Bu yıl Medicare Advantage planı için alışveriş yapıyorsanız, sizin için en iyi planın ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Bu, kişisel durumunuza, tıbbi ihtiyaçlarınıza, ne kadar karşılayabileceğinize ve diğer faktörlere bağlı olacaktır.
Bölgenizde tüm sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı karşılayabilecek Medicare Advantage planlarını bulmanıza yardımcı olacak araçlar vardır.
Bu makale, durumunuz için en iyi Medicare Advantage planını nasıl belirleyeceğinizi ve Medicare'e nasıl kaydolacağınızla ilgili ipuçlarını keşfedecektir.
Hangi Medicare Advantage planları mevcut?
Medicare Advantage (Bölüm C) planı aramaya başlarken, her bir plan türü arasındaki farkları bilmek önemlidir. Seçeneklerinizi incelerken muhtemelen aşağıdaki plan türlerinden bazılarını veya tümünü göreceksiniz:
- Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları. Bu planlar öncelikle ağ içi sağlık hizmetleri etrafında odaklanmaktadır.
- Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları. Bu planlar, hizmetlerin ağ içinde veya ağ dışında olmasına bağlı olarak farklı ücretler alır. ("Ağ", belirli bir sigorta şirketi ve planı için hizmet sağlamak üzere sözleşme yapan bir grup sağlayıcıdır.) Bunlar, ağ dışı bakım almak için daha fazla seçenek sağlayabilir.
- Özel Hizmet Ücreti (PFFS) planları. Bu planlar, planınızdan onaylanan ücreti kabul edecek olan, Medicare tarafından onaylanmış herhangi bir sağlayıcıdan bakım almanızı sağlar.
- Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler). Bu planlar, belirli kronik sağlık durumlarıyla ilişkili tıbbi maliyetler için ek yardım sunar.
- Medicare Tasarruf Hesabı (MSA) planları. Bu planlar, yüksek bir muafiyete sahip bir sağlık planını tıbbi bir tasarruf hesabıyla birleştirir.
Her plan, sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı karşılayacak seçenekler sunar. Kronik sağlık sorunlarınız varsa, SNP'ler bazı uzun vadeli maliyetleri azaltmaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Öte yandan, seyahat ediyorsanız ve ağ dışı sağlayıcıları görmeniz gerekiyorsa PFFS veya MSA planı faydalı olabilir.
Medicare Advantage planı seçerken dikkate alınması gereken faktörler
Piyasadaki Medicare planlarında yapılan tüm değişikliklerle birlikte, sizin için en iyi planı daraltmak zor olabilir. Medicare Advantage planında bakmanız gereken birkaç şey şunlardır:
- bütçenize ve ihtiyaçlarınıza uygun maliyetler
- tutmak istediğiniz doktorları içeren ağ içi sağlayıcıların bir listesi
- İhtiyaç duyacağınızı bildiğiniz hizmet ve ilaçların teminatı
- Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) yıldız derecelendirmesi
Bölgenizde Medicare Advantage planları için alışveriş yaparken başka neler düşünebileceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.
CMS yıldız derecelendirmelerini araştırın
CMS, Medicare Advantage ve Medicare Part D (reçeteli ilaç) planları tarafından sağlanan sağlık ve ilaç hizmetlerinin kalitesini ölçmek için 5 yıldızlı bir derecelendirme sistemi uyguladı. Her yıl, CMS bu yıldız derecelendirmelerini ve ek verileri halka açıklar.
CMS derecelendirmeleri, eyaletinizdeki en iyi Medicare Advantage planı için alışveriş yaparken başlamak için harika bir yer olabilir. Hangi kapsamın dahil olduğu ve ne kadara mal olduğu hakkında daha fazla bilgi için bu planları araştırmayı düşünün.
Mevcut tüm Medicare Kısım C ve D 2021 yıldız derecelendirmelerini görmek için CMS.gov adresini ziyaret edin ve 2021 Kısım C ve D Medicare Yıldız Derecelendirmeleri Verilerini indirin.
Kapsam önceliklerinizi düşünün
Tüm Medicare Advantage planları, orijinal Medicare'in neleri kapsadığını kapsar - buna hastane sigortası (Kısım A) ve tıbbi sigorta (Kısım B) dahildir.
Bir Medicare Advantage planı seçtiğinizde, öncelikle yukarıdaki teminata ek olarak ne tür bir sigortaya ihtiyacınız olduğunu düşünmek istersiniz.
Medicare Advantage planlarının çoğu, bu ek teminat türlerinin hepsini değilse de birini sunar:
- reçeteli ilaç teminatı
- Yıllık muayeneler ve prosedürler dahil olmak üzere diş sağlığı sigortası
- Yıllık sınavlar ve görme cihazları dahil görme kapsamı
- muayeneler ve işitme cihazları dahil işitme kapsamı
- fitness üyelikleri
- tıbbi ulaşım
- ek sağlık hizmetleri avantajları
En iyi Medicare Advantage planını bulmak, kapsamını almak istediğiniz hizmetlerin bir kontrol listesini yapmak anlamına gelir. Daha sonra sigorta kapsamı kontrol listenizi Medicare’in bir plan aracı bulmasına götürüp ihtiyacınız olanı karşılayan planları karşılaştırabilirsiniz.
Size uygun görünen bir plan bulursanız, herhangi bir ek teminat veya avantaj sunup sunmadıklarını sormak için şirketi aramaktan çekinmeyin.
Bütçenizi ve potansiyel sağlık bakımı maliyetlerinizi belirleyin
En iyi Medicare Advantage planını seçerken göz önünde bulundurulması gereken en önemli hususlardan biri, size ne kadara mal olacağıdır. Plan bulma aracı, aşağıdaki maliyet bilgilerini planlarla birlikte listeler:
- aylık üst seviye
- B Bölümü primi
- ağ içi yıllık muafiyet
- ilaçtan düşülebilir
- ağ içi ve ağ dışı maks.
- copay ve madeni para güvencesi
Bu maliyetler, evinizin durumuna, plan türüne ve planın faydalarına bağlı olarak 0 ila 1.500 ABD Doları arasında değişebilir.
Yıllık maliyetlerinize ilişkin bir başlangıç tahmini almak için primi, düşülebilir ve cepten çıkma maks. Listelenen herhangi bir muafiyet, sigortanız ödemeye başlamadan önce cebinizden borçlu olacağınız tutardır. Listelenen herhangi bir cepten azami, yıl boyunca hizmetler için ödeyeceğiniz maksimum tutardır.
Plan maliyetlerinizi tahmin ederken, bu maliyetleri ve reçeteli ilaçları ne sıklıkta yeniden doldurmanız gerektiğini veya ofis ziyaretleri yapmanız gerektiğini göz önünde bulundurun.
Uzman veya ağ dışı ziyaretlere ihtiyacınız varsa, bu potansiyel maliyetleri de tahmininize dahil edin. Devletten herhangi bir mali yardım alırsanız, miktarınızın daha düşük olabileceğini göz önünde bulundurmayı unutmayın.
Halihazırda sahip olabileceğiniz diğer avantajları gözden geçirin
Halihazırda başka tür sağlık bakımı yardımları alıyorsanız, bu, ne tür bir Medicare Advantage planına ihtiyacınız olacağını etkileyebilir.
Örneğin, halihazırda orijinal Medicare aldıysanız ve Kısım D veya Medigap eklemeyi seçtiyseniz, ihtiyaçlarınızın çoğu zaten karşılanmış olabilir.
Bununla birlikte, bir Medicare Advantage planının sizin için daha iyi çalışıp çalışmayacağını veya daha uygun maliyetli olup olmayacağını belirlemek için her zaman bir teminat karşılaştırması yapabilirsiniz.
Medicare Advantage planına ne zaman kaydolursunuz?
Medicare'e başvurmak için 65. yaş gününüze veya doğum gününüzden sonraki 3 aya kadar bekleyebilirsiniz. Ancak, beklerseniz kapsam gecikebilir, bu nedenle erken başvurmayı deneyin.
65 yaşına ilk geldiğinizde bir Medicare Advantage planına kaydolmamaya karar verirseniz, Medicare’in yıllık açık kayıt döneminde bir şansınız daha olur.
Her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar, orijinal Medicare'den Medicare Advantage'a geçiş yapabilirsiniz. Ayrıca bir Medicare Advantage planından diğerine geçebilir veya bir Kısım D planını ekleyebilir, kaldırabilir veya değiştirebilirsiniz.
Götürmek
Hangi Medicare Advantage planını seçeceğinizi etkileyebilecek birçok faktör vardır. CMS yıldız derecelendirmesini, önceliklerinizi ve sağlık hizmeti ihtiyaçlarınızı, ne kadar karşılayabileceğinizi ve şu anda ne tür bir sigortanız olduğunu düşünün.
Sağlık sigortasından mahrum kalmamak için 65 yaşına gelmeden Medicare'e kaydolmanız önemlidir. Tüm ihtiyaçlarınızı karşılayan en iyi Medicare Advantage planı için alışveriş yapma gücüne sahip olduğunuzu unutmayın.
.jpg)
