Tiroidin papiller karsinomu nedir?
Tiroid bezi bir kelebek şeklindedir ve boynunuzun ortasında köprücük kemiğinizin üzerinde bulunur. İşlevi, metabolizmanızı ve büyümenizi düzenleyen hormonları salgılamaktır.
Boynunuzdaki olağandışı yumrular tiroid probleminin belirtisi olabilir. Çoğu zaman, yumru iyi huylu ve zararsız olacaktır. Bir doku kütlesi oluşturan basit bir aşırı tiroid hücresi birikimi olabilir. Bazen yumru, tiroidin papiller karsinomudur.
Beş tür tiroid kanseri vardır. Tiroidin papiller karsinomu en sık görülen tiptir. Bu kanser en çok 45 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür.
Tiroidin papiller karsinomu, tipik olarak tiroid bezinin sadece bir lobunda gelişen, yavaş büyüyen bir kanserdir. Erken evrelerinde yakalandığında, bu kanserin hayatta kalma oranı yüksektir.
Tiroidin papiller karsinomunun belirtileri
Tiroidin papiller karsinomu genellikle asemptomatiktir, yani herhangi bir semptomu yoktur. Tiroidinizde bir yumru hissedebilirsiniz, ancak tiroiddeki çoğu nodül kanserli değildir. Ancak bir yumru hissederseniz, yine de doktorunuza görünmelisiniz. Size bir sınav verebilir ve gerekirse teşhis testleri sipariş edebilirler.
Tiroidin papiller karsinomunun nedenleri nelerdir?
Tiroidin papiller karsinomunun kesin nedeni bilinmemektedir. İlgili bir genetik mutasyon olabilir, ancak bu hipotezi doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Hastalık için bir risk faktörü baş, boyun veya göğsün radyasyona maruz kalmasıdır. Bu, radyasyonun sivilce ve iltihaplı bademcik gibi rahatsızlıklar için yaygın bir tedavi olduğu 1960'lardan önce daha sık meydana geldi. Radyasyon, bazı kanserleri tedavi etmek için hala bazen kullanılmaktadır.
Nükleer felaketlere maruz kalan veya bir nükleer felaketin 200 mil yakınında yaşayan insanlar yüksek risk altındadır. Kansere yakalanma riskini azaltmak için potasyum iyodür almaları gerekebilir.
Papiller tiroid kanserinin test edilmesi ve teşhis edilmesi
Doktorunuz, çeşitli testler kullanarak tiroidin papiller karsinomunu teşhis edebilir. Klinik bir muayene, tiroid bezinde ve yakındaki dokulardaki herhangi bir şişliği ortaya çıkaracaktır. Doktorunuz daha sonra tiroid için ince bir iğne aspirasyonu isteyebilir. Bu, doktorunuzun tiroidinizdeki yumrudan doku topladığı bir biyopsi. Bu doku daha sonra kanser hücreleri için mikroskop altında incelenir.
Kan testleri
Doktorunuz tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerini kontrol etmek için kan testleri isteyebilir. TSH, hipofiz bezinin ürettiği ve tiroid hormonunun salınmasını uyaran hormondur. Çok fazla veya çok az TSH endişe kaynağıdır. Çeşitli tiroid hastalıkları gösterebilir, ancak kanser dahil herhangi bir duruma özgü değildir.
Ultrason
Bir teknisyen, tiroid bezinizin ultrasonunu gerçekleştirecektir. Bu görüntüleme testi, doktorunuzun tiroidinizin boyutunu ve şeklini görmesini sağlayacaktır. Ayrıca herhangi bir nodülü tespit edebilir ve katı kütleler olup olmadıklarını veya sıvı ile dolu olup olmadıklarını belirleyebilirler. Sıvı dolgulu nodüller tipik olarak kanser değildir, katı olanların kötü huylu olma şansı daha yüksektir.
Tiroid taraması
Doktorunuz ayrıca tiroid taraması yapmak isteyebilir. Bu prosedür için, tiroid hücrelerinizin alacağı az miktarda radyoaktif boya yutacaksınız. Taramadaki nodül alanına bakarak doktorunuz bunun "sıcak" mı yoksa "soğuk" mu olduğunu görecektir. Sıcak nodüller, çevredeki tiroid dokusundan daha fazla boyayı kaplar ve genellikle kanserli değildir. Soğuk nodüller, çevredeki dokular kadar boya almaz ve kötü huylu olma olasılığı daha yüksektir.
Biyopsi
Doktorunuz tiroidinizden küçük bir doku parçası almak için biyopsi yapar. Doku mikroskop altında incelendikten sonra kesin teşhis mümkündür. Bu aynı zamanda hangi tip tiroid kanserinin mevcut olduğunun teşhisine de izin verecektir.
Doktorunuz biyopsiyi ince iğne aspirasyonu adı verilen bir işlemle gerçekleştirecektir. Veya daha büyük bir örneğe ihtiyaç duyarlarsa ameliyat yapabilirler. Ameliyat sırasında doktorunuz genellikle tiroidin büyük bir bölümünü çıkarır ve hatta gerekirse bezin tamamını çıkarabilir.
Herhangi bir endişeniz veya sorunuz varsa, biyopsi veya diğer testlerden önce doktorunuzla konuşun. Doktorunuz ameliyattan sonra ihtiyacınız olabilecek ilaçları size açıklamalıdır.
Papiller tiroid kanserinin evrelendirilmesi
Teşhisinizden sonra, doktorunuz kanseri evreleyecektir. Evreleme, doktorların bir hastalığın ciddiyetini ve gerekli tedaviyi nasıl kategorize ettikleri için kullanılan terimdir.
Tiroid kanseri için evreleme, diğer kanserlerden farklıdır. Artan ciddiyet sırasına göre 1'den 4'e kadar olan aşamalar vardır. Evreleme ayrıca bir kişinin yaşını ve tiroid kanserinin alt türünü de dikkate alır. Papiller tiroid kanseri için evreleme şu şekildedir:
45 yaşın altındaki kişiler
- evre 1: Tümör herhangi bir boyuttadır, tiroidde olabilir ve yakındaki doku ve lenf düğümlerine yayılmış olabilir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmadı.
- evre 2: Tümör herhangi bir boyuttadır ve kanser vücudun akciğerler veya kemik gibi diğer bölgelerine yayılmıştır. Lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
Papiller tiroid kanseri olan 45 yaşın altındaki kişiler için evre 3 veya evre 4 yoktur.
45 yaş üstü kişiler
- evre 1: Tümör 2 santimetrenin (cm) altındadır ve kanser yalnızca tiroidde bulunur.
- evre 2: Tümör 2 cm'den büyük ancak 4 cm'den küçüktür ve hala sadece tiroidde bulunur.
- evre 3: Tümör 4 cm'nin üzerindedir ve tiroidin biraz dışında büyümüştür, ancak yakındaki lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılmamıştır. Veya tümör herhangi bir boyuttadır ve tiroidin biraz dışında büyümüş ve boyundaki tiroid etrafındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir. Diğer lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılmamıştır.
- evre 4: Tümör herhangi bir boyuttadır ve akciğerler ve kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır. Lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
Tiroidin papiller karsinomu tedavisi
Mayo Clinic'e göre papiller tiroid kanseri için tipik tedavi şunları içerir:
- ameliyat
- radyoaktif iyot tedavisi (NCI) dahil radyasyon tedavisi
- kemoterapi
- tiroid hormon tedavisi
- hedefli terapi
Papiller tiroid kanseri metastaz yapmadıysa veya yayılmadıysa, cerrahi ve radyoaktif iyot en etkili tedavilerdir.
Ameliyat
Tiroid kanseri ameliyatı geçirdiyseniz, tiroid bezinizin bir kısmı veya tamamı çıkarılabilir. Bunu, sedasyon altındayken boynunuzda bir kesi yaparak yapacaktır. Doktorunuz tüm tiroidinizi çıkarırsa, hipotiroidizmi yönetmek için hayatınızın geri kalanında ek tiroid hormonları almanız gerekecektir.
Radyasyon tedavisi
İki farklı radyasyon tedavisi vardır: harici ve dahili. Dış radyasyon, vücudun dışında vücuda radyasyon gönderen bir makineyi içerir. Dahili radyasyon, radyoaktif iyot (radyoiyot) tedavisi, sıvı veya hap şeklinde gelir.
Dış radyasyon
Dış ışın radyasyonu, X ışını ışınlarını kanser bölgesine yönlendiren bir tedavidir. Bu tedavi, diğer, daha agresif tiroid kanseri türleri için daha yaygındır. Çoğunlukla papiller tiroid kanseri tiroidden yayılırsa veya ameliyat riski çok yüksekse kullanılır.
Harici ışın radyasyonu, bir tedavi mümkün olmadığında palyatif tedavi de sağlayabilir. Palyatif tedaviler semptomların yönetilmesine yardımcı olur, ancak kanseri etkilemez.
İç radyasyon
Tiroid hormonu yapmak için tiroid hücreleri kan dolaşımından iyot alır ve hormonu üretmek için kullanır. Vücudunuzun iyotu bu şekilde yoğunlaştıran başka bir parçası yoktur. Kanserli tiroid hücreleri radyoaktif iyodu emdiğinde hücreleri öldürür.
Radyoaktif iyot tedavisi, radyoaktif madde I-131'in tüketilmesini içerir. Bu tedaviyi ayakta tedavi ortamında alabilirsiniz çünkü I-131 ilacı bir sıvı veya kapsül içinde gelir. İlacın radyoaktif kısmının çoğu bir hafta içinde vücudunuzdan çıkacaktır.
Kemoterapi
Kemoterapi ilaçları kanser hücrelerinin bölünmesini engeller. Bu tedaviyi enjeksiyon yoluyla alacaksınız.
Spesifik kanser hücrelerini hedef alan farklı tipte kemoterapi ilaçları vardır. Doktorunuz sizin için hangi ilacın doğru olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır.
Tiroid hormon tedavisi
Hormon tedavisi, hormonları ortadan kaldıran veya etkilerini engelleyen ve kanser hücrelerinin büyümesini durduran bir kanser tedavisidir. Doktorunuz, vücudunuzun tiroid uyarıcı hormonlar üretmesini engelleyen ilaçlar yazabilir. Bunlar tiroidde kanserin gelişmesine neden olan hormonlardır.
Tiroidi kısmen çıkarılan bazı kişiler, tiroidleri yeterli tiroid hormonu üretemediği için hormon replasman hapları alacaklardır.
Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi ilaçları, kanser hücrelerinde bir gen mutasyonu veya protein gibi belirli bir özelliği arar ve kendilerini bu hücrelere bağlar. Bağlandıktan sonra, bu ilaçlar hücreleri öldürebilir veya kemoterapi gibi diğer tedavilerin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.
Tiroid kanseri için onaylanmış hedefe yönelik tedavi ilaçları arasında vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) ve sorafenib (Nexavar) bulunur.
Papiller tiroid kanserinin görünümü nedir?
Erken teşhis edilirseniz papiller tiroid kanserinin görünümü mükemmeldir. Erken teşhis, hastalığı tedavi etmenin anahtarıdır. Tiroidinizin çevresinde herhangi bir yumru fark ederseniz hemen doktorunuza görünün.
