Bronşektazi

Bronşektazi nedir?

Bronşektazi, akciğerlerinizin bronşiyal tüplerinin kalıcı olarak hasar görmesi, genişlemesi ve kalınlaşması durumudur.

Bu hasarlı hava geçişleri, bakteri ve mukusun ciğerlerinizde birikmesine ve birikmesine izin verir. Bu, solunum yollarında sık enfeksiyonlara ve tıkanmalara neden olur.

Bronşektazinin tedavisi yoktur, ancak idare edilebilir. Tedavi ile normal bir hayat yaşayabilirsiniz.

Bununla birlikte, vücudunuzun geri kalanına oksijen akışını sürdürmek ve daha fazla akciğer hasarını önlemek için alevlenmeler hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir.

Bronşektazinin nedenleri nelerdir?

Herhangi bir akciğer hasarı bronşektaziye neden olabilir. Bu durumun iki ana kategorisi vardır.

Biri kistik fibroz (KF) ile ilgilidir ve KF bronşektazi olarak bilinir. CF, anormal bir mukus üretimine neden olan genetik bir durumdur.

Diğer kategori KF ile ilgili olmayan KF dışı bronşektazidir. KF dışı bronşektaziye yol açabilecek en yaygın bilinen durumlar şunlardır:

• anormal işleyen bir bağışıklık sistemi
• enflamatuar barsak hastalığı
• otoimmün hastalıklar
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• alfa 1-antitripsin eksikliği (kalıtsal bir KOAH nedeni)
• HIV
• alerjik aspergilloz (mantara alerjik akciğer reaksiyonu)
• boğmaca ve tüberküloz gibi akciğer enfeksiyonları

CF, akciğerleri ve pankreas ve karaciğer gibi diğer organları etkiler. Akciğerlerde bu tekrarlayan enfeksiyonlara neden olur. Diğer organlarda kötü işleyişe neden olur.

Bronşektazinin belirtileri nelerdir?

Bronşektazi semptomlarının gelişmesi aylar hatta yıllar alabilir. Bazı tipik semptomlar şunları içerir:

• kronik günlük öksürük
• kan tükürme
• solunumla birlikte göğüste anormal sesler veya hırıltı
• nefes darlığı
• göğüs ağrısı
• her gün büyük miktarda kalın mukus öksürmek
• kilo kaybı
• yorgunluk
• el ve ayak tırnaklarının yapısındaki değişiklik, clubbing olarak bilinir
• sık solunum yolu enfeksiyonları

Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, teşhis ve tedavi için derhal doktorunuza görünmelisiniz.

Bronşektazi nasıl teşhis edilir?

Göğüs röntgeni yeterli ayrıntı sağlamadığından, göğüs bilgisayarlı tomografi taraması veya göğüs BT taraması bronşektazi teşhisi için en yaygın testtir.

Bu ağrısız test, solunum yollarınızın ve göğsünüzdeki diğer yapıların kesin resimlerini oluşturur. Bir göğüs BT taraması, akciğer hasarının kapsamını ve yerini gösterebilir.

Bronşektazi göğüs BT taramasıyla doğrulandıktan sonra, doktorunuz geçmişinize ve fizik muayene bulgularınıza göre bronşektazinin nedenini belirlemeye çalışacaktır.

Bronşektazinin kötüleşmesini önlemek için klinisyenin altta yatan bozukluğu tedavi edebilmesi için kesin nedeni bulmak önemlidir. Bronşektaziye neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek çok sayıda neden vardır.

Altta yatan nedenin değerlendirilmesi esas olarak laboratuvar ve mikrobiyolojik testler ile solunum fonksiyon testlerinden oluşur.

İlk değerlendirmeniz muhtemelen şunları içerecektir:

• diferansiyel ile tam kan sayımı
• immünoglobulin seviyeleri (IgG, IgM ve IgA)
• bakteri, mikobakteri ve mantarları kontrol etmek için balgam kültürü

Doktorunuz KF'den şüphelenirse, ter klorür testi veya genetik test isteyeceklerdir.

Bronşektazi için tedavi seçenekleri

Spesifik tedaviler, aşağıdaki durumlara bağlı olarak bronşektazinin ilerlemesini yavaşlatabilir:

• mikobakteriyel enfeksiyonlar
• belirli immün yetmezlikler
• kistik fibrozis
• tekrarlayan aspirasyon
• alerjik aspergilloz
• muhtemelen otoimmün hastalıklar

Genel olarak bronşektazinin tedavisi yoktur, ancak durumu yönetmenize yardımcı olmak için tedavi önemlidir. Tedavinin temel amacı enfeksiyonları ve bronşiyal salgıları kontrol altında tutmaktır.

Hava yollarının daha fazla tıkanmasını önlemek ve akciğer hasarını en aza indirmek de çok önemlidir. Bronşektaziyi tedavi etmenin yaygın yöntemleri şunları içerir:

• Solunum egzersizleri ve göğüs fizyoterapisi ile solunum yollarının temizlenmesi
• pulmoner rehabilitasyon geçiriyor
• enfeksiyonu önlemek ve tedavi etmek için antibiyotik almak (şu anda yeni solunan antibiyotik formülasyonları üzerinde çalışmalar yapılmaktadır)
• hava yollarını açmak için albuterol (Proventil) ve tiotropium (Spiriva) gibi bronkodilatörler almak
• ince mukus için ilaç almak
• mukus öksürmeye yardımcı olmak için balgam söktürücü almak
• oksijen tedavisi görüyor
• solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için aşı yaptırmak

Göğüs fizyoterapisinin yardımına ihtiyacınız olabilir. Bir form, akciğerlerinizi mukustan arındırmaya yardımcı olmak için yüksek frekanslı bir göğüs duvarı salınım yeleğidir. Yelek göğsünüzü nazikçe sıkıştırıp serbest bırakarak öksürük ile aynı etkiyi yaratır. Bu, mukusu bronşiyal tüplerin duvarlarından çıkarır.

Akciğerde kanama varsa veya bronşektazi akciğerinizin yalnızca bir kısmındaysa, etkilenen bölgeyi çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Günlük tedavinin diğer bir kısmı, yerçekimi yardımıyla bronşiyal salgıların boşaltılmasını içerir. Bir solunum terapisti, aşırı mukusu öksürmenize yardımcı olacak teknikler öğretebilir.

Bağışıklık bozuklukları veya KOAH gibi durumlar bronşektazinize neden oluyorsa, doktorunuz bu koşulları da tedavi edecektir.

Bronşektazi önlenebilir mi?

Bronşektazinin kesin nedeni KF dışı bronşektazi vakalarının yaklaşık yüzde 50'sinde bilinmemektedir.

Diğerleri için, genetik anormalliklerle ve akciğerleri etkileyen diğer tıbbi durumlarla ilgilidir. Sigara içmekten, kirli hava, pişirme dumanları ve kimyasallardan kaçınmak ciğerlerinizi korumaya ve akciğer sağlığını korumaya yardımcı olabilir.

Bu koşullar yetişkinlikteki durumla bağlantılı olduğundan, siz ve çocuklarınız grip, boğmaca ve kızamık aşısı olmalısınız.

Ancak çoğu zaman neden bilinmediğinde, önleme zordur. Bronşektazinin erken tanınması, ciddi akciğer hasarı oluşmadan önce tedavi olabilmeniz için önemlidir.