullanılan iğnelerin bir noktada gerçekten kötüye gidip gitmediği konusuna bir göz atıyor. Wil'in ifade ettiği gibi, "Scotch dışındaki her şeyin süresi dolar ..."
Bu noktada daha fazlası için okumaya devam edin (kelime oyunu amaçlandı!).
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
Rhode Island'dan 1. tip Joseph sorar: İnsülin şırıngalarının ve kalem iğnelerinin kullanım süresi doluyor mu?
Wil @ Ask D'Mine cevapları: Evet! Kesinlikle öyle, tıpkı bira ve Cool Ranch Doritos gibi, hem şırıngaların hem de kalem iğnelerinin kullanım süresi doluyor. Şey… daha doğrusu, neredeyse tüm diyabet malzemeleri gibi, son kullanma tarihleri var.
Doğrusu, ilk bakışta bu çok saçma görünüyor. Sonuçta, yüksek sesle ağlamak için keskin bir metal parçası, değil mi? Etkinin süresi nasıl dolabilir? Pek çok özürlü - genetik olarak ilk etapta sinizme eğilimli - bunun zor kazandığımız parayı diyabet tuvaletinde daha fazla sifonu çekmemizi sağlayacak başka bir ilaç numarası olduğunu düşünerek kötü çığlıklar atıyor.
Ama o kadar hızlı değil. İğnede göründüğünden daha fazlası var. Eh, en azından daha fazlası var modern göründüğünden daha iğne. Perspektif için, Nantucket'taki Point Bare'deki Needle Hall of Fame & Museum'u ziyaret edelim.
Tamam, Needle Hall of Fame'i tamamen uydurdum.
Ama alçakgönüllü iğne muhtemelen birini hak ediyor, çünkü bugün iğneleri kullanırsanız, kesinlikle babanızın iğneleri değildir. Klinik günlerimde, masamda sakladığım antika bir insülin şırınga kitim vardı. Makine çağında cilalanmış alüminyum cep taşıma çantasıydı. İçinde bir cam fıçı şırınga ve tek bir bıçakla bir dağ aslanını öldürecek kadar büyük bir iğne vardı. (Modern şırıngaların, aşılara başlama konusunda gergin olan insanlar için çok iyi bir anlaşma gibi görünmesini sağlamak için elimde tuttum.)
Diyabetli atalarımız bu cam şırınga varillerini kullanım aralarında mutfak ocağında bir tencerede kaynatıp sterilize etmek zorunda kaldılar. Oh, ve bize nasıl birden fazla iğne kullanmamamızı söylediklerini biliyor musun? O günlerde sadece bir iğnen var.
Hiç.
Bir bileme taşı üzerinde öğüterek keskin tuttun. Mutfak bıçağı gibi.
Zaman nasıl değişti. Bugünün iğneleri görünüşe göre Keebler Elf ailesinin uzak bir kolu tarafından yapılıyor. Çapı çok küçükler. BD Nano, 32 kalibrelik bir çapa sahiptir. Bu bir inçin 0,008'de biri!
Artık bir meleğin iğnenin ucunda dans etmesine bile yer kalmadı.
Ama hepsi bu kadar değil. Kalem iğnelerinin en küçüğünün içi boş çelik boru burunları beş kenarlı sivri uçlara oyulmuştur ve ciltte daha kolay kaymalarını sağlamak için kayganlaştırıcılarla kaplanmıştır. Oh, ve artık kaynamak yok. Kullanıma hazır steril kaplarda paketlenmiş olarak gelirler.
Tamam, diyorsun, hepsi iyi ve oldukça şaşırtıcı. Ama geçmiştekinden daha zarif ve narin olsa da, hala sadece bir metal parçası. Gerçekten sona erdiğine inanmamızı mı istiyorsun?
Şimdi, bu noktada, bazı farklı sorunlar olduğu için şırıngalar ve kalem iğneleri arasında ayrım yapmak için biraz zaman ayırmamız gerektiğini düşünüyorum. Bir şırınganın kauçuk parçalarının er ya da geç kuruyacağını, çatlayacağını ve parçalanacağını görebiliyorum. O zaman şırınganın akması ya da sıkışıp kalması. Ya da her ikisi de. Böylece yaşam sınırının nerede olduğunu görebildim. Peki ya kalem iğnesi? Hareketli parça yoktur. Plastik bir göbek içinde sadece kısa bir cerrahi çelik parçası. Dürüst olmak gerekirse, kalem iğnelerindeki son kullanma sorununun kayganlaştırıcı kaplamalardan kaynaklanabileceğini düşündüm; ama emin olmak için cevaplar için doğruca en tepeye gittim.
Bu durumda en tepede, daha tweetlenebilir KFC'yi benimseyen Kentucky Fried Chicken gibi, artık sadece BD olarak bilinen Becton, Dickinson ve Company var.
Beni bağladılar (içeri değil o yol) Dünya Çapında Tıbbi İşler, Diyabet Bakımı Başkan Yardımcısı unvanına sahip Dr. Larry Hirsch ile. Tıp diplomasını Harvard'da aldı ve aynı zamanda Rochester Üniversitesi'nden Psikoloji alanında da lisans derecesi var. Ama daha da önemli olan başka bir kimliği var.
O bir tip 1 ve bu Kasım ayında 61. diyaloğunu kutlayacak!
Yani o iğnelerden daha fazlasını kullanıyor.
BD'nin kalem iğnelerini test ettiğini ve son kullanma tarihini ne kadar ayağa kalktıklarına göre belirlediğini varsaydım, ama yanılmışım. Hirsch, "Cihaz başarısız olana kadar test etmek için bir neden yok" diyor. Bunun yerine, bana BD'nin kalem iğnelerini işkence ile test ettiğini söylüyor… kalem iğnelerini farklı sıcaklıklara, neme vb. Maruz bırakarak “titizlikle test ettiklerini ve performanslarını belgelediklerini” söyledi. yine de beş yıl olan son kullanma tarihine kadar güvenilir bir şekilde "yüksek derecede kesinlikte" preform hazırlar.
Bunu biraz geriye doğru buldum. BD, ne kadar dayanacaklarını görmek için kalem iğnelerini test etmek yerine bir zaman aralığı seçti ve ardından iğnelerin bu kadar uzun süre dayanacağına dair güvence verdi.
Peki beş yıllık zaman aralığı nereden geldi?
İlginçtir ki Hirsch, "Açıkçası size bunun için bir cevap veremem" dediğini bilmiyor. Yapımcılarından bazılarına sorduğunu ve onların da bilmediğini söyledi. Bunun bir ISO standardı olmadığını onayladı ve sadece takılıp kaldıkları eski bir sayı olabileceğini söyledi.
Hmmmm… Yani 20 yıl önce birisi bu sayıyı elinden mi çıkardı (hata, arka uç)? Söylemeye gerek yok, annem beni iyi doktora o şekilde yetiştirdi, ben de bıraktım.
Ama ona soracak kadar veledeydim: Eğer seçmek zorunda kalırsa, özürlülerin süresi dolmuş bir ürünü bir kez mi yoksa yeni bir ürünü defalarca mı kullanmasını tercih ederdi? Yemi yutmadı ve "Bu soruya itiraz edeceğim. İnsanların ürünü güvenli ve etkili bir şekilde kullanmasını istiyoruz. "
Bu arada Hirsch, röportajımız sırasında beş yıllık zaman aralığı konusunda ufak bir savunma yaptı ve beş yılın, iğnelerin fabrikadan tedarikçiye gitmesine izin veren ve nihayetinde bunu garantileyen "cömert bir zaman" olduğunu hissettiğini söyledi. "Tüketicinin ürünü kullanmak için yeterli zamanı vardır."
Ayrıca beni doğrudan kayganlaştırıcıya bağladı. Kalem iğneleri silikon ile kaplanmıştır, bu silikon görünürde buharlaşmaz ve iğnenin dış tarafında kırılmaz (yine de birkaç kez iğne kullanmak onu ovalayarak çıkarır). Peki şimdi bir kalem iğnesinde parçalanacak ne kaldı? Birincisi, kağıt şeridi yuvada tutan yapışkanın sonsuza kadar dayanamayacağına işaret ediyor. Kırılırsa iğne kısırlığını kaybeder.
Tekrar: Hmmmm…
Sanırım kuyruklarını korumak için bir çeşit son kullanma tarihine ihtiyaç var. Ne de olsa, son kullanma tarihi olmayan, steril olmayan on yıllarca eski bir kalem iğnesinden korkunç bir et yiyen virüs kaptıysanız, BD sorumlu olabilir. Ama beş yıl makul mü? Bu sadece para kazanma seçimi mi? Ya da geçmişte yapılan bazı araştırmalar iğnelerin bazı unsurlarının yarım on yıldan fazla dayanamayacağını mı gösterdi?
Üzgünüm, buna cevabım yok. Ama paradan bahsetmişken, iğnelerde ne kadar para var zaten? Cevap şudur: Akıllara durgunluk veren bir miktar. Geçtiğimiz yıl B ile 5,82 milyar dolar olan “iğne pazarı”, 2022'de 8,47 milyar dolara ulaşacağı tahmin ediliyor.
Bir yıllık iğne geliri, hayatımın geri kalanında diyabetimi yüksek bir tarzda destekleyecektir.
Her neyse, işte orada. Doğrudan Nil'in kaynağından. Needle Makers bir tarih seçti - belki araştırma yaparak, belki pazarlama departmanının bir tarih seçmesine izin vererek ya da belki avukatlara sunarak - ve sonra ürünlerinin bu kadar uzun süreceğini kendilerine kanıtladılar.
Doğal olarak şunu merak etmeliyiz: Teorik olarak daha uzun süre dayanabilirler mi? Belki çok daha uzun? Bence bu, özellikle kalem iğneleri söz konusu olduğunda adil bir bahis, ancak şırıngaların gerçekten daha hızlı "kullanım süresinin dolacağını" görebiliyorum.
Peki tüm bunlarla ne yapacağız? Süresi dolmuş süt mü? Onunla lavabonun altına. Süresi dolmuş bira mı? Farkı söyleyemem. Süresi dolan Dorito'lar biraz iğrenç, ama seni öldürmeyecekler. Ama tabii ki diyabete dönersek, bayat bir kan şekeri test şeridi sizi öldürebilir. Sonlu bir ömre sahip enzimler kullanarak çalışırlar. Belli bir noktanın ötesinde, ilginç okumalar vermeye başlarlar. Aynı şekilde, sıvı ilaçlar da zamanla zayıflar ve etkisini yitirir. Öyleyse hiçbir şey sonsuza kadar sürmez, ancak hiç kimsenin "Ah heck, o viski şişesi 100 yaşında. Sanırım atsam iyi olur. "
Bir kalem iğnesinin 100 yıl dayanacağından şüpheliyim, ama beşten fazla için iyi olduğu için ona para koyardım.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
