Subklinik hipotiroidizm, vücudun yeterli tiroid hormonu üretmediği erken, hafif bir hipotiroidizm türüdür.
Subklinik deniyor çünkü sadece hipofiz bezinin önünden gelen tiroid uyarıcı hormonun serum seviyesi normalin biraz üzerinde. Tiroid bezinin ürettiği tiroid hormonları hala laboratuvarın normal aralığı içindedir.
Bu hormonlar kalp, beyin ve metabolik fonksiyonları desteklemeye yardımcı olur. Tiroid hormonları düzgün çalışmadığında, bu vücudu etkiler.
Yayınlanan araştırmaya göre, insanların yüzde 3 ila 8'inde subklinik hipotiroidizm var. Bu durum tam gelişmiş hipotiroidizme ilerleyebilir.
Bir çalışmada, subklinik hipotiroidizmi olanların yüzde 26,8'i, ilk teşhislerinden sonraki 6 yıl içinde tam gelişmiş hipotiroidizm geliştirdi.
Buna ne sebep olur?
Beynin tabanında bulunan hipofiz bezi, tiroid uyarıcı hormon (TSH) adı verilen bir madde de dahil olmak üzere çok sayıda hormon salgılar.
TSH, T3 ve T4 hormonlarını yapmak için boynun önündeki kelebek şeklinde bir bez olan tiroidi tetikler. Subklinik hipotiroidizm, TSH seviyeleri hafifçe yükseldiğinde, ancak T3 ve T4 normal olduğunda ortaya çıkar.
Subklinik hipotiroidizm ve tam gelişmiş hipotiroidizm aynı nedenleri paylaşır. Bunlar şunları içerir:
- Hashimoto tiroiditi (tiroid hücrelerine zarar veren otoimmün bir durum) gibi ailede otoimmün tiroid hastalığı öyküsü
- tiroid yaralanması (örneğin, baş ve boyun ameliyatı sırasında bazı anormal tiroid dokusunun çıkarılması)
- radyoaktif iyot tedavisi kullanımı, hipertiroidizm tedavisi (çok fazla tiroid hormonu üretildiği durum)
- lityum veya iyot içeren ilaçlar almak
Kimler risk altında?
Çoğu kontrolünüz dışında olan çeşitli şeyler, subklinik hipotiroidizm gelişme şansını artırır. Bunlar şunları içerir:
- Cinsiyet. Endocrinology and Metabolism dergisinde yayınlanan bir araştırma, kadınların erkeklerden daha fazla subklinik hipotiroidizm geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi. Sebepler tam olarak net değil, ancak araştırmacılar kadınlık hormonu östrojenin bir rol oynayabileceğinden şüpheleniyor.
- Yaş. TSH, yaşlandıkça yükselme eğilimindedir ve subklinik hipotiroidizmi yaşlı yetişkinlerde daha yaygın hale getirir.
- İyot alımı. Subklinik hipotiroidizm, uygun tiroid fonksiyonu için gerekli bir eser mineral olan yeterli veya fazla iyot tüketen popülasyonlarda daha yaygın olma eğilimindedir. İyot eksikliğinin belirti ve semptomlarına aşina olmanıza yardımcı olabilir.
Yaygın semptomlar
Subklinik hipotiroidizmin çoğu zaman hiçbir semptomu yoktur. Bu, özellikle TSH seviyeleri sadece hafifçe yükseldiğinde geçerlidir. Ancak semptomlar ortaya çıktığında belirsiz ve genel olma eğilimindedirler ve şunları içerirler:
- depresyon
- kabızlık
- yorgunluk
- guatr (bu, tiroid bezinin büyümesi nedeniyle boynun önünde şişlik olarak görünür)
- kilo almak
- saç kaybı
- soğuğa tahammülsüzlük
Bu semptomların nonspesifik olduğuna dikkat etmek önemlidir, yani normal tiroid fonksiyonu olan kişilerde mevcut olabilir ve subklinik hipotiroidizm ile ilgili olmayabilir.
Nasıl teşhis edilir
Subklinik hipotiroidizm bir kan testi ile teşhis edilir.
Normal işleyen bir tiroidli bir kişinin kan TSH okuması normal referans aralığı içinde olmalıdır ve bu, genellikle litre başına 4,5 milisaniye birim (mIU / L) veya 5,0 mIU / L'ye kadar çıkmaktadır.
Bununla birlikte, tıp camiasında en yüksek normal eşiği düşürmekle ilgili tartışmalar sürüyor.
Normal tiroid bezi hormon seviyelerine sahip, normal aralığın üzerinde TSH seviyesine sahip kişilerde subklinik hipotiroidizm olduğu kabul edilir.
Kandaki TSH miktarları dalgalanabileceğinden, TSH seviyesinin normale dönüp dönmediğini görmek için testin birkaç ay sonra tekrarlanması gerekebilir.
Nasıl tedavi edilir
Subklinik hipotiroidizmi olanların nasıl tedavi edileceğine dair pek çok tartışma var. Bu, özellikle TSH seviyeleri 10 mIU / L'den düşükse geçerlidir.
Daha yüksek bir TSH seviyesi vücut üzerinde olumsuz etkiler oluşturmaya başlayabileceğinden, TSH seviyesi 10 mIU / L'nin üzerinde olan kişiler genellikle tedavi edilir.
2009'daki araştırmaya göre, TSH seviyeleri 5,1 ile 10 mIU / L arasında olanların tedaviden fayda sağlayacağına dair kanıtlar çoğunlukla kesin değil.
Doktorunuz sizi tedavi edip etmemeye karar verirken aşağıdaki gibi hususları dikkate alacaktır:
- TSH seviyeniz
- Kanınızda ve guatrınızda antitiroid antikorlarınız olup olmadığı (her ikisi de durumun hipotiroidizme ilerleyebileceğinin göstergesidir)
- semptomlarınız ve hayatınızı ne kadar etkiliyorlar
- yaşınız
- tıbbi geçmişin
Tedavi kullanıldığında, ağızdan alınan sentetik bir tiroid hormonu olan levotiroksin (Levoxyl, Synthroid) sıklıkla tavsiye edilir ve genellikle iyi tolere edilir.
Komplikasyonlar var mı?
Kalp hastalığı
Subklinik hipotiroidizm ile kardiyovasküler hastalık arasındaki bağlantı hala tartışılmaktadır. Bazı çalışmalar, yüksek TSH seviyelerinin, tedavi edilmediğinde, aşağıdakilerin gelişmesine katkıda bulunabileceğini öne sürmektedir:
- yüksek tansiyon
- yüksek kolestorol
2005 yılında yaşlı erkekler ve kadınları inceleyen bir çalışmada, kan TSH düzeyi 7 mIU / L ve üzerinde olanlar, normal TSH düzeyine sahip olanlara kıyasla konjestif kalp yetmezliği riskinin iki katı veya daha fazlaydı. Ancak diğer bazı çalışmalar bu bulguyu doğrulamadı.
Gebelik kaybı
Hamilelik sırasında, ilk trimesterde 2,5 mIU / L'yi ve ikinci ve üçüncüde 3,0 mIU / L'yi aştığında kan TSH düzeyinin yükseldiği kabul edilir. Fetal beyin ve sinir sistemi gelişimi için uygun tiroid hormon seviyeleri gereklidir.
The BMJ'de yayınlanan araştırma, TSH düzeyi 4,1 ile 10 mIU / L arasında olan ve daha sonra tedavi edilen hamile kadınların, tedavi edilmeyen muadillerine göre düşük yapma olasılıklarının daha düşük olduğunu ortaya koydu.
Bununla birlikte, ilginç bir şekilde, TSH düzeyi 2,5 ile 4 mIU / L arasında olan kadınlar, negatif tiroid antikorları varsa, tedavi edilenler ve tedavi edilmeyenler arasında gebelik kaybı riskinin azaldığını görmedi.
Antitiroid antikorların durumunun değerlendirilmesi önemlidir.
2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, subklinik hipotiroidizm ve pozitif antitiroid peroksidaz (TPO) antikorları olan kadınlar, olumsuz gebelik sonuçları açısından en yüksek riske sahip olma eğilimindedir ve olumsuz sonuçlar, TPO antikorları olmayan kadınlara göre daha düşük TSH düzeyinde gerçekleşir.
Bir 2017 sistematik incelemesi, TSH düzeyi 2,5 mU / L'den yüksek olan TPO pozitif kadınlarda gebelik komplikasyonları riskinin belirgin olduğunu bulmuştur. Bu risk, TSH seviyeleri 5 ila 10 mU / L'yi geçene kadar TPO-negatif kadınlarda sürekli olarak belirgin değildi.
Takip edilecek en iyi diyet
Belirli yiyecekleri yemenin veya yememenin, subklinik hipotiroidizmi durdurmaya veya zaten teşhis edildiyse onu tedavi etmeye kesinlikle yardımcı olacağına dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur. Bununla birlikte, diyetinizde optimal miktarda iyot almak önemlidir.
Çok az iyot hipotiroidizme yol açabilir. Öte yandan, çok fazlası ya hipotiroidizme ya da hipertiroidizme yol açabilir. İyi iyot kaynakları arasında iyotlu sofra tuzu, tuzlu su balığı, süt ürünleri ve yumurta bulunur.
Ulusal Sağlık Enstitüleri çoğu yetişkin ve genç için günde 150 mikrogram önermektedir. Çeyrek çay kaşığı iyotlu tuz veya 1 bardak az yağlı sade yoğurt, günlük iyot ihtiyacınızın yaklaşık yüzde 50'sini karşılar.
Sonuç olarak, tiroid fonksiyonunuz için yapabileceğiniz en iyi şey dengeli, besleyici bir diyet yemektir.
Görünüm nedir?
Çelişkili çalışmalar nedeniyle, subklinik hipotiroidizmin nasıl ve tedavi edilip edilmeyeceği konusunda hala çok sayıda tartışma var. En iyi yaklaşım bireyseldir.
Herhangi bir semptom, tıbbi geçmişiniz ve kan testlerinizin gösterdiği şeyler hakkında doktorunuzla konuşun. Bu kullanışlı tartışma kılavuzu, başlamanıza yardımcı olabilir. Seçeneklerinizi inceleyin ve birlikte en iyi eylem planına karar verin.
