New Mexico'da deneyimli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından sunulan haftalık diyabet tavsiyesi sütunumuz Ask D’Mine'e tekrar hoş geldiniz. Burada doktorunuza sormak istemeyebileceğiniz tüm yanan soruları sorabilirsiniz. Bugün Wil, İngiltere'deki tip 1'in bir oğlundan, diyabetin hayatın üstesinden gelebileceği duygusal bedelle uğraştığını ve çok fazla göründüğünde bunun nasıl yönlendirilebileceğini duyuyor ...
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
İngiltere'den 3. tip Stewart, şöyle yazıyor: Sevgili Efendim - Babamın insülin ve diğer ilaçlar olmadan ne kadar yaşayabileceğini okuyordum. Bu Cumartesi 70 yaşına girdi ve artık yaşamak istemediği için son 6 haftadır insülin ve ilaçlarını almadığını açıkladı. Bu bizim için bir şok oldu, ancak tüm yeteneklerine sahip olduğu için isteklerine saygı duyuyoruz. 5 taş kilo verdi [ABD okuyucuları için 70 pound], yarın onu değerlendirmeye gelecek olan doktorlarına bilgi verdik. DNR yerinde… ama okumaya devam ettiğim tek şey, muhtemelen 12-24 saat içinde veya en fazla günler içinde bir DKA'ya nasıl girebileceği. Coca Cola içiyor, çikolata, kek, tam İngiliz kahvaltısı, morina ve cips ve temelde ne isterse yiyor. Gittikçe unutuluyor. Ona ne olacağını ve vücudunun kaslarını nasıl yediğini ve her an DKA'ya nasıl gireceğini anlattım, ama sadece "Çeneni yukarıda tut oğlum, her şey yolunda olacak" diyor. 15 yıldır T1 ve ondan önce 20 yıldır T2, hala nasıl gidiyor? Bir gecede ölecek mi? Dayanamıyorum, annemi kanserden kaybettim ve bu 6 aylık bir yolculuktu. O benim en iyi arkadaşım ve babam lütfen yapabiliyorsan öğüt ver…
Wil @ Ask D’Mine yanıtları:
Acını hissedebiliyorum. Ve bu yalan değil. Mürekkep ıslakmış gibi sayfadan damlar. Bunu yaşadığın için çok üzgünüm. Bana ulaştığınız için teşekkür ederim. Burada tartışmalı ölme hakkı kavramı hakkında meşru argümanlar olabilir - bu babanızın bedeni ve ne zaman kalacağını ya da gideceğini söyleme hakkıdır. Ama burada "gereken" yönünün ötesine geçerek, sadece sizin ve babanızın her şeyi düşündüğünüzü umduğumu söylememe izin verin. Ailenizin dinlemeye istekli insanlar olan bir destek topluluğu olduğunu bilin. Ve gerekirse, bu zor zamanlarda konuşmak için bu kaynaklar var.
Bununla birlikte, sorduğun soruya doğrudan geçelim. Evet ben Yapabilmek size tavsiyede bulunmak - aslında üç farklı şekilde. Bir diyabet uzmanı olarak, babanıza ne olduğu ve ne olmadığı hakkında size biraz fikir verebilirim. fiziksel olarak. Diyabetli bir kişi olarak, burada işin içinde olan psikolojiye bir bakış açısı da verebilirim. Ve bir insan olarak, sevgi ve kayıp hakkında sizinle paylaşmam gereken bazı düşüncelerim var.
İlk kısım kolaydır. Babanızın neden ölmediği konusunda kafanız karıştı. Ve haklı olarak öyle. Okuduğunuz her şey, insülin almayı bırakan bir tip 1'in, Coca Cola, kekler ve morina balığı olmasa bile günler içinde ölmesi gerektiğini söyleyecektir. Ve altı haftadır aşırı kanlıydı! Yani, ne oluyor? İşin sırrı, gerçek bir tip olmamasıdır 1. Bunu iki nedenden dolayı biliyorum. Birincisi, o hala yaşıyor. İkincisi, bana 20 yıldır T2 olduğunu ve sonra T1 olduğunu söyledin.
O şekilde çalışmıyor.
T2 ve T1 farklı hastalıklardır. T1, vücudun bağışıklık sisteminin pankreastaki insülin üreten hücreleri tamamen yok ettiği bir otoimmün hastalıktır. Tip 2, farklı renkte bir attır. Bu, vücudun insülin üretme kabiliyetini fazla vergilendiren ve sonunda tamamlayıcı insülin gerektiren eksikliğe neden olan, artan bir insülin direnci hastalığıdır.
Bu noktada, hastaya insüline bağımlı tip 2 olarak uygun şekilde teşhis konulmalıdır. Ancak, her zaman böyle olmaz. Çok yaygın dokümanlar, özellikle de diyabet uzmanı olmayanlar, "Ah ha! Artık insüline ihtiyacınız olduğuna göre, 1. tip oldunuz. " Ama bu yanlış.
Yine de, normalde yanlış sınıflandırılmak önemli değildir. Gelişmiş T2 ve herhangi bir T1 seviyesinin tedavisi büyük ölçüde aynıdır - en azından kan şekeri kontrolü söz konusu olduğunda. Bugün bunun bizim için önemli olmasının tek nedeni, gelişmiş bir T2 olarak babanızın vücudunun hala üretiyor olmasıdır. biraz insülin. Kan şekerini kontrol edecek kadar değil. Sağlıklı kalmak için yeterli değil. Ancak diyabetik ketoasidozdan (DKA) uzak durmaya yetecek kadar. DKA'yı durdurmak için çok az insülin gerekir. Vücudunda kalan yetersiz insülin dumanını bastırmaya ve DKA'yı tetiklemeye yetecek kadar şeker tüketebilir mi? Teorik olarak mümkün, ancak olası değil. Bu yüzden artık DKA'ya girmeyeceğini söylemek güvenli. Yine de oyunda başka bir "öldürücü" risk var. DKA masanın dışında olsa da, bazen "tip 2 koma" olarak adlandırılan hiperosmolar hiperglisemik durum (HHS) denen duruma düşmesi mümkündür ve bu, esasen deli tarafından tetiklenen sık idrara çıkmanın neden olduğu şiddetli bir dehidrasyon durumudur. -yüksek kan şekeri. Yine de bu pek olası değil. HHS, sıvı alımının olmamasıyla birlikte uzun bir süre boyunca 33,3 mmml / L [600 mg / dL] üzerindeki sürekli BGL'ler tarafından tetiklenir.
Şekeri bu kadar yüksek olabilir mi? Olabilir. Hızlı kilo kaybı bize bunun oldukça yüksek olduğunu gösterir, ancak bu tür bir ağırlığı şekerin yarısı kadar yüksek şekerden kaybedebilirsiniz. Yine de, HHS'nin ufukta olup olmadığını nasıl anlarsınız? Onu nasıl tanırsın? Özellikle, HHS başlangıcının en önemli semptomlarından biri kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğudur. Bu bildirdiğiniz unutkanlıkla aynı mı? Söyleyemem. Bak bakalım birkaç parmak izi var mı? Bu size riskin ne kadar büyük olduğunu söyleyecektir. HHS, nadir olmakla birlikte, her açıdan DKA kadar tehlikelidir. O da ölümcül olabilir. Oh, ve DKA'dan farklı olarak, vücudun bir tarafında geçici kısmi felç olduğu gibi nöbetler de mümkündür - bu nedenle bu semptomlara dikkat edin.
Yani teorik olarak HHS onu bir şekilde hızlı bir şekilde öldürebilirdi, ama buna paramı çok uzun bir süreç - annenizin yaşadığı altı aydan çok daha fazla - yatırırdım, yaşam kalitesi yavaş yavaş yüksek kan komplikasyonları olarak azalır. şeker koydu. Belki. Belki diyorum çünkü komplikasyonlar uzun zaman alıyor, onlarca yıl ve o zaten oldukça yaşlı. Diyabet hayatının büyük bir bölümünde iyi kontrol edilmiş olsaydı, ona neden olabilecek komplikasyonlar geliştirmeden çok önce doğal nedenlerden ölebilirdi. Umarım istemediğini söylediği gibi bu onu hayal kırıklığına uğratmaz artık yaşa. Ama işin aslı, diyabet kötü bir intihar silahıdır.
Yine de denediği için ona hayranım. Bir düşünün: Ne kadar süredir şeker hastalığı olduğu göz önüne alındığında, hayatının yarısı, onu kontrol altında tutmak için ciddi bir çaba sarf etmiş olmalı. Bu çok fazla iş. Çok fazla fedakarlık. Şeker hastası olmayanların bunun ne kadar zor olduğunu bildiklerini sanmıyorum. Her gün. Şırıngayı bırakıp Kola şişesini almak onun için ne kadar keyifli bir rahatlama olmalıydı. Kendini terk etmekle doldurmak için. Çoğu insanın kanıksadığı, biz diyabetli insanların vazgeçmesi gereken yemeğin tadını çıkarmak için. On yıllardır inkar ettiği tam İngiliz kahvaltılarından birine katılmak istememe neden oluyor.
Bu yüzden cesaretine hayran kaldım. Gitmeye hazır ve Tanrıya şükür, bir patlamayla dışarı çıkmaya çalışıyor. Tabii ki, sadece olmayacak değil umduğu gibi çalış, sadece kendisi hakkında düşünüyor. Yaşlılar hakkında fark ettiğim bir şey, genellikle kendilerine o kadar odaklanıyorlar ki, yerlerini paylaşan insanların ihtiyaçlarını gözden kaçırıyorlar. Bazen bunun bencil bir tadı vardır, diğer zamanlarda yaşlılar yük oranlarının değerini aştığını algılar. Ama her iki durumda da, bizim hayatımıza neler kattıklarını çoğu zaman bizim elimizden geldiğince göremezler.
Bu da beni sana götürüyor. Onun isteklerine saygı duyduğunuzu söylüyorsunuz. Ama bu doğru mu? Gitmeye hazır, ya da öyle diyor, ama sen ona izin vermeye hazır değilsin. Anneni kaybettin ve ona katılmaya hazır gibi geldi bana, ama onu kaybetmekle de yüzleşemezsin. Ama ne var biliyor musun? Nihayetinde bu onun seçimi, senin değil. Bununla birlikte, nasıl hissettiğin konusunda kesinlikle net olmayı ikinize de borçlusunuz. Kelimeleri yüzüne doğru boğamıyorsanız, onları bir mektupla yazın.
Aslında, yine de bir mektup kullanmanızı tavsiye ederim. Mektuplar açık. Mektuplar insanları düşündürür. Mektuplar birden fazla okunuyor. Ona ihtiyacın olduğunu söylediğinden emin ol. O sadece senin baban değil, aynı zamanda en iyi arkadaşın. Anneni kaybettikten sonra bunu tek başına idare edemezsin. Henüz değil. Her ikiniz için de ona kalbinizde olanı söylediğinizden ve "duyup" anladığından emin olun. Öyleyse kalmak ya da ölmek onun seçimidir.
Ama yine de kek yemek bunu yapmanın en iyi yolu değil.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapılmış-o bilgi siperlerden. Ancak bizler MD'ler, RN'ler, NP'ler, PA'lar, CDE'ler veya armut ağaçlarında keklik değiliz. Sonuç olarak: biz toplam reçetenizin sadece küçük bir kısmıyız. Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
