Bu makale, COVID-19 aşıları hakkındaki en son bilgileri içerecek şekilde Mart 2021'de güncellendi.
COVID-19'un ciddiyetini bilen ve bir hastane hemşiresi olarak çalışan, Louisiana'daki Stephanie Poché'nin tip 1 diyabetinden (T1D) dolayı COVID-19 aşısı yaptırma konusunda endişeleri vardı. Onun için güvenli olup olmayacağı konusunda endişeliydi.
Ancak işi ve virüsü hastalarına veya sevdiklerine bulaştırabilecek asemptomatik taşıyıcı olma potansiyeli göz önüne alındığında, biraz araştırma yaptı ve COVID-19 aşılarının diyabetli insanlar (PWD'ler) için nasıl güvenli ve etkili olduğunu kanıtladığını okudu. .
Bu anlaşmayı imzaladı ve Poché aşı olma seçimini yaptı.
"Gerçek şu ki, bir yaşamı korumaya çalışmayacak kadar virüs hakkında yeterince bilgi sahibi değiliz ... Benim için riske karşı ödül, aşıyı yaptırmamda sorun olmayacağına dair bir 'kanıta' sahip olduğumda açıktı." DiabetesMine'a söyledi.
Poché gibi, birçok özürlü, COVID-19 aşı dozları 2021'in ilk haftalarında ve aylarında daha yaygın hale geldiği için muhtemelen bu kararla boğuşacak.
CNN, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) alınan erken verilerin COVID-19'un 2020'de Amerika Birleşik Devletleri'nde muhtemelen üçüncü önde gelen ölüm nedeni olduğunu gösterdiğini bildirdiğinden, bu aşı dozları yeterince erken gelemez.
Bunu, COVID-19 için hastaneye kaldırılırsa ve mümkün olan en kısa sürede aşı olmak kritik hale gelirse özürlülerin ciddi semptomlar ve komplikasyonlar geliştirme olasılığının üç kat daha fazla olduğunu öne süren araştırmalarla birleştirin.
İşte Diyabet Topluluğumuzun şu anda COVID-19 aşıları hakkında bilmesi gerekenler, CDC, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Dünya Sağlık Örgütü (WHO) dahil olmak üzere sağlık otoritelerinden alınan bilgilere ve diyabet alanı.
COVID-19 aşıları nelerdir?
Mart 2021 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde üç COVID-19 aşısı mevcuttur:
- ABD ilaç devi Pfizer ve Alman ortağı BioNTech, ilk olarak 2020 Aralık ayı ortalarında 16 yaş ve üstü kullanıcılar için mevcut olan ilk aşıyı piyasaya sürdü. İlk atıştan sonra, 21 gün sonra ikinci bir "güçlendirici" atış gereklidir.
- Massachusetts'teki biyoteknoloji şirketi Moderna, aşısını Aralık 2020'nin sonlarında 18 yaş ve üstü yetişkinler için piyasaya sürdü. Bu aynı zamanda, ikinci dozdan önce 28 günlük bir ara ile iki atış gerektirir.
- İlaç devi Johnson & Johnson, Şubat 2021'in sonlarında FDA onayını aldıktan sonra üçüncü aşıyı piyasaya sürdü. Özellikle, bu aşı sadece bir atış gerektirmesi (iki ayrı doza karşı) ve ayrıca çok soğuk sıcaklıklarda saklama gerektirmemesi bakımından farklıdır. diğerlerinin ihtiyacı olduğu gibi. Healthline'ın J&J aşısı hakkında daha fazla ayrıntıya bakın.
Hem Pfizer hem de Moderna aşıları mRNA aşılarıdır, insan hücrelerine vücudumuzda bir bağışıklık tepkisini tetikleyen bir proteini - veya bir protein parçasını - nasıl yapacaklarını esasen “öğreten” yeni bir aşı türüdür. Bu da, gerçek virüs vücudumuza girerse bizi enfeksiyon kapmaktan koruyan antikorlar üretir.
CDC, mRNA aşılarının "yeni olduğunu, ancak bilinmediğini" ve daha önce grip, Zika virüsü, kuduz ve sitomegalovirüs (CMV) için kapsamlı bir şekilde çalışıldığını açıklamaktadır.
Aslında, mRNA aşılarını yönlendiren anahtar teknolojinin arkasındaki bilim adamlarından biri aslında T1D ile yaşıyor.
Dünya çapında düzinelerce yeni COVID-19 aşısı test ediliyor ve moderna ve Pfizer-BioNTech aşılarının çocuklarda ve otoimmün rahatsızlıkları olanlarda optimum dozaj için araştırmalar devam ediyor.
Aşılar güvenli midir?
CDC, ilk FDA onaylı aşıların her ikisinin de çoğu insan için güvenli ve etkili olduğunu iddia etmektedir (belirli alerjik koşullar dışında).
Klinik deneyler on binlerce insanı içeriyor. Bu sonuçlar, ajansların ilgili web sitelerinde halka açıktır.
CDC, güvenli bir şekilde aşılanabilen gruptaki özürlüleri içeriyor olsa da, T1D gibi otoimmün rahatsızlıkları olanlar için bir sorumluluk reddi beyanı yayınladı:
Otoimmün rahatsızlıkları olan kişiler bir mRNA COVID-19 aşısı alabilir. Bununla birlikte, mRNA COVID-19 aşılarının kendileri için güvenliği konusunda şu anda hiçbir veri bulunmadığının farkında olmalıdırlar. Bu gruptaki bireyler klinik araştırmalara kaydolmaya hak kazandılar. "
Milyonlarca insana aşı dağıtımının ilk haftalarında, CDC minimal yan etkiler bildirdi. Oluşanlar, ağrılı kollar veya şişlik ve ateş gibi küçüktü.
Bildirilen bazı alerjik reaksiyonlar da vardır, ancak bir EpiPen ile tedavi gerektiren ciddi alerjik reaksiyonlar (anafilaksi) son derece nadirdir.
COVID-19 aşıları ve alerjileri hakkında daha fazla bilgi için bu CDC sayfasına bakın.
Halk ne zaman aşı olabilir?
Bu, zaman çizelgeleri düzenli olarak değişen hareketli bir hedeftir.
Aralık 2020'de, CDC, aşı dozlarını yaymak için aşamalı bir yaklaşım öneren Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) ile eyaletler için takip edecek ulusal kılavuzlar oluşturdu:
- İlk aşama (aşama 1A). Sağlık çalışanları ve uzun süreli bakım tesisi sakinleri ve personeli ilk aşı dozunu alır. Bu aşama Aralık 2020'de başladı ve ikinci dozlar Ocak ayının başlarında başladı.
- İkinci aşama (aşama 1B). 75 yaş ve üstü yetişkinler ve ön saflardaki temel çalışanlar aşı olabilir.
- Üçüncü aşama (aşama 1C). COVID-19'dan ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyon riskini artıran altta yatan sağlık koşullarına sahip 65-74 yaş arası yetişkinler ve 16-64 yaşları aşılanabilir.
13 Ocak 2021'de federal hükümet, 65 yaş ve üstü herkese aşı önerilmesi yönünde yeni bir öneri duyurdu.
Devletler, bu COVID-19 aşılarının yaygınlaştırılmasından sorumludur. Eyaletler, 65 yaş ve üstü ile ilgili yeni tavsiyeye uymak zorunda olmasa da, değişiklik yine de her eyaletin kaç aşı dozu alacağını etkileyecek ve bu muhtemelen dağıtımı etkileyecektir.
Her eyaletin kullanıma sunma planının farklılık gösterebileceğini ve çoğunun Walgreens ve CVS gibi yerel hastanelere, sağlık merkezlerine ve eczanelere dayandığını unutmayın.
Eyaletinizin aşı planına bakabileceğiniz Kaiser Aile Vakfı'nın eyalet bazında bir raporu için burayı tıklayın.
Aşı dağıtımı beklenenden daha yavaş bir başlangıç yapmış olsa da, hükümet en kısa sürede ilk tur dozların kullanılabilirliğini genişletmek için adımlar atarken iyileşme umudu var.
Diyabetli insanlar ilk dibini alacak mı?
Genel olarak, sağlık hizmetlerinde veya ön saflarda olmayan veya 65 yaş ve üstü olmayan özürlüler, halktan önce en düşük önceliğe sahip olan üçüncü aşama olan aşama 1C'ye dahil edilecek gibi görünüyor.
Ne yazık ki, Ocak ayı başlarından itibaren, CDC, tip 2 diyabeti (T2D), COVID-19 aşı erişimine öncelik verme konusunda T1D'den farklı bir şekilde görüyor gibiydi.
2019 CDC verilerine göre "en güçlü ve en tutarlı kanıt" olarak kabul edilen T2D'li kişiler, daha ağır hastalık riski "artmış" olarak sınıflandırılıyor.
Bununla birlikte, T1D'li olanlar, "sınırlı kanıt" olarak kabul edilen verilere dayanarak, ciddi hastalık için "artan bir risk altında olabilir".
Ancak giderek artan klinik veriler, T1D'lerin gerçekten de daha şiddetli COVID-19 sonuçları için daha yüksek risk altında olduğunu gösteriyor. 13 Ocak'ta on dokuz diyabet kuruluşu, CDC'yi T2D'nin yanında T1D'ye hemen öncelik vermesi için çağıran bir mektup imzaladı.
Amerikan Diyabet Derneği'nin (ADA) bilimsel ve tıbbi başkanı Dr. Robert Gabbay, "COVID-19'un diyabet topluluğu üzerindeki etkisi, şu ana kadar diyabetli kişiler arasında meydana gelen ABD COVID ölümlerinin yaklaşık yüzde 40'ı ile küçümsenemez" dedi. ). "Verilerin açıkça ortaya koyduğu gibi, COVID riskini değerlendirmek amacıyla T1D ve T2D arasında ayrım yapmak, daha fazla cana mal olabilecek bir hatadır ve CDC'yi bunu derhal düzeltmeye çağırıyoruz."
Mevcut ulusal CDC rehberliğine rağmen, Ocak ayı ortasından itibaren New Jersey, Ohio ve Tennessee gibi bazı eyaletler T1D'li kişileri öncelikli bir kategoriye dahil etti.
Özürlüler bir COVID-19 aşısından ne bekleyebilir?
Teksas'taki Baylor Scott & White Tıp Merkezi'nde pediatrik endokrinolog olan Dr. Stephen Ponder, T1D'li kişilere COVID-19 aşısı için kesinlikle öncelik verilmesi gerektiğine inanan insanlardan biridir.
Yarım yüzyıldan fazla süredir T1D ile yaşayan bir ön saf sağlık çalışanı olan Ponder, Pfizer-BioNTech aşısının ilk dozunu 21 Aralık 2020'de, ikincisini ise Ocak ayının başında aldı.
Ponder, tıbbi raporları ve literatürü takip ettiği için COVID-19 aşısına girmekten çekinmediğini söyledi. Ayrıca COVID-19 nedeniyle ölen kişileri ve rastgele olarak diğerlerinden daha fazla hastalanmış gibi görünen kişileri de tanıyor.
Aralık ayı sonlarında DiabetesMine'a "Zaten, ilk dozu takiben omuzlarımdan bir ağırlık kalkmış gibi hissediyorum" dedi.
Enjeksiyondan sonra sadece grip aşısına benzer şekilde kolunda hafif bir ağrı hissetti. Ama hazırlıklıydı.
"Aşılamadan sonra benden daha fazla kan şekeri düzensizliği yaşayan diğer tip 1 arkadaşlarım tanıyorum, bu nedenle benzersiz anayasal faktörlerimizin her birimizin nasıl tepki vereceğini etkileyeceğine saygı duyuyorum" dedi. "Ancak COVID'den kurtulamama olasılığı, kol ağrısına veya birkaç günlük vücut ağrılarına, baş ağrısına ve düşük dereceli ateşe karşı kolay bir değiş tokuş yapmaktır."
“Uygun olan her kişiyi kendilerininkini almaya şiddetle teşvik ediyorum. Elbette, önceki bir aşıya şiddetli bir reaksiyon meydana gelirse veya olduysa, sizi tanıyan bir doktora danışmak en iyisidir. "
Aşı etkileri söz konusu olduğunda deneyimler değişiklik gösterse de, Diyabet Çevrimiçi Topluluğu, aşılama sonrası PWDS'nin yaşadıklarını daha iyi takip etmek için kitle kaynaklı çalışmaktadır. Beta Hücre Vakfı, bu bilgileri izleyerek bu çevrimiçi veritabanını oluşturdu.
Diyabet aşısı olma endişesi
UCSF'de aile hekimliği profesörü olan Larry Fisher, 2020 sonbaharının sonlarında herhangi bir aşı henüz mevcut olmadan önce bir anket yaptı. Ankette özürlülere aşı olup olmayacakları soruldu. DiabetesMine'a ankete katılan 800'den fazla kişinin yüzde 70'inin evet dediğini söyledi.
Hayır diyen anket katılımcılarının yüzde 30'unun başlıca nedenleri şunlardı:
- genel olarak aşılara güvenme
- hükümetin yaptıklarına güvenme
- potansiyel uzun vadeli etkiler
- bilim adamlarının ne yaptıklarını bildiğinden emin değilim
- aşılarla ilgili önceki kişisel deneyim
Fisher, "Bunu araştırdığınızda sayılar küçük," dedi. “Sanırım bunu söylemenin daha iyi bir yolu, tip 1 ve tip 2 yetişkinler için yaklaşık yüzde 70'in hepsinin bunun için olduğunu söyledi. Aşı hakkında hikayeler paylaşan daha fazla insan gördüğümüzde, muhtemelen daha yüksek. "
Fisher, anketinin tüm sonuçları tamamlanmadan ve yayınlanmadan önce 2021'in başlarında daha fazla araştırma ve meslektaş incelemesinin yapılacağını söyledi.
Bu arada, DiabetesMine, Aralık 2020'nin sonlarında çevrimiçi topluluğumuza, eğer yapabilirlerse aşı olup olmayacaklarını sorduğunda, 300'den fazla kişi yanıt verdi.
Çoğunluk evet dedi, ancak bazılarının, çoğunlukla aşıların çok yeni ve uzun vadede henüz denenmemiş olması konusunda endişeleri vardı.
Sağlık hizmetlerinde tarihsel ve güncel ırkçılık nedeniyle Siyahi ve Latin kökenli insanların COVID-19 aşısını almakta daha tereddütlü olabileceğine dair bazı kanıtlar da var ve bu da bir bütün olarak ABD sağlık hizmetlerine olan güvensizliği artırıyor.
İşte topluluğumuzun bazı üyelerinin aşı olmak hakkında söyledikleri:
New Jersey'deki Lisa Ridge şu yorumda bulundu: “Elbette yapacağım. Birincil doktorum ve endokrinologumun önerdiği gibi, yapmamı tavsiye ederim. Diyabet, COVID'den daha fazla komplikasyona sahip olmak için riskli bir durumdur. "
Oregon'dan Shawn Foster şunları yazdı: “Evet. T1D ve astımı olan bir kişi olarak, COVID ile daha kötü komplikasyonlar riski altındayım. Aşı, kendimizi nasıl güvende tuttuğumuzdur! "
Ancak Virginia'da 35 yıldır T1D ile yaşayan Jackie Reams, aşıyı almayacağını söyledi: “Uzun vadeli bir diyabet hastası olarak, uygun testler için yeterli zamana sahip olmayan bir aşı hissediyorum ve uzun vadeli etkiler hakkında yeterli bilgi sahibi olamıyorum da. riskli."
Washington'daki Angi Brown, "Hayır, ama ben de grip aşısı olmadım. Önce kısa ve uzun vadede yan etkileri görmek isterim. "
Kaliforniya'da T1D Reyna Wiekert şunları söyledi: “Endo'm hastalarından almasını tavsiye edene kadar beklemelerini istedi. Doğal olarak, kendi başımıza almayı seçersek sorun değil, ancak her ne sebeple olursa olsun beklememizi tavsiye ediyor. "
Skyy Beene adıyla anılan bir T1D ekledi: “Şahsen, hayır anlamıyorum. Endoğuma göre, komplikasyonlar açısından diyabetik olmayanlardan daha yüksek risk altında değilim. Aşı olsanız bile, yine de maske takmanız ve sosyal mesafe koymanız gerekir. Gelecekte olacak mıyım? Belki, ama şu anda bilinmeyen yan etkiler benim için buna değmez. "
Kısa ömürlü kan şekeri etkisi
CDC, insanların aşı aşılarının hemen ardından grip benzeri semptomlar yaşayabilecekleri konusunda uyarıda bulunurken, bunun kısa ömürlü olduğu ve alarm için bir neden olmadığı söyleniyor.
Aşıya erişimi olan bazı özürlüler, DiabetesMine'a, aşıların ardından saatler içinde ve hatta birkaç gün içinde bir kol ağrısı ve biraz yükselmiş kan şekeri yaşadıklarını söyledi.
İskoçya'da yoğun bakım ünitesinde çalışan T1D Emma Ford, ilk dozundan sonra 36 saat boyunca daha yüksek glikoz okumaları gördüğünü söyledi - çoğunlukla 180 ile 255 mg / dL (10-14 mmol) arasında.
İnsülin pompasını, her 3 saatte bir gerektiği kadar insülin düzeltme dozları alarak, bazal oranı yüzde 200 artırdı.
Illinois'de hem akıl sağlığı tedavi merkezinde hem de yatılı bir psikiyatri merkezinde çalışan T1D Kathy Wischhusen, enjeksiyon bölgesinde biraz ağrı, baş ağrısı ve 200'lerde ve 300'lerde 36 saat boyunca daha yüksek kan şekerleri yaşadığını söyledi.
"Daha yüksek kan şekeri beklemiyordum, bu yüzden bu beni biraz hazırlıksız yakaladı, ancak iki ve ikiyi bir araya getirdiğimde, bazal oranlarımı yüzde 15 ila 20 artırdım" dedi.
Delaware'de, kendisi de uzun süredir T1D olan bir pediatrik endokrinolog olan Dr. Shara Bialo, ilk atışını Aralık 2020'de yaptı. 12 saat boyunca kol ağrılı olduğunu bildirdi, ancak glikoz dalgalanmaları veya başka yan etkiler yoktu.
“Bu, aşı tıbbında bugüne kadarki en heyecan verici ve zarif gelişme” dedi. "MRNA teknolojisinin arkasındaki bilim olağanüstü ve onlarca yıldır üzerinde çalışılıyor. 'Aceleye getirilen' kısımlar, bağış toplama ve başvurunun genellikle gözden geçirilmeyi bekleyen bir yığın halinde kaldığı zamandı. 5 yıldız veriyorum ve kesinlikle tavsiye ediyorum. "
Astımın yanı sıra T1D ile yaşayan New York'taki sağlık görevlisi Jennifer McLaughlin Davis, 2020 Aralık ortalarında bir COVID-19 aşısının erken dönem alıcılarından biriydi. İlk Pfizer-BioNTech aşısı dozu 16 Aralık'ta geldi. ikincisi 6 Ocak 2021 iken.
Davis, ilk dozdan sonra ağrıyan bir kol dışında, kişisel olarak daha sonra herhangi bir kan şekeri etkisi olmadığını söyledi.
Ocak ayının başlarında yapılan ikinci takviye atışı ateş, titreme ve hafif baş ağrısına neden oldu, ancak göze batan kan şekeri artışları yoktu.
Aşı 'umut duygusu' sunuyor
McLaughlin Davis, DiabetesMine'a verdiği demeçte, "Bu bana muazzam bir umut duygusu verdi," dedi ve birkaç meslektaşının 2020 ilkbahar dalgası ile yıl sonu arasında COVID-19 için pozitif test yaptığını belirtti.
“Son 9 aydır bulaştığı için diğer ayakkabının düşmesini bekliyordum. Ve yüksek riskli bir kişi olarak kaygı, ön saflarda çalışırken benim için gerçekti ”dedi.
Bu, COVID-19 hastalarını doğrudan tedavi etmeyen veya koronavirüse yüksek oranda maruz kalan bir sağlık tesisinde çalışan Louisiana'daki Poché tarafından ifade edilen aynı duygu.
Ancak yüz yüze okula giden çocukları ve orduda görev yapan bir kocasıyla, aşının kendisi için ne kadar önemli olduğunu biliyor.
Klinik kanıtların yanı sıra, bir COVID-19 aşısı denemesine katılan başka bir T1D'den, bunun en iyi karar olacağını daha da doğrulayan ilk elden bir hesap okuyordu.
Aşıyı takdir edip umut verdiğine inansa da bunun zor bir konu olabileceğini anladığını söyledi.
"Ve aşıyı almamız, yüzde 100 hala onu yakalayamayacağımız veya aktaramayacağımız anlamına gelmez, bu nedenle başka birinin sağlığı için olasılıkları artırmak istiyorsak, yine de bir maske takmalı ve sosyal mesafe koymalıyız." dedi.
