HIV testi neden önemlidir?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kabaca 1,2 milyon Amerikalı HIV ile yaşıyor. HIV ile yaşayan insanların yaklaşık yüzde 16'sı virüse yakalandıklarını bilmiyor.
İhtiyaç duydukları tedaviyi alamamalarının yanı sıra, bilmeden virüsü başkalarına da bulaştırabilirler. Aslında, yeni HIV vakalarının yüzde 40'ı tanı konmamış kişiler tarafından bulaşır.
CDC'nin 2015 HIV testi önerileri, sağlık hizmeti sağlayıcılarına, herhangi bir risk faktörüne bakılmaksızın standart bakımın bir parçası olarak HIV için rutin taramalar yapmalarını tavsiye etmektedir.
Bu tavsiyelere rağmen, birçok Amerikalı hiçbir zaman HIV için test edilmemiştir.
HIV testi yapılmamış herkes, sağlık uzmanından test istemeyi düşünmelidir. Ayrıca yakındaki bir klinikte ücretsiz ve anonim HIV testi isteyebilirler.
Yerel bir test sitesi bulmak için CDC’nin GetTested web sitesini ziyaret edin.
HIV testine kim ihtiyaç duyar?
CDC, özellikle diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI'ler) için aynı anda test ediliyorsa, tüm sağlık hizmeti ortamlarında rutin HIV testinin yapılması gerektiğini tavsiye eder.
Kendilerini HIV kapma riskinin artmasına neden olan davranışlarda bulunan kişiler yılda en az bir kez test edilmelidir.
Bilinen risk faktörleri şunları içerir:
- birden fazla cinsel partnere sahip olmak
- prezervatif veya diğer engelleme yöntemleri olmadan seks yapmak
- prezervatif veya bariyer yöntemi olmadan ve maruz kalma öncesi profilaksi (PrEP) olmadan cinsel ilişki
- HIV teşhisi olan partnerlere sahip olmak
- enjekte edilen uyuşturucu kullanımı
HIV testi de önerilir:
- bir kişi yeni bir cinsel ilişkiye başlamadan önce
- bir kişi hamile olduğunu öğrenirse
- Bir kişinin cinsel yolla bulaşan başka bir enfeksiyon (STI) semptomları varsa
Bir HIV enfeksiyonu, özellikle erken tedavi aranıyorsa, artık yönetilebilir bir sağlık durumu olarak kabul edilmektedir.
Bir kişiye HIV bulaşmışsa, erken teşhis ve tedavi yardımcı olabilir:
- zihinlerini geliştirmek
- hastalık ilerlemesi riskini düşürür
- 3. evre HIV veya AIDS'in gelişmesini önlemek
Ayrıca virüsü başkalarına bulaştırma riskini azaltmaya da yardımcı olabilir.
Tedaviye erken başlayan HIV tanısı almış kişilerin yaşam beklentisi, virüsü olmayanlarla aynıdır.HIV'e maruz kaldıklarını bilen kişiler, mümkün olan en kısa sürede yardım almalıdır.
Bazı durumlarda, 72 saat içinde tedavi edilirlerse, sağlık uzmanları temas sonrası profilaksi (PEP) önerebilir.
Bu acil ilaçlar, maruz kaldıktan sonra HIV kapma şanslarını azaltmaya yardımcı olabilir.
HIV'i teşhis etmek için hangi testler kullanılır?
HIV'i kontrol etmek için bir dizi farklı test kullanılabilir. Bu testler kan numuneleri veya tükürük numuneleri üzerinde yapılabilir. Kan örnekleri, ofis içi parmak delme veya laboratuvarda kan alma yoluyla alınabilir.
Tüm testler için kan örneği alınması veya bir kliniğin ziyaret edilmesi gerekmez.
2012 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) OraQuick Evde HIV Testini onayladı. Bu, ağzınızın içindeki bir pamuklu çubuktan alınan bir örnek kullanılarak evde yapılabilecek ilk hızlı HIV testidir.
Bir kişi HIV bulaştığını düşünürse, standart bir HIV testinin pozitif sonuçlar vermesi bulaştıktan sonra 1 ila 6 ay sürebilir.
Bu standart testler, virüsün kendisinden çok HIV'e karşı antikorları tespit eder. Antikor, patojenlerle savaşan bir protein türüdür.
Avert'e göre, ELISA testleri olan üçüncü nesil HIV testleri, yalnızca virüse maruz kaldıktan 3 ay sonra HIV'i tespit edebiliyor.
Bunun nedeni, vücudun saptanabilir sayıda antikor üretmesinin genellikle 3 ay sürmesidir.
Antikorları ve antijen p24'ü arayan dördüncü nesil HIV testleri, bulaşmadan 1 ay sonra HIV'i tespit edebilir. Antijenler, vücutta bağışıklık tepkisine neden olan maddelerdir.
Columbia Üniversitesi'nden Go Ask Alice! 'E göre, HIV'li kişilerin yüzde 97'si 3 ay içinde saptanabilir sayıda antikor üretir. Bazılarının tespit edilebilir bir miktar üretmesi 6 ay sürebilir, ancak bu nadirdir.
Bir kişi HIV'e maruz kaldığını düşünürse, bunu sağlık hizmeti sağlayıcısına söylemelidir. Virüsü doğrudan ölçen bir viral yük testi, bir kişinin yakın zamanda HIV kapıp kapmadığını tespit etmek için kullanılabilir.
HIV'i izlemek için hangi testler kullanılır?
Bir kişi HIV tanısı almışsa, durumunu sürekli olarak izlemesi önemlidir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu yapmak için birkaç test kullanabilir. HIV bulaşını değerlendirmek için en yaygın iki ölçü CD4 sayısı ve viral yüktür.
CD4 sayısı
HIV, CD4 hücrelerini hedefler ve yok eder. Bunlar vücutta bulunan bir tür beyaz kan hücresidir. Tedavi olmaksızın, virüs CD4 hücrelerine saldırdıkça CD4 sayısı zamanla azalacaktır.
Bir kişinin CD4 sayısı kanın milimetre küpü başına 200 hücrenin altına düşerse, 3. aşama HIV veya AIDS teşhisi alır.
Erken ve etkili tedavi, bir kişinin sağlıklı bir CD4 sayısını korumasına ve 3. evre HIV gelişimini önlemesine yardımcı olabilir.
Tedavi işe yarıyorsa, CD4 sayısı aynı seviyede kalmalı veya artmalıdır. Bu sayı aynı zamanda genel bağışıklık fonksiyonunun iyi bir göstergesidir.
Bir kişinin CD4 sayısı belirli seviyelerin altına düşerse, belirli hastalıklara yakalanma riski önemli ölçüde artar.
CD4 sayılarına göre, doktorları bu enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için profilaktik antibiyotikler önerebilir.
Viral yük
Viral yük, kandaki HIV miktarının bir ölçüsüdür. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, HIV tedavisinin etkinliğini ve hastalığın durumunu izlemek için viral yükü ölçebilir.
Bir kişinin viral yükü düşük veya tespit edilemez olduğunda, 3. aşama HIV geliştirme veya bununla ilişkili immün disfonksiyonu deneyimleme olasılığı daha düşüktür.
Bir kişinin, viral yükü saptanamadığında, HIV'i başkalarına bulaştırma olasılığı da daha düşüktür.
Tespit edilemeyen viral yükleri olan kişiler, başkalarına bulaşmayı önlemek için cinsel aktivite sırasında yine de prezervatif ve diğer bariyer yöntemlerini kullanmaya devam etmelidir.
İlaç direnci
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir HIV türünün tedavide kullanılan herhangi bir ilaca dirençli olup olmadığını öğrenmek için testler de isteyebilir. Bu, hangi anti-HIV ilaç rejiminin en uygun olduğuna karar vermelerine yardımcı olabilir.
Diğer testler
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir kişiyi HIV'in yaygın komplikasyonları veya tedavinin yan etkileri açısından izlemek için başka testler de kullanabilir. Örneğin, aşağıdakileri yapmak için düzenli testler yapabilirler:
- karaciğer fonksiyonunu izlemek
- böbrek fonksiyonunu izlemek
- kardiyovasküler ve metabolik değişiklikleri kontrol edin
Ayrıca, HIV ile ilişkili diğer hastalıkları veya enfeksiyonları kontrol etmek için fiziksel muayeneler ve testler de yapabilirler, örneğin:
- diğer STI'lar
- idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
- tüberküloz
HIV'in 3. evre HIV'e ilerlediğinin tek işareti, milimetre küp başına 200 hücrenin altındaki bir CD4 sayısı değildir. Aşama 3 HIV, aşağıdakiler dahil belirli fırsatçı hastalıkların veya enfeksiyonların varlığıyla da tanımlanabilir:
- koksidioidomikoz veya kriptokokoz gibi mantar hastalıkları
- akciğerlerde, ağızda veya yemek borusunda kandidiyaz veya maya enfeksiyonu
- histoplazmoz, bir tür akciğer enfeksiyonu
- Pnömosist Jiroveci daha önce olarak bilinen pnömoni Pneumocystis carinii Zatürre
- tekrarlayan zatürre
- tüberküloz
- mikobakterium avium kompleksi, bakteriyel bir enfeksiyon
- bir aydan uzun süren kronik herpes simpleks ülserleri
- izosporiazis ve kriptosporidiyoz, bağırsak hastalıkları
- tekrarlayan salmonella bakteremi
- toksoplazmoz, beynin paraziter enfeksiyonu
- ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML), bir beyin hastalığı
- invaziv rahim ağzı kanseri
- Kaposi sarkomu (KS)
- lenfoma
- israf sendromu veya aşırı kilo kaybı
Devam eden HIV araştırması
Araştırmacılar, testler ilerledikçe, önümüzdeki yıllarda bir aşıya veya tedaviye giden yollar bulmayı umuyorlar.
2020 itibariyle, piyasada her zaman yeni formülasyonlar ve yöntemler araştırılan 40'ın üzerinde onaylanmış antiretroviral ilaç bulunmaktadır.
Mevcut testler, virüsün kendisinin aksine yalnızca virüsün belirteçlerini tespit ediyor, ancak araştırmalar virüsün bağışıklık sistemi hücrelerinde saklanabileceği yollar buluyor. Bu keşif, nihai bir aşının daha iyi anlaşılmasına ve daha fazla kavranmasına izin veriyor.
Virüs hızla mutasyona uğrar, bu da onu bastırmanın zor olmasının nedenlerinden biridir. Kök hücreler kullanarak lenfomayı tedavi etmek için kemik iliği nakli gibi deneysel tedaviler, tedavi potansiyeli açısından test edilmektedir.
Bir kişi HIV tanısı alırsa ne yapmalıdır?
Bir kişi HIV teşhisi almışsa, sağlığını yakından izlemesi ve herhangi bir değişikliği sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirmesi önemlidir.
Yeni semptomlar, fırsatçı bir enfeksiyon veya hastalığın işareti olabilir. Bazı durumlarda, HIV tedavilerinin düzgün çalışmadığının veya durumlarının ilerlediğinin bir işareti olabilir.
Erken teşhis ve etkili tedavi, zihinlerini iyileştirebilir ve HIV progresyonu riskini azaltabilir.
