Psoriatik artrit (PsA), çoğunlukla elleriniz, ayaklarınız, bilekleriniz, dizleriniz, boynunuz ve omurganızdaki eklemlere saldıran ve onlara zarar veren bir otoimmün hastalıktır. Yine de çenenizdeki temporomandibular eklemi (TME) de etkileyebilir.
Aslında iki temporomandibular ekleminiz var - biri başınızın iki yanında, kulaklarınızın önünde. TMJ, çene kemiğinizi kafatasınıza bağlar. Çenenizin menteşe gibi açılıp kapanmasını sağlar.
TME ile ilgili problemler, temporomandibular eklem bozukluğu (TMD) olarak adlandırılır. TMD ağrıya ve çenenizi hareket ettirmede zorluğa neden olur.
PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 35'i TMD'ye sahiptir. PsA'nız olduğunda, TMD semptomlarınız daha şiddetli olabilir.
TMJ ağrısı, yemeyi ve yemekten zevk almayı zorlaştırır. Tedavi edilmezseniz, çeneniz uzun vadede zarar görebilir. Bu nedenle, diş hekiminize ve romatoloğunuza eklem ağrınız veya başka herhangi bir TMD semptomunuz olup olmadığını bildirmeniz önemlidir.
PsA çene ağrısına neden olabilir mi?
PsA, TMJ ağrısına neden olabilir. Genellikle sabah veya öğleden sonra başlar. Çiğnediğinizde daha çok acıtabilir.
Ağrı, çenenizden yüzünüzün diğer kısımlarının yanı sıra omzunuza, boynunuza veya sırtınıza yayılabilir. TMD'li bazı kişiler baş ağrısı veya kulak ağrısı olduğunu bildirmiştir.
TMD'nin diğer semptomları şunlardır:
- çenenizi açıp kapattığınızda bir tıklama, patlama veya çatırtı sesi
- ağzını açma ve kapama sorunu
- çeneniz sıkışmış veya kilitlenmiş gibi bir his
- Bruksizm denen dişlerinizi gıcırdatmak
- baş dönmesi
- diş hassasiyeti ve ağrısı
- yanlış hizalanmış bir ısırık
TMD sizi gerebilir veya çenenizi sıkabilir. Sırayla, sıkmak TMD'yi daha da kötüleştirir.
Sonunda TME'niz tamamen yıpranabilir ve bu noktada ameliyat olmanız gerekebilir.
PsA ve periodontal hastalık
PsA ve diş eti hastalığı (periodontitis) arasında da bir bağlantı vardır.
Periodontitis, dişlerinizde ve diş etlerinizde bakteri biriktiğinde başlar. Bu bakteriler, diş etlerinize zarar veren ve diş kaybına neden olabilecek iltihap oluşturan toksinler salgılar.
Sedef hastalığı ve PsA enflamatuar hastalıklardır ve periodontitis ve diş çürümesi riskinizi artırır. PsA semptomlarınız ne kadar şiddetli olursa, diş eti hastalığına yakalanma olasılığınız o kadar artar.
PsA diş implantlarını nasıl etkileyebilir?
Diş implantları, diş kaybı tedavisinin bir parçasıdır. Bu sentetik kökler, kron adı verilen yapay dişleri tutmak için çene kemiğinize gider.
PsA'yı tedavi etmek için aldığınız biyolojik ilaçlar diş implantı cerrahisinde sorunlara neden olabilir. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminizi zayıflatarak enfeksiyon riskinizi artırabilir.
Bu nedenle, enfeksiyonu önlemek için ağız ameliyatından önce artrit ilaçlarını değiştirmeniz veya antibiyotik almanız gerekebilir.
PsA'ya sahip olmanın diş implantlarının başarısız olma olasılığını artırıp artırmayacağı bilinmemektedir. Yine de, herhangi bir ameliyat geçirmeden önce diş hekiminize PsA'nız hakkında bilgi vermeniz iyi bir fikirdir.
2017'den yapılan araştırmalar, diş implantlarının romatoid artritli (RA) kişilerde başarısız olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. RA'lı kişilerde implantların başarısız olmasının nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Vücutları her zamanki kadar çabuk iyileşmiyor.
- Dişeti hastalıkları var.
- Yeterince tükürük üretmiyorlar.
Nasıl tedavi edilir
PsA'yı tedavi eden anti-enflamatuar ilaçlar ve hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) da çene hasarını önleyebilir. Bu ilaçlar ağrıyı hafifletmek ve eklemlerinizi korumak için iltihabı azaltır.
Fizik tedavi, TMD için başka bir tedavidir. Terapist size çenenizi germek ve onu destekleyen kasları güçlendirmek için egzersizler öğretebilir. Ayrıca çenenize fazladan baskı uygulamaktan kaçınmak için başınızı ve boynunuzu nasıl daha iyi hizalayacağınızı da öğreneceksiniz.
İlaç almanın yanı sıra, şu yaşam tarzı değişikliklerini deneyin:
- Belirtileriniz düzelene kadar çenenizi dinlendirin.
- Kuruyemiş ve diğer sert yiyecekler ve sakız yemekten kaçının. Yumuşak yiyecekleri tercih edin.
- Çenenizdeki gerginliği azaltmaya yardımcı olmak için meditasyon ve derin nefes alma gibi gevşeme tekniklerini uygulayın.
- Diş hekiminizden size bir ağız koruyucu takmasını isteyin. Dişlerinizi gıcırdatmanızı önlemek için bu cihazı uyurken takabilirsiniz.
- Çenenize bir buz torbası veya ısıtma pedi tutun.
- Artrit ağrı kremi sürün (ancak önce doktorunuza sorun).
TMD için ameliyat gerekmesi nadirdir, ancak bu tedaviler semptomlarınızı iyileştirmezse bir seçenek olabilir.
Artroplasti küçük kesilerden yapılır. Cerrah, çenenizin olması gerektiği gibi açılıp kapanmasını engelleyen yara izlerini ve kalın doku alanlarını ortadan kaldırır.
Cerrahın hasarlı eklemi onarması veya değiştirmesi gerekiyorsa açık cerrahi bir seçenek olabilir. Açık cerrahi, artroplastiden daha risklidir ve yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda yapılır.
Götürmek
TMD'nin erken tedavisi, uzun vadeli eklem hasarını önlemenin anahtarıdır.
Çenenizde herhangi bir tıklama, patlama veya ağrı fark ederseniz, hem bir diş hekimine hem de PsA'nızı tedavi eden romatoloğa görünün. Sizi ağız ve çene cerrahı adı verilen bir uzmana gönderebilirler.
İyi ağız hijyeni uygulayarak diş eti hastalıklarını önleyin.Her yemekten sonra dişlerinizi fırçalayın ve günde bir kez diş ipi kullanarak dişleriniz arasındaki yiyecek parçacıklarını temizleyin. Düzenli kontroller için dişçine görün.
Ağız ameliyatı geçirmeyi planlıyorsanız, cerrahınıza PsA'nız olduğunu bildirin. Enfeksiyon ve diğer komplikasyonları önlemek için önceden antibiyotik kullanmanız veya özel önlemler almanız gerekebilir.
