- Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğunda göğüs küçültme ameliyatını kapsayacaktır.
- Medicare, seçmeli kozmetik meme küçültmeyi kapsamaz.
- Ameliyatınız tıbbi olarak gerekli görülüyorsa, orijinal Medicare veya Medicare Advantage planı kapsamında teminat alabilirsiniz.
Pek çok durumda Medicare aracılığıyla meme küçültme sigortası alabilirsiniz.
Genel olarak, Medicare'in prosedürünüzün kapsanması için tıbbi olarak gerekli olduğunu düşünmesi gerekir. Bu, göğüs küçültmenizin tıbbi bir durumla ilgili olması gerektiği anlamına gelir. İndirgemeniz kozmetikse, yani sadece görünüşünüzü iyileştirmek amacındaysa, Medicare ödeme yapmaz.
Medicare'in meme küçültme ameliyatını, uygunluk kurallarını, maliyet hususlarını ve daha fazlasını ne zaman kapsayacağını öğrenmek için okumaya devam edin.
Medicare meme küçültme ücretini ödeyecek mi?
Medicare'in meme küçültmeyi kapsayıp kapsamayacağı, ameliyat olma nedeninize bağlıdır. Aşağıdakiler dahil, göğüs küçültmeyi istemenizin veya buna ihtiyaç duymanızın birkaç yaygın nedeni vardır:
- Meme kanseri için mastektomi sonrası rekonstrüksiyon. Mastektomiden sonra, göğüslerinizi yeniden yapılandırmak veya simetrilerini iyileştirmek için ameliyat olmak isteyebilirsiniz. Örneğin, bir göğüste tek bir mastektomi geçirdiyseniz, göğüslerinizi tekrar uydurmak için ameliyat isteyebilirsiniz. Her iki göğsünüzde bilateral mastektomi (veya çift mastektomi) geçirdiyseniz, rekonstrüksiyon da yapılabilir.
- Büyük bir göğse sahip olmanın neden olduğu ağrıyı azaltmak. Daha büyük bir göğse sahip olmak boyun, sırt ve göğüs kafesinde ağrıya neden olabilir. Ayrıca, daha fazla ağrıya neden olabilecek kötü duruş yaşayabilirsiniz. Doktorunuz bu tür ağrıları gidermek için meme küçültme ameliyatı önerebilir.
- Genel görünüşünüzü ve benlik saygınızı geliştirmek. Göğüslerinizin büyüklüğünden memnun olmadığınız için meme küçültme ameliyatı olmayı tercih edebilirsiniz. Göğüs küçültme bazen daha genç bir görünüme veya dengeli bir vücuda sahip olmanıza yardımcı olabilir.
Medicare yalnızca ilk iki nedenden dolayı meme küçültme masraflarını karşılar. Her iki durumda da, meme küçültme tıbbi olarak gerekli kabul edilir, bu nedenle Medicare bunu karşılayacaktır.
Üçüncü durumdaysanız, Medicare ameliyatınızı kozmetik olarak değerlendirir ve kapsamaz. Maliyetlerin yüzde 100'ünü cebinizden ödemeniz gerekir.
Benlik saygınız, göğüslerinizin boyutundan veya şeklinden ciddi şekilde etkileniyorsa, lisanslı bir terapistle konuşmak yardımcı olabilir. Medicare, Bölüm B (sağlık sigortası) kapsamındaki akıl sağlığı hizmetlerini kapsamaktadır.
Danışmanlık randevuları alabilir ve vücudunuzun özgüveninizi nasıl etkilediğini ele almanın en iyi yolu için bir profesyonelle çalışabilirsiniz.
Kapsam için nasıl hak kazanırım?
Medicare'in koşullarını karşılıyorsanız, göğüs küçültme işleminizi yaptırmaya hak kazanırsınız.
Mastektomi sonrası rekonstrüksiyon için meme küçültme durumunda, Medicare prosedürü karşılayacaktır. Doktorunuzun Medicare'e, mastektominiz nedeniyle göğüs küçültme ameliyatı geçirdiğinize dair belgeleri sağlaması gerekecektir.
Ağrı nedeniyle meme küçültme ameliyatı yapıyorsanız, birkaç koşulu daha karşıladığınızdan emin olmanız gerekir. Doktorunuzun şunları doğrulaması gerekecektir:
- ağrınızı tedavi etmek için ameliyat gereklidir
- cerrahi olmayan prosedürler sizin için işe yaramadı
- semptomlarınız en az 6 ay sürdü
Bazı durumlarda ağrınız, göğüs hipertrofisi (veya gigantomasti) adı verilen göğüslerin belirli bir durumundan kaynaklanıyor olabilir. Hipertrofi, göğüslerin ağırlık ve yoğunluğunun artmasına, ağrıya ve diğer sorunlara neden olur.
Doktorunuz ağrınızın veya diğer semptomların birincil nedeni olduğunu belirttiği sürece, Medicare hipertrofi durumunda meme küçültme ücretini ödeyecektir.
Tam yardım almak için Medicare'i kabul eden bir tesiste meme küçültme işleminizi yaptırmanız gerekecektir. Cerrahlarınıza, ilk ziyaretinizden önce Medicare'i kabul edip etmediklerini sorabilirsiniz. Medicare web sitesini kullanarak sağlayıcıları da arayabilirsiniz.
Medicare Advantage (Medicare Kısım C) planınız varsa, kullanmak istediğiniz cerrah ve tesisin ağda olduğundan da emin olmanız gerekebilir. Planınızın ağında cerrahları arayabilir, doğrudan planınızla iletişime geçebilir veya cerrahınızın ofisine planınızı kabul edip etmediklerini sorabilirsiniz.
Kapsanmayan nedir?
Medicare, herhangi bir kozmetik cerrahi prosedürü kapsamaz. Bu, prosedürünüz seçmeli ise ve yalnızca görünme içinse, maliyetlerin yüzde 100'ünü ödeyeceğiniz anlamına gelir.
Ne tür bir Medicare planınız olursa olsun bu geçerlidir. Ne Advantage planları ne de Medigap planları kozmetik prosedürler için ek kapsam sunmaz.
Kapsanan prosedürler için cepten maliyetler nelerdir?
Göğüs küçültme işleminiz için ödeyeceğiniz maliyetler, sahip olduğunuz Medicare planının türüne ve ameliyatınızı yaptığınız tesise bağlıdır. Tıbben azaltmanız gerektiği sürece, hangi plana sahip olursanız olun kapsam dahilinde olacaksınız.
Medicare Advantage planlarının, Medicare A ve B (orijinal Medicare) bölümlerinin kapsadığı her şeyi kapsaması gerekir. Ancak ödeyeceğiniz maliyet, plandan plana farklı olabilir.
Medicare Bölüm A
Orijinal Medicare'e sahipseniz ve göğüs küçültmeniz için yatarak tedavi görüyorsanız, bu Medicare Bölüm A kapsamına girecektir.
Olası komplikasyon endişeleri de dahil olmak üzere, bu prosedür için hastaneye yatırılmanız gerekebilecek pek çok neden vardır. Bu aynı zamanda meme küçültme ameliyatı geçiriyorsanız veya mastektomiden hemen sonra da geçerli olabilir.
Bölüm A'yı kullandığınızda, indirilebilir A Bölümünden sorumlu olacaksınız. 2020'de indirilebilecek A Bölümü 1.408 $ 'dır. Teminatınız başlamadan önce bu tutarı ödemeniz gerekecek. Diğer hastanede kalışlar veya evde sağlık bakımı ziyaretleri gibi diğer Bölüm A hizmetlerini zaten kullandıysanız, indirilebilir tutarınızı zaten ödemiş olabilirsiniz.
60. gününüze ulaşana kadar hastanede geçirdiğiniz günler için herhangi bir copay maliyetiniz olmayacaktır. Çoğu kişinin göğüs küçültme ameliyatı için hastanede birkaç günden fazlasına ihtiyacı yoktur. Ancak, 61. günden itibaren, koin teminat olarak günde 352 $ ödeyeceğinizi bilmelisiniz. 91 güne ulaşırsanız, toplam 60 ömür boyu rezerv günü için koin teminat olarak günlük 704 $ ödersiniz.
Medicare Bölüm B
Ayakta tedavi prosedürünüz varsa ve orijinal Medicare kullanıyorsanız, göğüs küçültme işleminiz Medicare B Bölümü kapsamında karşılanacaktır. Ayakta tedavi prosedürleri hastanelerde veya tek başına cerrahi merkezlerde yapılabilir.
B Bölümü muafiyeti 2020'de 198 $ 'dır. Ancak, muafiyet tutarınızı karşıladığınızda Medicare onaylı prosedürlerin maliyetinin yüzde 20'sinden de siz sorumlusunuz.
Dolayısıyla, örneğin, göğüs rekonstrüksiyonunuz için Medicare tarafından onaylanan miktar 6.000 $ ise, Medicare 4.800 $ ve 1.200 $ ödersiniz.
B Bölümünün de aylık primi vardır. 2020'de çoğu insan için prim 144,60 $ 'dır.
Medicare Bölüm C
Medicare C Kısmı, Medicare Avantajı olarak da bilinir. Medicare Advantage planları, Medicare ile sözleşme yapan özel şirketler tarafından sunulur. Orijinal Medicare ile aynı kapsamı sunarlar ve genellikle görme veya diş bakımı gibi ekstraları içerirler.
Medicare Advantage kapsamındaki göğüs küçültme maliyetleriniz, planınıza bağlı olacaktır. Genellikle prosedürler veya hastanede kalışlar için kopyalarınız olur. Ne kadarını karşılayacaklarından emin değilseniz, prosedürden önce planınızı arayarak maliyetleri sorabilirsiniz.
Hiçbir planın seçmeli kozmetik prosedürler için ödeme yapmadığını unutmayın. Bu durumda tam maliyeti ödemeniz gerekir. Maliyet, seçtiğiniz cerraha göre değişebilir, ancak 2019 yılında yapılan bir anket, Amerika Birleşik Devletleri'nde meme küçültme ameliyatı için ortalama maliyetin 5.475 dolar olduğunu buldu.
Meme küçültme ameliyatından ne beklemeliyim?
Doktorunuz size özel ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde meme küçültme işlemine nasıl hazırlanmanız gerektiğini söyleyecektir. Bununla birlikte, bekleyebileceğiniz bazı genel şeyler vardır.
Ameliyattan önce
Ameliyat için hazırlığınız muhtemelen birkaç farklı sınavı içerecektir. Doktorunuzun rutin bir meme muayenesi yapması gerekecek ve ayrıca bir mamogram ve diğer laboratuar çalışmalarına ihtiyacınız olabilir.
Bu testler, doktorunuzun meme küçültme için iyi bir aday olup olmadığınızı ve ameliyat için yeterince sağlıklı olup olmadığınızı anlamasına yardımcı olacaktır.
Doktorunuz ayrıca size tıbbi geçmişiniz ve ailenizin tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaktır. Bu soruları dürüstçe yanıtlamak önemlidir.
Doktorunuz prosedür için sizi onayladıktan sonra, hazırlık için birkaç adım daha atmanız gerekecektir. Bunlar şunları içerebilir:
- Ameliyattan birkaç gün önce reçetesiz satılan bazı ağrı kesici ilaçları almayı bırakın
- sigara içiyorsanız sigarayı bırakın
- eve bir yolculuk ve prosedürden sonra ihtiyacınız olabilecek herhangi bir bakımı ayarlayın
- Ameliyat günü yiyecek ve suyu kısıtlayın veya durdurun
Doktorunuzun size hazırlamanız için verdiği özel talimatlara uyduğunuzdan emin olun.
Ameliyat sırasında
İşlem sırasında istenilen sonucu elde etmek için göğüslerinizin cildi, dokusu ve yağı yeniden yapılandırılacaktır. Prosedürünüz yatarak veya ayakta tedavi olabilir. Çoğu insan meme küçültme için genel anestezi altına giriyor.
İyileşme sırasında
Ameliyat sonrası göğüsleriniz bandajla sarılacaktır. Ayrıca göğsünüze drenaj tüpleri takılmış olabilir. Bu tüpler sıvıları boşaltmaya ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olur.
Genellikle bandajlarınızı ve tüplerinizi birkaç gün açık tutarsınız. Bandajlar çıkarıldıktan sonra, muhtemelen birkaç hafta boyunca özel ameliyat sonrası sütyen giymeniz gerekecektir.
Ameliyatınızdan sonra dinlenmek ve iyileşmek için en az bir veya iki hafta işten ayrılmayı bekleyebilirsiniz. Çoğu, ameliyattan sonra ağrı ve yorgunluk yaşar, bu da günlük aktiviteleri yapmayı zorlaştırır.
Ağrıyı yönetmenize yardımcı olacak bir ilaç verilecektir. Doktorunuz, kaldırma ve egzersiz gibi aktivitelere ne zaman geri dönebileceğiniz konusunda size tavsiyede bulunabilir.
Prosedürünüzden sonra göğüsleriniz şişebilir. Bundan dolayı daha küçük değilmiş gibi görünebilir, ancak şişlik azaldığında ve vücudunuz iyileştiğinde değişikliği fark edeceksiniz. Doktorunuz ilerlemenizi kontrol etmek için takip randevuları ayarlayacaktır.
Dikişlerinize göz kulak olmak önemlidir. Bölgeden herhangi bir irin geldiğini veya herhangi bir irin geldiğini fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın.
Uzun vadeli sonuçlar nelerdir?
İyileşme süreci tamamlandığında genellikle daha iyi hissettiğinizi göreceksiniz. Daha önce boyun veya sırt ağrınız varsa, bu ağrının bir kısmının veya tamamının geçmesini bekleyebilirsiniz.
Ayrıca yeni görünümünüze alışmak için zamana ihtiyacınız olabilir ve hatta ameliyatınızdan sonra kendinizi depresif veya endişeli hissedebilirsiniz. Bu yaygın bir deneyimdir, ancak bu duygular devam ederse, yardım için bir danışmanla görüşmek için doktorunuzla konuşun.
Ayrıca yeni vücudunuza uyması için daha küçük giysiler almanız gerekebilir, özellikle de göğüs ölçünüz önemli ölçüde değiştiyse.
Ameliyatınızdan sonra da muhtemelen yara izleriniz olacaktır. Yaralarınız zamanla kaybolur ve ameliyat sonrası kaldırma gibi aktivitelerden kaçınarak iyileşmeyi iyileştirebilirsiniz.
Bazı durumlarda, daha sonra başka bir ameliyat geçirmeniz gerekebilir. Bu ameliyat, herhangi bir komplikasyonu düzeltebilir veya nihai sonucunuzu iyileştirmek için orijinal ameliyatı revize edebilir.
Götürmek
Göğüs küçültmeye ihtiyacınız varsa, Medicare masraflarınızı karşılayabilir. Unutmayın:
- Medicare, kozmetik prosedürleri kapsamaz.
- Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğunda göğüs küçültmeyi kapsayacaktır.
- Tıbbi olarak gerekli durumlar, mastektomiden sonra rekonstrüksiyon veya ağrıya yardımcı olmak için küçültmeyi içerir.
- Orijinal Medicare veya bir Medicare Advantage planı aracılığıyla teminat alabilirsiniz.
- Masraflarınız, ameliyatı nerede geçirdiğinize ve planınıza bağlı olacaktır.
.jpg)
