New Mexico'da deneyimli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından sunulan haftalık diyabet tavsiyesi sütunumuz Ask D’Mine'e tekrar hoş geldiniz. Burada doktorunuza sormak istemeyebileceğiniz tüm yanan soruları sorabilirsiniz.
Bugün bir okuyucu, toplumun en az şanslı diyabet kardeşlerimizle nasıl başa çıktığı hakkında zor bir soru soruyor.
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
Arizona'dan Joey, tip 1, yazıyor: Görünüşe göre bugünlerde her sokak köşesinde evsizler var ve bu beni diyabetli evsiz insanları meraklandırıyor. Evsizlerin yüzde kaçında büyük D var? Nasıl idare ediyorlar? Diyabet altyapı konusunda yeterince zor, yardımcı olmak için yapabileceğim bir şey var mı?
Wil @ Ask D’Mine yanıtları: Sorduğunuz için teşekkürler ve bu oldukça can sıkıcı bir durum. Son yıllarda, yaklaşık yarım milyon Amerikan vatandaşı herhangi bir gece evsiz kalıyor. Bazıları barınaklarda uyuyor. Bazıları arabalarda. Ancak Ulusal Evsizliği Sona Erdirmek İçin Bir rapora göre, üçte biri “insan yerleşimi olmayan bir yerde” yaşıyor.
Ve başka bir şekilde görünmekten hoşlanan insanların düşündüğünün aksine, evsizler sadece bir grup kaçık Vietnam gazisi değildir (travma geçirmiş Vietnam gazilerine yönelik hiçbir suç yoktur). Çoğu genç, yaklaşık% 40'ı aile ve evsiz nüfusun tam olarak dörtte biri çocuk.
Neden bu kadar çok insan evsiz? Ulusal Evsizler Koalisyonu artan hacizler, artan kira oranları ve durgun düşük gelirli ücretler gibi birçok faktöre işaret ediyor. Olduğu gibi iyi haber, burada uğraştığımız insanlık trajedisi göz önüne alındığında az sayıda da olsa, evsizliğin son birkaç yıldır azalmasıdır. Yine de, en azından durum daha da kötüye gitmiyor.
Bir araya toplanmış evsiz kitlelerden kaçının diyabet hastası var? Tahmin edebileceğiniz gibi, evsizler gibi göçebe bir grubun istatistiklerini tespit etmek zordur ve evsizler arasında diyabet oranı konusunda bilimsel bir fikir birliği yoktur. Yeni evsizlerin sağlık durumuna bakan bir araştırma, ulusal ortalamanın üç katından fazla diyabet oranı bulurken, diğer araştırmalar genel nüfusa benzer oranlar gösteriyor.
Ancak herkesin üzerinde hemfikir olduğu şey, beklenmedik bir şekilde, gerçek yüzdesi ne olursa olsun, evsiz özürlülerin (diyabetli insanlar) glisemik kontrolünün berbat olduğu ve evsiz özürlülerin kendilerini daha güvenli konutları olan özürlülerden daha sık diyabet acil durumlarında bulduğu. Bunun nedeni, diyabet kontrolü söz konusu olduğunda evsiz özürlülerin neredeyse aşılmaz iki zorlukla karşılaşmasıdır: Doğru yemek ve ilaçlarını almak.
İlaç Tedavisi Zorlukları
Diyelim ki evsiz oldunuz. Hey, herkesin başına gelebilir. Her nasılsa, ulaşımla uğraşmayı başarırsınız ve sadece bir doktor randevusu almakla kalmaz, aynı zamanda copay için parayı da biriktirebilirsiniz. Ama şimdi sorunlarınız daha yeni başladı. Tip 1 iseniz, pahalı olan insüline ihtiyacınız vardır! Ama yardım alalım ve insülin alalım - evsizseniz, içinde saklayabileceğiniz tereyağlı bölme yok çünkü buzdolabınız yok.
Ve insülin depolamak sadece bir başlangıç, çünkü aynı zamanda diğer insanların istediği değerli bir kaynağa sahipsiniz ve sizden almaktan çekinmiyorsunuz. Biraz Kleenex alın ve şırıngaları nedeniyle DKA'lı kronik acil servis ziyaretçisi olan evsiz T1 kardeşlerimizden birinin hikayesini okuyun. rutin olarak kaldığı sığınakta IV uyuşturucu kullanıcıları tarafından uyurken ondan çalındı. Ve bu sadece bir Amerikan sorunu değil. İşte, ironik bir şekilde ünlü bir hastane gemisinin adını taşıyan Hamadryad adlı bir şehir parkında yaşadığı çadırda DKA'dan ölen, ulusal sağlık hizmetlerinin bulunduğu İngiltere'deki evsiz bir T1'in hikayesi.
Yiyecek Zorlukları
Eviniz yoksa, büyük olasılıkla gıda güvenliği sorunlarınız da vardır. Evsizler nerede yiyor? Görünüşe göre, "çorba mutfaklarında", bir doların daha fazla gittiği fast food restoranlarında ve bir dereceye kadar gıda bankaları tarafından dağıtılan kutulardan.
Gıda bankaları genellikle en besleyici tekliflere sahiptir, ancak gıda bankası modeli, konu evsizlere hizmet etmeye geldiğinde sıkıntılarla karşılaşmaktadır. Bir kutu taze sebzeyi nerede saklayacaksınız? Sobasız bir yemeği nasıl hazırlayacaksınız?
Evsiz özürlüler için sorun, hem çorba mutfaklarının hem de fast-food eklemlerinin yüksek karbonhidrat olma eğiliminde olmasıdır, bu da karbonhidrat içermeyen, yiyecek seçeneği olmayan, ancak kan şekeri kontrolüne zorluklar çıkaran cehennemden üstündür. Yine de evsizler bile dilencilerin seçici olamayacağını bilir. Çoğu yemek için minnettar ve sunulanları alacak, diyabet lanetlenecek.
Açıkçası, evsizlik öncelikleri değiştirir. Başınızın üzerinde çatı olmadığından ve bir sonraki yemeğinizin nereden geleceği konusunda kesin bir bilginiz olmadığından, diyabet kontrolü arka planda kalır. Yarının potansiyel sorunları, bugünün gerçeklerinin gölgesinde kalıyor.
Evsizlik Berbat
Oh, ve ilaç ve yiyecek erişimine ek olarak, hepiniz stresin diyabet kontrolünüz için neler yapabileceğini hatırlıyorsunuz, değil mi? Tüm zorlukları ve belirsizlikleriyle evsiz olmaktan daha stresli bir şey hayal etmekte zorlanıyorum.
Doktorların Yardımı
Peki ya beyaz önlükler? Evsiz özürlülere bakmaya çalışmak için ne yapabilirler? 2007 yılında, evsiz nüfusa hizmet eden doktorlar için profesyonel bir organizasyon olan HCH Clinicians 'Network, o sırada Amerikan Diyabet Derneği (ADA) bakım standartlarını evsizlerin zorlukları için uyarladı. Bu neye benziyordu? İşte bir örnek:
- Evsizler için yaygın olan ilaçları günde bir öğün olacak şekilde ayarlayın.
- Glisemik etkiyi azaltmak için hastalardan bir öğünün yarısını günün ilerleyen saatlerinde saklamalarını isteyin.
- Ayak muayenesine ek olarak, zayıf çoraplar ayak ülseri riskini büyük ölçüde artırdığından, hastanın ayakkabılarının ve çoraplarının durumunu değerlendirin.
- İğne hırsızlığını azaltmak için kalemlere abone olun.
- Hastalara, ısı hasarı riskini azaltmak için dış giyim veya bez çantalar kullanmak yerine pantolon veya gömlek ceplerinde insülin taşımaktan kaçınmalarını önerin.
Klinisyenler Ağı, ADA tek beden herkese uyan glikoz hedeflerinin aptalca bir fikir olduğunu kabul etmeden çok önce daha az katı glikoz hedefleri için çağrıda bulundu. Ve evsizliğin geçici doğasını kabul ederek, çocuklar için kullanılan aşılama kayıtlarına benzer diyabet durum kartlarının çıkarılmasını önerdiler, böylece evsiz özürlülerin yanlarında götürmeleri için taşınabilir bir "sağlık kaydı" (bunun elektronik öncesi tıbbi kayıtlar olduğunu unutmayın) sonraki belge.
Nasıl yardımcı olabiliriz?
Evsizlik ve diyabet sorununu ele alan herhangi bir ulusal program veya kuruluş varsa, onu bulamadım. Bununla birlikte, barınaklar, gıda bankaları, toplum ve inanç temelli kuruluşlar, evsizler savunuculuk grupları ve toplum sağlığı merkezleriyle yerel düzeyde çok sayıda taban eylemi gerçekleşiyor. Kendi arka bahçenizde yerde olup bitenleri araştırın, çünkü diyabet gibi evsizlik ülke çapında, kentsel ve kırsaldır. Topluluğunuzda var, bu yüzden kimin yardım etmeye çalıştığını bulun. O zaman bağış yapın.
Cüzdanınızdan, kilerinizden veya boş zamanlarınızdan bağış yapın.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
.jpg)
