Romatoid artrit (RA), eklem şişmesine, sertliğine ve ağrıya neden olan kronik bir durumdur. RA için bilinen bir tedavi yoktur - ancak semptomları hafifletmeye, eklem hasarını sınırlamaya ve genel sağlığı iyileştirmeye yardımcı olacak tedaviler mevcuttur.
Bilim adamları RA için tedaviler geliştirmeye ve iyileştirmeye devam ettikçe, doktorunuz tedavi planınızda değişiklikler önerebilir.
Bu durum için en son araştırma ve en yeni tedavi seçeneklerinden bazıları hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
JAK inhibitörleri rahatlama sağlar
RA'lı birçok kişi, metotreksat olarak bilinen bir tür hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaç (DMARD) kullanır. Ancak bazı durumlarda metotreksat ile tedavi, semptomları kontrol altına almak için tek başına yeterli değildir.
Metotreksat alıyorsanız ve hala orta ila şiddetli RA semptomları yaşıyorsanız, doktorunuz tedavi planınıza bir janus kinaz (JAK) inhibitörü eklemenizi önerebilir. JAK inhibitörleri, vücudunuzda iltihaplanmaya neden olan kimyasal reaksiyonları durdurmaya yardımcı olur. Metotreksat da bunu yapar, ancak farklı bir şekilde. Bazı insanlar için JAK inhibitörleri daha etkili çalışır.
Bugüne kadar, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), RA'yı tedavi etmek için üç tip JAK inhibitörünü onayladı:
- tofacitinib (Xeljanz), 2012'de onaylandı
- baricitinib (Olumiant), 2018'de onaylandı
- upadacitinib (Rinvoq), 2019'da onaylandı
Araştırmacılar, birbirleriyle ve diğer tedavi seçenekleriyle nasıl karşılaştırıldıklarını öğrenmek için bu ilaçları incelemeye devam ediyor. Örneğin, bilim adamları yakın zamanda, RA'lı kişilerde ağrıyı azaltmak ve işlevi iyileştirmek için metotreksat ve upadasitinib kombinasyonunun metotreksat ve adalimumabdan daha etkili olduğunu bulmuşlardır. Bu çalışmaya 1.600'den fazla RA'lı kişi katıldı.
Filgotinib olarak bilinen deneysel bir ilaç da dahil olmak üzere yeni JAK inhibitörleri geliştirmek için klinik araştırmalar da devam etmektedir. Yakın tarihli bir faz III klinik araştırmasında, filgotinib'in daha önce bir veya daha fazla DMARD denemiş kişilerde RA tedavisinde plasebodan daha etkili olduğu bulundu. Bu deneysel ilacın uzun vadeli güvenliğini ve etkinliğini incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Bir JAK inhibitörü almanın potansiyel yararları ve riskleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun. Bu tür bir ilacın sizin için iyi bir seçim olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olabilirler.
BTK inhibitörü geliştiriliyor
Bruton'un tirozin kinazı (BTK), iltihaplanmanın gelişmesinde rol oynayan bir enzimdir. BTK'nın etkisini engellemek için, araştırmacılar fenebrutinib olarak bilinen bir BTK inhibitörü geliştiriyor ve test ediyorlar.
Erken çalışmalar, fenebrutinibin RA için başka bir tedavi seçeneği sağlayabileceğini düşündürmektedir. Uluslararası bir araştırmacı grubu, fenebrutinib'in bu durumu tedavi etmek için güvenliğini ve etkinliğini incelemek için yakın zamanda bir faz II klinik çalışmayı tamamladı. Fenebrutinib'in kabul edilebilir derecede güvenli ve orta derecede etkili olduğunu buldular.
Çalışma, metotreksat ile kombine edildiğinde fenebrutinibin, RA semptomlarını tedavi etmek için bir plasebodan daha etkili olduğunu bulmuştur. Fenebrutinib, adalimumab ile benzer etkinlik oranlarına sahipti.
Fenebrutinibin güvenliğini ve etkinliğini incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Nörostimülasyon umut vaat ediyor
Bazı insanlar RA'yı tedavi etmek için başarılı olmadan birden fazla ilaç denerler.
İlaçlara alternatif olarak araştırmacılar, RA tedavisi için vagus sinir stimülasyonunun potansiyel yararlarını ve risklerini inceliyorlar. Bu tedavi yaklaşımında vagus sinirini uyarmak için elektriksel uyarılar kullanılır. Bu sinir, vücudunuzdaki iltihaplanmayı düzenlemeye yardımcı olur.
Bilim adamları kısa süre önce, RA tedavisi için vagus sinir stimülasyonunun ilk insan içi pilot çalışmasını gerçekleştirdiler. RA'lı 14 kişiye küçük bir nörostimülatör veya sahte bir cihaz yerleştirdiler. Bu insanlardan altısı 12 hafta boyunca günde bir kez vagus siniri uyarımı ile tedavi edildi.
Günlük vagus sinir stimülasyonu alan katılımcılar arasında, altı katılımcıdan dördü RA semptomlarında iyileşme yaşadı. Birkaç katılımcı tedavi sırasında olumsuz olaylar yaşamıştır, ancak bildirilen olayların hiçbiri ciddi veya kalıcı değildir.
Omega-3 yağ asitleri yardımcı olabilir
Reçeteli ilaçlarınızı almanın yanı sıra, araştırmalar günlük rutininize bir omega-3 takviyesi eklemenin RA semptomlarını sınırlamaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.
Omega-3 yağ asidi tüketimi, vücuttaki azalmış iltihaplanma ile ilişkilendirilmiştir. Houston Üniversitesi'nden araştırmacılar omega-3 takviyesi ile ilgili araştırmayı gözden geçirdiklerinde, özellikle RA'ya odaklanan 20 klinik çalışma buldular. 20 denemenin 16'sında, omega-3 takviyesi, RA semptomlarındaki önemli gelişmelerle bağlantılıydı.
Son gözlemsel araştırmalar, RA'lı kişilerde omega-3 takviyesi ile azalmış hastalık aktivitesi arasında bir bağlantı bulmuştur. 2019 ACR / ARP Yıllık Toplantısında araştırmacılar, RA'lı 1.557 kişinin uzunlamasına bir kayıt çalışmasının sonuçlarını bildirdi. Omega-3 takviyesi aldığını bildiren katılımcılar, omega-3 takviyesi almayanlara göre ortalama olarak daha düşük hastalık aktivite skorlarına, daha az şişmiş eklemlere ve daha az ağrılı eklemlere sahipti.
Kalp sağlığı yararlarıyla bağlantılı RA ilaçları
Bazı RA ilaçlarının eklemlerinizin yanı sıra kalbiniz için de faydaları olabilir. 2019 ACR / ARP Yıllık Toplantısında sunulan iki yeni çalışmaya göre, bu ilaçlar metotreksat ve hidroksiklorokin içerir.
Bir çalışmada, araştırmacılar 2005'ten 2015'e kadar 2.168 RA'lı gaziyi takip ettiler. Metotreksat ile tedavi gören katılımcıların kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler olayları deneyimleme olasılığının daha düşük olduğunu buldular. Metotreksat alan katılımcıların da kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye kaldırılma olasılığı daha düşüktü.
Başka bir çalışmada, Kanadalı araştırmacılar üç gruptan toplanan kayıt verilerini analiz ettiler: RA'lı kişiler, sistemik lupus eritematozuslu kişiler (SLE) ve her iki durumda da olmayan sağlıklı kontroller. Hidroksiklorokin ile tedavi edilen RA veya SLE'li kişilerde kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler olay riski azaldı.
Götürmek
Tıp bilimindeki atılımlar, araştırmacıların mevcut tedavileri optimize etmelerine ve RA'yı yönetmek için yeni tedavi yaklaşımları geliştirmelerine de yardımcı olabilir.
RA için en son tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun. Tedavi planınızı ayarlamanın olası yararlarını ve risklerini anlamanıza yardımcı olabilirler. Ayrıca, bu durumla mümkün olan en iyi sağlık ve yaşam kalitesinden yararlanmanıza yardımcı olmak için sigara içmeme veya elektronik sigara içmeme gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerebilirler.
