Dekompanse siroz nedir?
Dekompanse siroz, doktorların ilerlemiş karaciğer hastalığının komplikasyonlarını tanımlamak için kullandıkları bir terimdir. Kompanse sirozu olan kişilerde, karaciğerleri hala düzgün çalıştığı için genellikle herhangi bir semptom görülmez. Karaciğer fonksiyonu azaldıkça dekompanse siroz haline gelebilir.
Dekompanse sirozu olan kişiler, son dönem karaciğer yetmezliğine yaklaşmaktadır ve genellikle bir karaciğer nakli için adaydır.
Belirtileri ve yaşam beklentisi üzerindeki etkileri dahil dekompanse siroz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Dekompanse sirozun belirtileri nelerdir?
Siroz genellikle erken evrelerinde herhangi bir belirtiye neden olmaz. Ancak dekompanse siroza ilerledikçe şunlara neden olabilir:
- sarılık
- yorgunluk
- kilo kaybı
- kolay kanama ve morarma
- sıvı birikimine bağlı şişkin karın (assit)
- şişmiş bacaklar
- kafa karışıklığı, konuşma bozukluğu veya uyuşukluk (hepatik ensefalopati)
- mide bulantısı ve iştahsızlık
- örümcek damarları
- ellerin avuç içlerinde kızarıklık
- erkeklerde küçülen testisler ve meme büyümesi
- açıklanamayan kaşıntı
Dekompanse siroza ne sebep olur?
Dekompanse siroz, sirozun ileri bir aşamasıdır. Siroz, karaciğerin yaralanması anlamına gelir. Dekompanse siroz, bu yara izi karaciğerin düzgün çalışamayacağı kadar şiddetli hale geldiğinde meydana gelir.
Karaciğere zarar veren herhangi bir şey, sonunda dekompanse siroza dönüşebilecek yara izine neden olabilir. Sirozun en yaygın nedenleri şunlardır:
- uzun süreli, yoğun alkol tüketimi
- kronik hepatit B veya hepatit C
- karaciğerde yağ birikmesi
Sirozun diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:
- demir birikmesi
- kistik fibrozis
- bakır birikimi
- zayıf oluşmuş safra kanalları
- karaciğerin otoimmün hastalıkları
- safra kanalı yaralanmaları
- karaciğer enfeksiyonları
- metotreksat gibi bazı ilaçları almak
Dekompanse siroz nasıl teşhis edilir?
Genellikle, sarılık veya zihinsel karışıklık gibi siroz semptomları yaşamaya başladığınızda doktorlar size dekompanse siroz teşhisi koyarlar. Genellikle karaciğer fonksiyonunu belirlemek için kan testleri yaparak tanıyı doğrularlar.
Son aşama karaciğer hastalığı (MELD) skoru için bir model bulmak için bir serum örneği de alabilirler. MELD skoru, ileri karaciğer hastalığı için en yaygın kullanılan tanı aracıdır. Puanlar 6 ile 40 arasındadır.
Doktorlar ayrıca bazen küçük bir karaciğer dokusu örneği alıp analiz etmeyi içeren bir karaciğer biyopsisi yaparlar. Bu, karaciğerinizin ne kadar hasar gördüğünü daha iyi anlamalarına yardımcı olacaktır.
Karaciğerinizin ve dalağınızın boyutuna ve şekline bakmak için bir dizi görüntüleme testi de kullanabilirler, örneğin:
- MRI taramaları
- ultrason
- CT taramaları
- karaciğerin sertleşmesini tespit eden görüntüleme testleri olan manyetik rezonans elastografi veya geçici elastografi
Dekompanse siroz nasıl tedavi edilir?
Dekompanse siroz için sınırlı tedavi seçenekleri vardır. Karaciğer hastalığının bu sonraki aşamasında, durumu tersine çevirmek genellikle mümkün değildir. Ancak bu aynı zamanda dekompanse sirozu olan kişilerin genellikle karaciğer nakli için iyi adaylar olduğu anlamına gelir.
En az bir dekompanse siroz semptomunuz ve 15 veya daha yüksek MELD skorunuz varsa, bir karaciğer nakli şiddetle tavsiye edilir.
Karaciğer nakilleri, bir vericiden alınan kısmi veya bütün karaciğer ile yapılır. Karaciğer dokusu yenilenebilir, böylece bir kişi canlı bir vericiden karaciğerin bir kısmını alabilir. Hem nakledilen karaciğer hem de vericinin karaciğeri birkaç ay içinde yenilenecektir.
Karaciğer nakli umut verici bir seçenek olsa da, dikkate alınması gereken birçok yönü olan önemli bir prosedürdür. Çoğu durumda, bir doktor, bir tıbbi uzman ekibinin, hastanın bir nakil ile ne kadar iyi yapacağını değerlendireceği bir nakil merkezine sevk eder.
Şunlara bakacaklar:
- karaciğer hastalığı evresi
- tıbbi geçmiş
- zihinsel ve duygusal sağlık
- evde destek sistemi
- Ameliyat sonrası talimatları takip etme yeteneği ve isteği
- ameliyattan sağ çıkma olasılığı
Tüm bunları değerlendirmek için doktorlar, aşağıdakiler gibi çeşitli testler ve prosedürler kullanır:
- fiziksel sınavlar
- çoklu kan testleri
- psikolojik ve sosyal değerlendirmeler
- kalbinizin, akciğerlerinizin ve diğer organlarınızın sağlığını değerlendirmek için tanı testleri
- görüntüleme testleri
- uyuşturucu ve alkol taraması
- HIV ve hepatit testleri
Alkol veya uyuşturucuya bağlı karaciğer hastalığı olan kişilerin muhtemelen ayıklıklarını göstermeleri gerekecektir. Bazı durumlarda, bu, bir bağımlılık tedavi tesisinden belgeleri göstermeyi içerebilir.
Bir kişinin nakil için uygun olup olmadığına bakılmaksızın, bir doktor ayrıca yaşam kalitesini iyileştirmek ve diğer komplikasyonları önlemek için aşağıdakileri önerebilir:
- düşük tuzlu bir diyetin ardından
- eğlence amaçlı uyuşturucu veya alkol kullanmamak
- diüretik almak
- kronik hepatit B veya C'yi yönetmek için antiviral ilaç almak
- sıvı alımınızı sınırlamak
- Altta yatan enfeksiyonları tedavi etmek veya yenilerini önlemek için antibiyotik almak
- kanın pıhtılaşmasına yardımcı olmak için ilaç almak
- Karaciğere kan akışını iyileştirmek için ilaç almak
- Karından fazla sıvıyı çıkarmak için bir prosedür geçiriyor
Yaşam beklentisini nasıl etkiler?
Dekompanse siroz, yaşam beklentinizi azaltabilir. Genel olarak, MELD puanınız ne kadar yüksekse, üç ay daha hayatta kalma şansınız o kadar düşük olur.
Örneğin, 15 veya daha düşük bir MELD puanınız varsa, en az üç ay daha hayatta kalma şansınız yüzde 95'tir. MELD puanınız 30 ise, üç aylık hayatta kalma oranınız yüzde 65'tir. Bu nedenle MELD puanı daha yüksek olan kişilere organ bağışı listesinde öncelik verilir.
Karaciğer nakli yaptırmak, yaşam beklentisini büyük ölçüde artırır. Her vaka farklı olsa da, birçok kişi bir karaciğer naklinden sonra normal aktivitelerine geri döner. Beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık yüzde 75'tir.
Alt çizgi
Dekompanse siroz, karaciğer yetmezliği ile ilişkili gelişmiş bir siroz şeklidir. Çok fazla tedavi seçeneği olmasa da, bir karaciğer nakli yaşam beklentisi üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir.
Dekompanse siroz teşhisi konduysa, doktorunuzla nakil için uygunluğunuz hakkında konuşun. Ayrıca sizi, karaciğer rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir tür doktor olan bir hepatoloğa yönlendirebilirler.
