Sinirler, kemikler ve eklemler
Nöropatik osteoartropati veya Charcot ayak, ayak veya ayak bileğindeki yumuşak dokuları, kemikleri ve eklemleri etkileyen enflamatuar bir süreçtir.
Potansiyel olarak hareket kısıtlayıcı bir durum olan Charcot ayağı bazı durumlarda önlenebilir,
Charcot ayağı için riskinizi ve ondan kaçınmanıza veya ilerlemesini durdurmanıza yardımcı olabilecek proaktif davranışlarla ilgili ipuçlarını anlamak için okumaya devam edin.
Charcot ayağı nedir?
Charcot ayağı, bir veya iki ayak veya ayak bileklerinde tam veya neredeyse tamamen uyuşukluktan kaynaklanabilir. Bu durum, ayaktaki kemiklerin zayıflamasına neden olarak kırık ve çıkık gibi hasarlara eğilimli hale getirir.
Ayak uyuştuğundan, kırıklardan veya diğer travmalardan kaynaklanan ağrı fark edilmeden gidebilir, bu da yürüme ve ayakta durma nedeniyle ek hasara yol açabilir.
Kemikler zayıflamaya devam ettikçe ayağın eklemleri yerinden çıkabilir veya çökebilir ve ayağın şeklini değiştirebilir. Ortaya çıkan şekle, kavis aşağı ve dışarı uzanarak rocker benzeri bir görünüm yarattığı için külbütör alt ayağı adı verilir.
Charcot ayağı, iyileşmesi zor yaraların oluşmasına da neden olabilir.
Tedavi edilmezse, Charcot ayağı ciddi deformiteye, sakatlığa veya amputasyona neden olabilir.
Charcot ayak semptomları
Charcot ayağı üç aşamada oluşur:
Birinci Aşama: Parçalanma ve yıkım
Bu akut, ilk aşama, kızarıklık ve ayağın ve ayak bileğinin belirgin şekilde şişmesi gibi semptomlarla işaretlenir. Alan, diğer ayağa kıyasla dokunulduğunda sıcak veya sıcak da hissedebilir.
İçten yumuşak doku şişmesi ve küçük kemik kırıkları oluşmaya başlıyor. Sonuç, eklemlerin ve çevresindeki kemiğin tahrip olmasıdır. Bu, eklemlerin stabilitesini kaybetmesine neden olarak yerinden çıkmasına neden olur. Hatta kemikler tamamen yumuşayarak jelleşebilir.
Bu aşamada ayağın alt kısmı düz veya rocker dipli bir görünüm alabilir. Ayağın alt kısmında kemik çıkıntıları (plantar çıkıntılar) da görünebilir. Tedavi edilmezse bu aşama bir yıla kadar sürebilir.
İkinci Aşama: Birleşme
Bu aşamada vücut ilk aşamada yapılan hasarı iyileştirmeye çalışır. Eklemlerin ve kemiklerin tahribatı yavaşlar ve daha az şişlik, kızarıklık ve sıcaklıkla sonuçlanır.
Üçüncü Aşama: Yeniden Yapılanma
Bu üçüncü, son aşamada, ayağın eklemleri ve kemikleri iyileşir. Ne yazık ki, kendi başlarına orijinal hallerine veya şekillerine geri dönmezler. Ayağa daha fazla hasar verilmemekle birlikte, genellikle deforme olmuş, dengesiz bir durumda bırakılır.
Ayak ayrıca daha fazla deformiteye veya bazı durumlarda ampütasyon ihtiyacına yol açabilecek yaralar ve ülser oluşumuna daha yatkın olabilir.
Charcot ayak nedenleri
Charcot ayak, ayaklarında ve bacaklarında uyuşma olan kişilerde ortaya çıkar. Bu his kaybı, periferik nöropati adı verilen bir tür sinir hasarının sonucudur.
Charcot ayağı, diyabetin nadir bir komplikasyonu olarak en yakından ilişkilidir, ancak periferik nöropati birkaç durumla ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:
- şeker hastalığı
- alkol kullanım bozukluğu
- madde bağımlılığı
- cüzzam
- frengi
- siringomiyeli
- çocuk felci
- periferik sinirlerde enfeksiyon, travma veya hasar
- HIV
- Parkinson hastalığı
- sarkoidoz veya sedef hastalığı gibi enflamatuar durumlar
Charcot ayağının teşhisi
Birinci aşamada, Charcot ayağı teşhis edilmeyebilir çünkü X-ışınları henüz oluşmaya başlayan hasarı algılayamayabilir. Bu nedenle, Charcot ayakla sonuçlanabilecek tıbbi bir durumunuz olup olmadığını doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
İlerlemiş olduğu sonraki aşamalarında, X-ışınları ve MRI gibi görüntüleme teknolojileri yardımcı olabilir.
Belirtilerinizi analiz etmenin yanı sıra, doktorunuz nöropati belirtilerini fizik muayene, tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi ve testler yoluyla kontrol edecektir. Bunlar şunları içerebilir:
- Büyük sinir liflerinde basınca ve dokunmaya duyarlılığı analiz eden Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilaman testi
- ağrı hissetme yeteneğini değerlendiren iğne testi
- diyabetik nöropati gibi periferik sinir fonksiyon bozukluğunu tanımlayan nörometre testi
Doktorunuz ayrıca tendon reflekslerinizi test edecek ve bacak ve ayağınızdaki kas tonusunu ve gücünü analiz edecektir.
Charcot ayak resimleri
Charcot ayak tedavileri
Charcot ayağı için erken aşamadaki tedavi, bölgedeki şişliği ve ısıyı azaltmanın yanı sıra ayağı hareketsiz tutarak stabilize etmeye yöneliktir. Ek hasarın yapılmasını önlemek için ayaktaki herhangi bir ağırlık veya baskıyı ortadan kaldırmak önemlidir. Bu bazen yükleme boşaltma olarak adlandırılır.
Charcot ayağı için birkaç düşük teknolojili, cerrahi olmayan tedavi, ilerlemesini durdurmaya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- koruyucu bir atel, yürüme desteği veya özelleştirilmiş yürüyüş botu giymek
- tekerlekli sandalye, koltuk değneği veya yürüyen bir scooter kullanarak etkilenen ayaktaki tüm ağırlığı en aza indirmek veya ortadan kaldırmak
- ayağın hizalamasını düzeltmek için ortez bir destek kullanarak
- bacağınıza ve ayağınıza özel olarak takılan bir temas kalıbı takmak
Bu destekler birkaç ay veya daha uzun süre gerekebilir. Bu süre zarfında, ilerlemenizi izleyecek bir doktora düzenli olarak gitmelisiniz. Sadece bir ayağınız etkilenirse, diğer ayağınız bu süre zarfında semptomlar için izlenecektir.
Ayağınız iyileştikten sonra, gelecekte Charcot ayağı kapma şansınızı azaltmak veya ortadan kaldırmak için terapötik ayakkabılar veya diyabetik ayakkabılar giyilebilir.
Charcot ayak ameliyatı
Ayağınız önemli ölçüde dengesiz hale gelirse veya herhangi bir şekilde desteklenemez veya desteklenemezse doktorunuz ameliyat önerebilir. İyileşmeyen bir yaranız veya ülseriniz varsa ameliyat gerekebilir. Cerrahi teknikler şunları içerir:
- Rekonstrüktif osteotomi. Yeniden hizalama kemik cerrahisi olarak da bilinen bu prosedür, hizalamasını ve eklemleri destekleme yeteneğini değiştirmek için ayak veya ayak bileğindeki bir kemiği kısaltır veya uzatır. Bir cerrah kemiği keserek kısaltır veya kemiğe bir kama ekleyerek kemiği uzatır.
- Ayak bileği füzyonu. Bu prosedür, hareketi engelleyerek ayak bileği eklemini kilitlemek için vidalar, çubuklar veya plakalar kullanır.
- Exostektomi. Bu, ülser oluşumuna neden olabilecek plantar çıkıntıların giderilmesidir.
- Ampütasyon ve protez yerleştirme. Ayağın ayağı veya bir kısmı çıkarılır ve ardından bir protez cihazı takılır.
S:
Charcot ayak semptomları için tipik olarak ameliyat ne zaman gereklidir?
A:
Cerrahi genellikle kemik çıkıntıları nedeniyle ülser oluştuğunda yapılır. Ölü doku çıkarılır ve ülsere neden olan altta yatan kemik, tekrarlamaması için çıkarılır.
Ayak bileği füzyonu gibi bir eklemi stabilize etmek için cerrahi rekonstrüksiyon yapılır.
Son olarak, bazı insanlar olağan tedavi yöntemlerine yanıt vermez ve ciddi deformite ve devam eden enfeksiyonla sonuçlanır. Bu, ayağın bir kısmının veya tüm ayağın ve ayak bileğinin amputasyonunu gerektirebilir, böylece hastaya yaşam kalitesini iyileştirmek ve ek hastaneye yatışları ve ameliyatları önlemek için protez takılabilir.
William Morrison, MDCevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
Charcot ayak gelişiminin önlenmesi
Bazı durumlarda Charcot ayağını önlemek mümkündür:
- Şeker hastalığınız varsa, kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutmak sinir hasarını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Diyabeti olan veya nöropati riski taşıyan kişiler mümkün olduğunca ayaklarına zarar vermekten veya travmadan kaçınmalıdır: Ayaklarınızı etkileyebilecek sporlardan veya kickball veya futbol gibi egzersizlerden kaçının.
- Erken belirtileri kontrol etmek için günlük olarak kendi kendine muayene yapın.
- Alkol veya diğer maddeleri kötüye kullanırsanız, 12 aşamalı bir program veya rehabilitasyon ortamı gibi başka bir müdahale, sizi Charcot ayağı için riske atan davranışı durdurmaya yardımcı olabilir.
- Doktorunuzun talimatlarını izleyin ve düzenli olarak profesyonel kontroller alın.
Götürmek
Charcot ayağı potansiyel olarak yıkıcı bir durumdur, ancak bazı durumlarda önlenebilir. Hasar ve potansiyel amputasyonu önlemek için erken teşhis çok önemlidir.
Erken yakalandığında, Charcot ayağı bazen düşük teknolojili ve konservatif tedavilerle düzeltilebilir veya durdurulabilir. Diğer durumlarda ameliyat gerekli olabilir.
.jpg)
