3 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak tıkanmasının en yaygın nedeni, intususepsiyon adı verilen ağrılı bir durumdur. Bağırsağın bir kısmının yanındaki bölüme kaymasıyla oluşur.
İntususepsiyon tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir, ancak hem cerrahi olmayan hem de cerrahi yaklaşımlarla tedavi edilebilir. Bu bağırsak tıkanıklığını geliştirme riski, çocuk büyüdükçe azalma eğilimindedir.
Semptomlar, nedenler, tanı ve tedavi dahil olmak üzere hem yetişkinlerde hem de çocuklarda intususepsiyon hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
İntususepsiyon nedir?
İntususepsiyon, bağırsağın bir bölümü yakındaki bir bölümün içine girdiğinde ortaya çıkar. Bu hareket, bağırsağın kendi etrafında katlanmasına, tıpkı teleskopun parçalarının birbirinin etrafına oturmasına neden olur.
Sonuç olarak, yiyecek ve sıvı bağırsaktan geçerken daha zorlanır. Durum ayrıca etkilenen bölgeye kan akışını azaltarak şunlara yol açabilir:
- bağırsak duvarında bir yırtık
- enfeksiyon
- muhtemelen doku ölümü
İntususepsiyonun başlıca belirtileri nelerdir?
İntususepsiyon her zaman belirgin semptomlarla gelmez. Belirtiler başladığında, genellikle aniden başlarlar. Bu hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir.
Ağrı, intussusepsiyonun en yaygın semptomudur, ancak mevcut olabilecek başka semptomlar da vardır. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde yalnızca ağrı olabilir ve diğer yaygın semptomların hiçbiri olmayabilir.
Çocuklarda semptomlar
İntususepsiyon en çok 3 yaşın altındaki çocuklarda görüldüğü için semptomlarını tanımlayamayabilirler. İlk sorun ipucu, ani bir acı çığlığı olabilir.
Küçük çocuklar eğilebilir veya dizlerini göğüslerine kadar çekmeye çalışabilir. Karın ağrısı nöbetleri her 15 dakikada bir gelip gidebilir. Tedavi başlayana kadar her seferinde daha uzun sürebilirler.
Çocuklarda görülen diğer semptomlar şunları içerebilir:
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
- kan ve mukusla karışık dışkı
- ateş
- az veya hiç enerji yok
Ayrıca karnınızın alt kısmında küçük bir yumru hissedebilirsiniz.
Yetişkinlerde semptomlar
Yetişkinlerde intussusepsiyonu teşhis etmenin zorlukları arasında nadir olması ve genellikle spesifik olmayan semptomların eşlik etmesi yer alır.
Yetişkinlerde intususepsiyon semptomları mevcut olduğunda, bunlar mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra karın ağrısını da içerebilir. Bu semptomlar gelip gidebilir ve genellikle insanları tıbbi yardım almadan haftalar önce gitmeye yönlendirir.
İntusepsiyona ne sebep olabilir?
İntususepsiyon genellikle ince bağırsakta meydana gelir. Bu, vücudun önemli besinleri emmesine izin veren uzun, sarma borusudur.
Bağırsakta büyüme
Bazı durumlarda polip veya tümör gibi bağırsaktaki bir büyümeden kaynaklansa da, intususepsiyonun neden oluştuğu her zaman net değildir.
Bağırsak duvarındaki kaslar sindirim sırasında ileri geri hareket ettikçe, doku, kurşun noktası adı verilen büyümeyi yakalayabilir. Bu, yakındaki bazı dokuların kendi üzerine katlanmasına neden olabilir.
Ancak başka nedenler olabilir. Bazıları çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır.
Çocuklarda ek nedenler
İntususepsiyonu olan birçok çocuk grip benzeri semptomlara sahip olduğundan ve genellikle grip mevsiminin zirveye çıktığı sonbahar veya kış aylarında durumu geliştirdiğinden, bir virüs rol oynayabilir.
Bir kurşun noktası suçlanacaksa, sorun ince bağırsakta oluşan bir kese olan Meckel'in divertikülü olarak teşhis edilebilir.
Yetişkinlerde ek nedenler
Bağırsaktaki bir polip, tümör veya skar dokusu yetişkinlerde intususepsiyonu tetikleyebilir.
Crohn hastalığı gibi bir sindirim bozukluğu da intusepsiyona neden olabilir. Kilo verme ameliyatı veya bağırsak üzerinde yapılan diğer işlemler de intususepsiyona neden olabilir.
Hastanın nedeni veya yaşı ne olursa olsun, intususepsiyon acil tıbbi bakım gerektirir.
İntususepsiyon için risk faktörleri nelerdir?
İntususepsiyon herhangi bir yaşta herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Amerikan Pediatrik Cerrahi Derneği, vakaların yaklaşık yüzde 75'inin yaşamın ilk 2 yılında meydana geldiğini, yüzde 90'ının ise 3 yaşına kadar olan çocuklarda meydana geldiğini bildirmektedir. İntususepsiyon erkeklerde de daha yaygındır.
Bağırsağın doğumda anormal oluşumu, intususepsiyon için başka bir risk faktörüdür. Tek bir intussusepsiyonu olan çocukların daha fazlasına sahip olma şansı daha yüksektir.
Bir aile öyküsü, özellikle intususepsiyon öyküsü olan bir kardeşe sahip olmak, çocuğun bu duruma sahip olma şansını da artırabilir.
İntususepsiyon nasıl teşhis edilir?
İntususepsiyon teşhisi genellikle semptomların gözden geçirilmesi ve fizik muayene ile başlar.
Bir doktor, çocuğunuzun semptomlarının nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek bir yumru veya hassasiyet gibi başka bir faktörü hissetmek için hafifçe karına bastırabilir.
Tanıyı doğrulamak için genellikle görüntüleme testleri gerekir. Bu testler aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir:
- Karın röntgeni. Bu görüntüleme testi bağırsakta bir tıkanıklık gösterebilir.
- Üst gastrointestinal (GI) serisi veya baryum yutması. Bir üst GI serisi, yutulduğunda üst GI kanalını kaplayan özel bir sıvıya dayanır. Sıvı, bir röntgende üst GI yolunun görünürlüğünü ve detayını iyileştirir.
- Alt GI serisi veya baryum lavmanı. Bu testte, ince bağırsağın alt kısmının ayrıntılı bir röntgen görüntüsünü elde etmek için rektuma (kalın bağırsağın ucu) sıvı baryum veya başka bir sıvı yerleştirilir. Hafif intususepsiyon vakalarında, baryum girişinin basıncı bazen katlanmış dokunun normal pozisyonuna dönmesine neden olabilir.
- Ultrason. Bu test, vücudun iç görüntüsünü oluşturmak için ses dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Bağırsak ultrasonu genellikle doku problemlerini veya dolaşım bozukluklarını tespit edebilir.
İntususepsiyon nasıl tedavi edilir?
İntususepsiyonun ciddiyeti, tedavisini belirlemede anahtar faktörlerden biridir. Çocuğun yaşı ve genel sağlık durumu da dikkate alınır.
Genellikle ilk önce cerrahi olmayan bir prosedür ele alınacaktır.
Cerrahi olmayan yöntemler
Bağırsağa hava enjeksiyonu ile başladığından baryum veya tuzlu lavman yeterli olabilir. Havadan gelen basınç, etkilenen dokuyu orijinal konumuna geri itebilir.
Rektumdaki tüp yoluyla verilen sıvı, dokunun uygun yerine geri dönmesine de yardımcı olabilir.
Cerrahi yöntemler
Lavman etkisiz ise ameliyat gerekebilir. Operasyon karında bir kesi gerektirdiğinden genel anestezi gereklidir.
Cerrah, bağırsağı manuel olarak normal, sağlıklı konumuna getirebilir. Herhangi bir doku hasar görmüşse, bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Kalan kısımlar daha sonra tekrar dikilir.
Ameliyat, intususepsiyonu olan yetişkinler ve durumdan çok hasta olan çocuklar için ana yaklaşımdır.
Temel çıkarımlar
1.200 çocuktan yaklaşık 1'inde intususepsiyon görülür, bu nedenle nadir görülen bir durum değildir.
Küçük çocuklarda, cerrahi olmayan tedaviler etkili bir şekilde tedavi etmek için yeterli olabilir.
Ani karın ağrısı ve çocuğunuzun dışkısındaki değişiklikler gibi belirtileri ciddiye alın. Belirtiler için ne kadar erken tıbbi yardım alırsanız, çocuğunuz o kadar çabuk sıkıntıdan çıkar ve komplikasyon riski o kadar düşük olur.
