M proteinleri nelerdir?
Proteinler, tüm canlı organizmaların önemli bir bileşenidir. Kan dahil her tür vücut dokusunda bulunabilirler. Antikorlar bir örnektir. Bu koruyucu proteinler, istilacı hastalıklara saldırır ve onları öldürür.
Sağlıklı olduğunuzda, vücudunuzun kemik iliğindeki plazma hücreleri (bir tür beyaz kan hücresi), mikropları bulup onlara saldıran antikorlar üreterek vücudunuzun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Kemik iliğiniz, kemiğinizin çoğunun içinde bulunan ve kan hücreleri üreten yumuşak bir dokudur.
Bazen plazma hücreleri anormal proteinler oluşturur. Bu anormal proteinlere M proteinleri veya monoklonal proteinler denir. Bu proteinler için diğer yaygın isimler şunları içerir:
- monoklonal immünoglobulin
- M-başak
- paraprotein
Kanda veya idrarda M proteinlerinin bulunması genellikle bir hastalık belirtisidir. Varlıkları en yaygın olarak multipl miyelom adı verilen plazma hücrelerinin bir tür kanseriyle ilişkilidir.
Diğer durumlarda, M proteinleri ayrıca aşağıdaki plazma hücre bozukluklarının bir işareti olabilir:
- belirsiz önemi olan monoklonal gammopati (MGUS)
- için için yanan multipl miyelom (SMM)
- hafif zincir amiloidozu
M proteinleri nasıl gelişir?
Sağlıklı bir kişinin kemik iliğindeki plazma hücreleri, vücuda girdiğinde hastalıklarla savaşan antikorları üretir. Multipl miyelom plazma hücrelerini etkilediğinde, kontrol dışı büyümeye başlarlar ve kemik iliğini ve kanı büyük miktarlarda M proteini ile doldururlar. Bu kanserli plazma hücreleri, kemik iliğindeki sağlıklı kan oluşturan hücrelerden sayıca daha fazla olmaya başlar.
M proteinleri normal kan hücrelerini geçmeye başladığında, bu, düşük kan sayımı ve aşağıdakiler gibi sağlık komplikasyonlarına neden olabilir:
- sık enfeksiyonlar
- kemik problemleri
- azalmış böbrek fonksiyonu
- anemi
Sağlık uzmanları multipl miyeloma neden olan şeyin tam olarak ne olduğundan emin değiller. Ancak kemik iliğinde bir anormal plazma hücresiyle başlıyor gibi görünüyor. Bu anormal hücre oluştuğunda, hızla çoğalmaya başlar ve normal bir hücrenin yaptığı gibi ölmez. Multipl miyelom bu şekilde yayılır.
M proteinleri ile ilgili koşullar
Multipl miyelom vakalarının çoğu, önemi belirsiz monoklonal gammopati (MGUS) adı verilen genellikle zararsız bir durum olarak başlar. MGUS'un bir belirtisi, kanda M proteinlerinin varlığıdır. Yine de MGUS ile vücuttaki M proteinlerinin seviyesi düşüktür ve hasara neden olmaz.
Amerika Birleşik Devletleri'nde MGUS, 50 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık yüzde 3'ünü etkiliyor. Bu kişilerin yaklaşık yüzde 1'i multipl miyelom veya benzer bir kan kanseri geliştirmeye devam ediyor. Dolayısıyla, MGUS'lu kişilerin büyük çoğunluğu herhangi bir hastalık geliştirmez.
MGUS'un daha ciddi bir duruma ilerleyip ilerlemeyeceğini belirlemek zordur. Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla risk altındadır.
Kanınızda ne kadar çok M proteini varsa ve MGUS'a ne kadar uzun süre sahipseniz, bir veya daha fazla ilgili durumu geliştirme riskiniz o kadar yüksektir. Multipl miyelomun yanı sıra, kanınızda M proteinlerinin varlığı şunlara neden olabilir:
- IgM olmayan MGUS (IgA veya IgD MGUS). Bunlar, multipl miyelomun yanı sıra immünoglobulin hafif zincir (AL) amiloidozu veya hafif zincir birikimi hastalığına ilerleyebilen en yaygın MGUS türleridir.
- IgM MGUS. MGUS teşhisi konan tüm kişilerin yaklaşık yüzde 15'inde IgM MGUS var. IgM MGUS, Waldenstrom makroglobulinemi adı verilen nadir bir kanser türüne ve daha az yaygın olarak lenfoma, AL amiloidoz veya multipl miyeloma yol açabilir.
- Hafif zincir MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS, yeni sınıflandırılmış bir MGUS türüdür. İdrarda belirli M proteinlerinin birikmesine neden olan Bence Jones proteinüri adı verilen bir duruma yol açabilir. Ayrıca hafif zincir multipl miyelom, AL amiloidozu veya hafif zincir birikimi hastalığına da yol açabilir.
- MGUS ile ilgili komplikasyonlar. Bunlar kemik kırıkları, kan pıhtıları ve böbrek problemlerini içerebilir.
M proteinlerini nasıl test edersiniz?
Çoğu kişiye, periferik nöropati adı verilen sinir bozukluğu gibi kandaki protein düzeylerini etkileyen diğer durumlar için yapılan kan testleri sırasında MGUS teşhisi konur. Bir doktor, böyle bir test sırasında anormal proteinleri ve garip seviyelerde normal proteinleri fark edebilir. Ayrıca idrarınızda olağandışı protein seviyelerini fark edebilirler.
Bir doktor, kan veya idrar testi sonuçlarınızın anormal protein seviyeleri gösterdiğini görürse, daha fazla test yapılmasını önerecektir. Anormal plazma hücreleri, kanda tamamen aynı olan M proteinleri üretir.
Bu özdeş M proteinlerini bulmak için, doktorunuz serum protein elektroforezi (SPEP) adı verilen bir kan testi yapabilir. Kanınızın sıvı kısmının (serum adı verilir) bir örneğini elektrik akımına maruz kalan bir jele yerleştirmeyi içerir. Akım, serumunuzdaki farklı proteinlerin birlikte hareket etmesine ve gruplanmasına neden olur.
Bir sonraki adım, kandaki proteinlerin tam türünü belirlemek için immünoelektroforez kullanmaktır. Bu işlem sırasında laboratuvar teknisyenleri kanınızdaki farklı antikorları ölçer. Kanınızda M proteinleri varsa, teknisyenler bu işlem sırasında bunları tanımlayabilecektir.
Doktorunuz kanınızda M proteinleri bulursa, MGUS ile ilgili sorunlara neden olabilecek herhangi bir durumu ekarte etmek için daha fazla test yapabilir. Bu testler şunları içerebilir:
- Tam kan sayımı (CBC). Bu kan testi, kanınızdaki farklı hücrelerin seviyelerini ölçer ve anemi gibi MGUS ile ilgili belirli sorunları ortaya çıkarabilir.
- Beta-2 mikroglobulin testi. Anormal plazma hücreleri ayrıca beta-2 mikroglobulin adı verilen bir protein türü oluşturabilir. Bu proteinin yüksek seviyeleri, multipl miyelom gibi MGUS ile ilişkili hastalığın daha gelişmiş bir durumunu gösterir.
- Biyopsiler. Bu testler, kemik iliğinizden, bir tümörden veya lenf düğümlerinizden az miktarda dokunun çıkarılmasını ve ardından analiz edilmesini içerir.
- Kan kimyası testleri: Bu testler kreatinin, albümin, kalsiyum ve laktik dehidrojenazı (LDH) ölçer. Bu maddelerin anormal seviyeleri, MGUS komplikasyonları ve daha kötü bir görünüme işaret edebilir.
- Ekokardiyogram (ECHO). Bu test, herhangi bir kalp problemini kontrol etmek için kullanılır, çünkü bunlar amiloidozdan kaynaklanan olası bir komplikasyondur. Amiloidoz, MGUS'tan kaynaklanabilir.
- Görüntüleme testleri. MRI'lar, BT taramaları, PET taramaları ve X-ışınları, kanserin ne kadar uzağa yayıldığını belirlemek veya kemiklerde multipl miyelom hasarı olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır.
- İdrar protein testleri. İdrar protein elektroforezi (UPEP) ve idrar immünofiksasyon testleri, vücudunuz tarafından 24 saatlik bir süre boyunca üretilen M proteinlerinin seviyelerini ölçer.
Götürmek
Doktorlar, sinir sistemi bozuklukları gibi kandaki protein seviyelerini etkileyen diğer durumları test ederken genellikle kanda M proteinleri bulurlar. Rutin idrar testleri sırasında olağandışı protein seviyeleri de bulunabilir.
Vücutta M proteinlerinin varlığı ve MGUS tanısı mutlaka endişe nedeni değildir. Kanında M proteini bulunan çoğu insan, daha fazla sağlık problemi geliştirmez. Bununla birlikte, MGUS'lu az sayıda kişi, multipl miyelom gibi ciddi kanserler veya kan koşulları geliştirecektir.
MGUS teşhisi konulursa, durumunuzu ve olası sonucunu daha iyi anlamanıza yardımcı olabilecek daha ileri testler hakkında doktorunuzla konuşun.
MGUS ile ilgili bir durum geliştirme riskinizi en aza indirmek için yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur, ancak bunu yönetmeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz birçok şey vardır. Doktorunuzun muayenehanesinde sık sık yapılan kan testleri ve muayeneleri, bu hastalığı kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir.
