Medicaid Feragat Programları ve Medicare

• Medicare, bir tesiste alabileceğiniz evde bakım ve uzun süreli bakım miktarını sınırlar.
• Medicaid feragat programları (HCBS feragatleri), evde veya toplumunuzdaki bir tesiste tıbbi bakım ve diğer hizmetleri almanıza izin verebilir.
• Her eyalet, HCBS feragat programlarında farklı koşullar içerir, bu nedenle uygun olup olmadığınızı görmek için eyaletinizin Medicaid yönergelerine bakın.

Siz veya sevdiğiniz biri, yüksek düzeyde bakım gerektiren karmaşık bir sağlık sorununa sahipse, sigorta kapsamı konusunda endişeleriniz olabilir. Medicare'in evde ya da uzun süreli bir bakım tesisinde alabileceğiniz uzun vadeli yardımlar konusunda katı sınırları vardır.

İyi haber şu ki, bir Medicaid feragat programı size evde veya yakınınızdaki toplum temelli bir tesiste ihtiyacınız olan üst düzey bakım ve hizmetleri sağlamanıza yardımcı olabilir.

Medicare ve Medicaid arasındaki fark nedir?

Medicare, belirli engelleri olan ve 65 yaş ve üstü kişilere sağlık sigortası sağlayan federal bir programdır. Medicare'e hak kazanmak için ABD vatandaşı veya daimi yasal ikametgah olmanız gerekir.

Medicare uygunluğunuzu gelir düzeyinize dayandırmaz ve program esas olarak bordro vergileriyle finanse edilir.

Medicare'in dört bölümü vardır. Her bölümün neleri kapsadığına dair hızlı bir genel bakış:

• Medicare Bölüm A. Medicare Bölüm A, hastane sigortasıdır. Hastanelerde kısa süreli, yatan hasta kalışları ve hastane gibi hizmetler için sizi kapsar. Ayrıca, vasıflı bakım tesisi bakımı ve belirli ev içi hizmetler için sınırlı kapsam sağlar.
• Medicare Kısım B. Medicare Kısım B, doktor randevuları, terapist ziyaretleri, tıbbi ekipman ve acil bakım ziyaretleri gibi günlük bakım ihtiyaçlarını karşılayan bir sağlık sigortasıdır.
• Medicare Kısım C Medicare Kısım C, Medicare Avantajı olarak da adlandırılır. Bu planlar, A ve B bölümlerinin kapsamını tek bir planda birleştirir. Medicare Advantage planları özel sigorta şirketleri tarafından sunulur ve Medicare tarafından denetlenir.
• Medicare Kısım D. Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaç teminatıdır. Bölüm D planları, yalnızca reçeteleri kapsayan bağımsız planlardır. Bu planlar ayrıca özel sigorta şirketleri aracılığıyla sağlanmaktadır.

Medicare ve Medicaid benzer sesli adlara sahip olduğundan, kafalarını karıştırmak kolaydır. İşte Medicaid'in farkı.

Medicaid, düşük gelirli ve sınırlı kaynaklara sahip kişilere sağlık sigortası sağlamak için federal ve eyalet hükümetleri tarafından ortaklaşa yürütülen bir programdır. Medicaid'e çeşitli yaşlardan insanlar kayıtlıdır.

Medicare ve Medicaid'e aynı anda kaydolmak mümkündür.

Medicaid feragat programı nedir?

Medicaid feragat programı, Medicare ve Medicaid'in yararlanıcıların sağlık bakımı ihtiyaçlarını karşılamak için birlikte çalıştığı birçok yoldan biridir.

Sosyal Güvenlik Yasasının 1915 (c) Bölümü, aksi takdirde uzun süreli bir bakım tesisinde bakılacak kişilere sağlık ve diğer temel ihtiyaçları sağlamak için ev ve toplum temelli hizmetleri (HCBS) yetkilendiren bir feragat programını açıklar.

Bu durumda toplum temelli bir program bir huzurevi değildir. Bir aile üyesi veya bakıcının evinde, destekli yaşam tesisinde, yaşlı bakımı evinde veya benzer bir ikamet ortamında alabileceğiniz bakımı ifade eder.

Bu programla, günlük yaşam aktivitelerinizde size yardımcı olacak bir evde sağlık yardımcısı, kişisel bakım yardımcısı veya ev kadınına sahip olabilirsiniz.

Sağlık uzmanları ayrıca bir fizyoterapist veya konuşma ve dil patoloğu ile rehabilitasyon gibi hizmetler sağlayabilir. Ulaşım, yemek dağıtımı ve yetişkin gündüz bakımı hizmetleri de dahil edilebilir.

Medicaid eyalet hükümetleri tarafından yürütüldüğünden, her eyaletin feragat programı farklı şekilde işlemektedir. Devletler, bu faydaları elde etmek için belirli popülasyonları hedefleyemez, ancak feragat programında farklı sağlık koşullarını hedeflemelerine izin verilir.

HCBS programlarında yaygın olarak kapsanan koşullardan bazıları şunlardır:

• HIV
• Alzheimer hastalığı
• şeker hastalığı
• kistik fibrozis
• otizm
• beyin felci
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• epilepsi
• travmatik beyin veya omurilik yaralanmaları
• zihinsel engelliler
• gelişimsel yetersizlikler
• şizofreni veya depresyon gibi akıl hastalıkları

Medicaid feragat programı Medicare ile nasıl çalışır?

Uygunluk gereksinimleri farklı olduğu için hem Medicare hem de Medicaid'e kaydolmak mümkündür. Her iki programa da hak kazanırsanız, çifte uygunluk denen şeysinizdir ve sağlık bakım ihtiyaçlarınızın çoğu muhtemelen bir program tarafından karşılanacaktır.

Medicaid feragat programına uygun muyum?

Uygunluk kuralları eyaletten eyalete farklılık gösterir, ancak çoğu eyalette geçerli olan birkaç yönerge vardır. Birincisi, bir bakım tesisinde alacağınıza benzer bir bakıma ihtiyacınız olması gerektiğidir.

Çoğu insan için bu, tıbbi hizmetlere 24 saat erişim ve ayrıca giyinme, banyo yapma ve tuvalete gitme gibi kişisel bakım hizmetleri anlamına gelir.

Huzurevi düzeyinde bakım olarak sayılan şey, her eyalette farklıdır. Sizin veya bakımınızdaki birinin uygun olup olmadığını öğrenmek için eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin.

HCBS feragatlerinin bir yetki olmadığı için, eyaletlerin program aracılığıyla bakım alabilecek kişi sayısını sınırlandırmasına izin verilir. Bu, durumunuz uygun katılımcılar sınırına ulaştıysa, bekleme listesine alınabileceğiniz anlamına gelir.

Bu programa nasıl kayıt olurum?

Bir HCBS feragatnamesi yoluyla hizmetlere başvurmak için, uygunluk gereksinimleri hakkında bilgi almak üzere eyaletinizin Medicaid ofisine başvurmanız gerekir.

Bu sayfanın sağ tarafında bulunan arama aracını kullanarak eyalet Medicaid ofisinizin iletişim bilgilerine bakabilirsiniz.

Paket servisi

Medicare ve Medicaid, sağlık hizmetlerini uzun süreli bakıma ihtiyaç duyan karmaşık sağlık koşullarına sahip kişilere sunmak için birlikte çalışır.

Bölüm 1915 (c) HCBS feragat programı, kişilerin evde veya bakıcının evi veya yardımlı bir yaşam tesisi gibi toplum temelli bir tesiste tıbbi ve kişisel bakım hizmetleri almasına olanak tanır.

HCBS feragat programları eyalet Medicaid ofisleri aracılığıyla yürütülür. Her eyaletin uygunluk gereksinimleri farklıdır, bu nedenle, uygun olup olmadığınızı ve sağlık durumunuza sahip katılımcılar için bir bekleme listesi olup olmadığını öğrenmek için eyaletinizdeki Medicaid ofisi ile iletişime geçin.

Uygunsanız ve eyaletinizin programda açıklıkları varsa, tıbbi hizmetlere ek olarak yemek dağıtımı, ulaşım ve günlük aktivitelerle ilgili yardım gibi hizmetleri alabilirsiniz.