Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), enflamasyonu, ağrıyı ve ateşi azaltmak için kullanılan bir grup ilaçtır. Dünyada en çok reçete edilen ilaçlar arasındadırlar. Muhtemelen NSAID'ler aspirin ve ibuprofen hakkında bilgi sahibisiniz.
NSAID'ler reçetesiz (OTC) ve reçete ile alınabilir. Reçeteli NSAID'ler, OTC versiyonlarına göre doz bakımından daha güçlüdür.
İlk olarak, sahip olabilecekleri yan etki türlerini bilmek için iki tür NSAID'nin nasıl çalıştığına bakalım.
NSAID'ler nasıl çalışır?
NSAID'ler, vücudunuzun ağrı ve iltihapla ilişkili kimyasalların üretimini engelleyerek çalışır. NSAID'ler, siklooksijenazlar (COX) adı verilen enzimleri bloke eder. İki tür COX vardır:
- COX-1 mide zarını korur ve böbrek fonksiyonuna yardımcı olur.
- COX-2, eklemler yaralandığında veya iltihaplandığında üretilir.
Bazı NSAID'ler, her iki COX biçimini de engellemek için çalışır. Bunlara seçici olmayan NSAID'ler denir. Aspirin, ibuprofen ve naproksen içerirler. Her iki COX formunu da bloke ettiklerinden, mide tahrişinin yan etkisine sahip olabilirler.
Diğer, daha yeni NSAID'ler yalnızca COX-2'yi engeller. Bunlara seçici NSAID'ler denir. Selekoksib (Celebrex) içerirler. Mide sorunlarına neden olma ihtimalinin daha düşük olduğu düşünülmektedir.
7 yaygın yan etki
Diğer ilaçlar gibi NSAID'lerin de yan etki riski vardır. Yaşlı insanlar ve bazı kronik hastalıkları olanlar, NSAID'lerden kaynaklanan yan etkiler için artmış riske sahip olabilir.
Çoğu insan NSAID'leri iyi tolere eder. Hafif yan etkiler, NSAID dozunu düşürerek veya yan etkiye karşı koymak için ek bir ilaç alarak önlenebilir.
İşte olası yan etkilerden bazıları:
Mide sorunları
Mide sorunları, NSAID'lerin en yaygın yan etkisidir. Bunlar şunları içerir:
- tahriş veya ağrı
- göğüste ağrılı yanma hissi
- gaz
- ishal veya kabızlık
- kanama ve ülserler
- mide bulantısı
- kusma
NSAID'leri yiyecek, süt veya asit üretimini engelleyen bir ilaçla (antasit) alarak mide yan etkilerini azaltabilirsiniz.
NSAID alırken alkol içmek iç kanama riskinizi artırabilir.
Nitrik oksit salgılayan NSAID'ler geliştirme aşamasındadır. Mide sorunlarını azaltabilecekleri düşünülmektedir.
Kalp krizi ve felç
Aspirin dışında, NSAID'ler yüksek tansiyon, felç veya kalp krizi riskinizi artırabilir.
Temmuz 2015'te, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), artan kalp krizi ve felç riski konusunda aspirin dışındaki tüm NSAID'ler için uyarısını güçlendirdi.
Tüm NSAID etiketlerindeki uyarı, artan riskin NSAID kullanımının ilk haftalarında ortaya çıkabileceğini belirtmektedir. NSAID'leri daha uzun süre kullanırsanız risk artabilir. Daha yüksek dozlarda daha büyük olasılıkla risk vardır.
FDA uyarısı, bu riskin, kalp hastalığı ve felç için başka risk faktörleriniz olup olmadığına bakılmaksızın ortaya çıktığını da söylüyor.
Kan basıncında artış
Halihazırda yüksek tansiyonunuz (hipertansiyon) olsun veya olmasın, tüm NSAIDS kan basıncınızı artırabilir.
NSAID'ler ayrıca bazı tansiyon ilaçlarının etkisini azaltabilir.
Ortalama olarak, NSAID'ler kan basıncını 5 milimetre cıva (mmHg) artırabilir.
Böbrek sorunları
En yaygın NSAID böbrek problemi, şişmiş ayak bilekleri ve ayaklar gibi sıvı tutulumudur. Diğer böbrek sorunları daha az yaygındır.
NSAID'leri kullanan ABD Ordusu askerleri üzerinde yapılan büyük bir 2019 araştırması, böbrek problemleri riskinde küçük ama önemli artışlar buldu. Böbrekler üzerindeki etkilerin doza bağlı olduğu bulunmuştur.
Ulusal Böbrek Vakfı'na göre, NSAID'ler ani böbrek yetmezliği veya böbrek hasarı riskinde artışa neden olabilir.
Vakıf, böbrek fonksiyonunuz zaten azalmışsa, NSAID'lerden kaçınmanız gerektiğini tavsiye ediyor.
Alerjik reaksiyonlar
NSAID'lere alerjik reaksiyonlar nadirdir.
Genel bir alerjik reaksiyon semptomlarınız varsa, acil tıbbi yardım alın.
Belirtiler şunları içerir:
- şişmiş dudaklar, dil veya gözler
- nefes darlığı, hırıltılı solunum
- yutma güçlüğü
- kızarıklık veya kurdeşen
Morarma veya kanama
NSAID'ler kanınızın pıhtılaşma yeteneğini azaltabilir. Bu daha kolay morarmanıza neden olabilir. Küçük kesiklerin kanamayı durdurması daha uzun sürebilir.
Ayrıca warfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcı ilaçlar alırsanız bu etki ciddi olabilir.
Diğer yan etkiler
Bazı insanlar yaşayabilir:
- baş dönmesi
- denge problemleri
- odaklanmada zorluk
NSAID'ler hakkında hızlı gerçekler
- NSAID'ler, her yıl reçete edilen tüm ilaçların yüzde 5 ila 10'unu oluşturur.
- 65 yaş ve üstü kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı her yıl bir NSAID için bir veya daha fazla reçete doldurur.
- Her yıl yaklaşık 60 milyon NSAID reçetesi yazılmaktadır.
- NSAID'ler, her yıl yaşlı yetişkinler arasında tahmini 41.000 hastaneye yatışa ve 3.300 ölüme neden olmaktadır.
Bir doktora veya eczacıya ne zaman danışmalısınız?
NSAID'leri alırken herhangi bir yeni semptomunuz varsa doktorunuza danışın. Dozu ayarlamanız veya başka bir ilaca geçmeniz gerekebilir.
Kırmızı bayrak semptomları şunları içerir:
- kaşıntı, kızarıklık veya şişme gibi alerjik reaksiyon
- açıklanamayan kilo alımı
- siyah tabureler
- Bulanık görüş
- yorgunluk
- ışığa duyarlılık
- idrar yapma sorunu
- kötü baş ağrısı veya diğer ağrı
- sırtınızın ortasında ağrı
Daha şiddetli semptomlarınız varsa, acil yardım alın.
Aşağıdakiler için acil yardım alın:
- nefes almada zorluk
- göğüs ağrısı
- vücudunuzun bir bölümünde zayıflık
- yüzünüzün veya boğazınızın şişmesi
- konuşma bozukluğu
Uzun süreli kullanım yan etkileri
Cleveland Clinic, OTC NSAID'i ateş için üç günden ve ağrı için 10 günden fazla kullanmamanızı tavsiye ediyor. Daha uzun süre NSAID alırken, doktorunuz sizi izlemelidir.
Pek çok tıp uzmanları topluluğu, NSAID'lerin mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozda dikkatli kullanılmasını önermektedir.
NSAID'lerin uzun süreli kullanımı, özellikle yaşlı insanlar için daha fazla potansiyel yan etki riski taşır. Yaşlı yetişkinler üzerinde yapılan araştırmalar, uzun süreli kronik NSAID kullanımı olanların aşağıdaki riskleri artırdığını göstermektedir:
- peptik ülserler
- böbrek yetmezliği
- inme ve kalp hastalığı
Kronik NSAID kullanımı ayrıca kalp hastalığı ve yüksek tansiyon dahil birçok hastalığı kötüleştirir.
OTC satın alınan NSAID ilaçları ve reçeteli NSAID'ler, etikette yazılı önerilen doz seviyelerine ve sürelerine sahiptir. Ancak 2015 yılında yapılan bir Avrupa araştırması, kronik ağrısı olan kişilerin yüzde 97'sinin 21 günden fazla NSAID aldığını buldu.
Birçok NSAID çalışmasının 2016 yılında gözden geçirilmesi, mide ülseri, kanama veya delinmenin üç ila altı ay boyunca NSAID kullanan kişilerin yaklaşık yüzde 1'inde meydana geldiğini buldu. Yüzdeler, bir yıl boyunca NSAID kullanan kişiler için yüzde 2 ila 4 arasına çıktı.
Aynı çalışma, uzun süreli NSAID kullanımının böbrek hasarı ve göz hasarına neden olduğunu belirtti. Bir önlem olarak, bu çalışma NSAID'leri uzun süre kullanan kişilerin değişiklikleri izlemek için periyodik kan testleri yaptırmaları gerektiğini tavsiye etti.
Kronik ağrı için her gün NSAID almanız gerekiyorsa, NSAID'lerin yan etkilerini azaltmak için alabileceğiniz başka ilaçlar olabilir. Bunu doktorunuzla tartışın.
Ek faktörler
NSAID'lere verilen reaksiyonlar kişiye göre değişir. NSAID'lerin çalışma şekli de değişir. Size uygun olanı bulmak için farklı NSAID türlerini denemeniz gerekebilir.
Viral enfeksiyonları olan çocuklar ve gençler, potansiyel olarak ölümcül Reye sendromu riski bulunduğundan aspirin veya aspirin içeren ilaçlar almamalıdır.
Kalbinizi, karaciğerinizi veya böbreklerinizi etkileyen bir sağlık sorununuz varsa. NSAID'lere alternatifleri bir doktorla tartışın.
Hamileyseniz, 30 hafta sonra NSAID'lerin fetüs üzerindeki olası etkilerini tartışın.
Alkolün NSAID'lerin yan etkilerini, özellikle mide kanamasını şiddetlendirebileceğini unutmayın.
İlaç etkileşimleri
NSAID'ler, olumsuz ilaç etkileşimlerinin yaygın nedenlerinden biridir.
NSAID'ler diğer NSAID'lerle karıştırılmamalıdır. Bunun istisnası, kalp krizi ve felç önleme için düşük dozlu bir aspirinin başka bir NSAID ile birleştirilmesidir. Bunu doktorunuzla tartışın.
NSAID türleri
NSAID'ler kimyasal özelliklerine, seçiciliklerine ve yarı ömürlerine göre gruplandırılır. Bugün kullanımda olan NSAID'ler şunlardan formüle edilmiştir:
- asetik asit
- antranilik asit
- enolik asit
- propiyonik asit
Yaygın olarak kullanılan bazı NSAID'ler şunlardır:
OTC NSAID'ler
- aspirin bileşikleri, aşağıdakiler dahil:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen şunları içerir:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproksen sodyum, aşağıdakiler dahil:
- Aleve
- Naprosin
Reçete
- selekoksib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometasin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolak trometamin
- meklofenamat sodyum
- mefenamik asit (Ponstel)
- meloksikam (Mobic)
- Nabumeton
- naproksen sodyum (Anaprox, Naprosin)
- oksaprozin (Daypro)
- piroksikam (Feldene)
- Sulindac
- Tolmetin
- salisilat
- salsalate (Disalcid)
Bazı NSAID'ler birkaç saat içinde hızlı çalışır. Diğerlerinin ilacın etkili bir kan seviyesine ulaşması daha uzun, bazen bir veya iki hafta sürer.
Bazı NSAID'ler yavaş salınan formda veya bir yama veya jel olarak mevcuttur. Diğer ilaç dağıtım sistemleri araştırılıyor.
Her gün tam dozu almak önemlidir. Aksi takdirde, belirli bir ilacın size yardımcı olup olmadığını bilemezsiniz.
Doktorunuzun reçetelediği dozdan fazlasını almamanız da aynı derecede önemlidir. Bunu yapmak, herhangi bir ek fayda olmaksızın yan etki riskinizi artırabilir.
Götürmek
NSAID'ler, özellikle kronik ağrınız varsa rahatlama sağlayabilir. Ancak tüm ilaçlar gibi faydaların da bazı riskleri vardır. NSAID'ler ile mide problemleri en yaygın yan etkidir.
Yan etkileriniz hafifse, etkilerini azaltmak için başka bir ilaç alabilirsiniz. NSAID'ler sizin için uygun değilse, muhtemelen başka tedavi seçenekleri de vardır.
Kalp, böbrek veya sindirim sorunları olan kişiler ve genel olarak yaşlıların yan etki riski daha yüksektir.
Genel olarak, herhangi bir hastalığı ve tüm ilaçlarınızı ve takviyelerinizi NSAID'lerle olası herhangi bir advers reaksiyonu ekarte etmek için doktorunuzla tartışın.
NSAID'ler çok yaygın olarak kullanılmaktadır ve iyi araştırılmıştır, bu nedenle gelecekte büyük olasılıkla yeni ilaç ve tedavi seçenekleri olacaktır.
