Barbituratlar: Kullanımlar, Formlar, Yan Etkiler ve Daha Fazlası

Barbituratlar 150 yıldan fazladır etrafta. 1900'lerin başından 1970'lere kadar popülerdi. En yaygın kullanımlardan ikisi uyku ve kaygı içindi.

Bir zamanlar Amerika Birleşik Devletleri'nde 50'den fazla barbitürat türü mevcuttu. Nihayetinde, güvenlik endişeleri nedeniyle yerini başka ilaçlar aldı.

Barbitüratların kullanımları, etkileri ve riskleri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Barbitüratlar hakkında hızlı gerçekler

• Barbitüratlar seyrek bugün kullanıldı. Tolerans, bağımlılık ve aşırı doz riski yüksektir.
• Bu ilaç sınıfı, kısa ila uzun süreli etkilere sahip olabilir. Spesifik ilaca bağlıdır.
• Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne (NIDA) göre, 2016 yılında aşırı dozda barbitüratlarla 409 ölüm meydana geldi. Yüzde yirmi bir sentetik opioidleri içeriyordu.
• Düzenli kullanımdan sonra aniden barbitürat almayı bırakamazsınız. Ciddi yoksunluk semptomlarını tetikleyebilir. Buna ölüm riski de dahildir.

Barbitürat nedir?

Barbitüratların beyin üzerinde depresan etkisi vardır. Beyindeki gama aminobütirik asit (GABA) aktivitesini arttırırlar. GABA, sakinleştirici bir etki yaratan bir beyin kimyasalıdır.

İlaçlar alışkanlık oluşturuyor. Barbitüratlara tolerans ve bağımlılık geliştirebilirsiniz. Bu, aynı etkiyi elde etmek için daha yüksek miktarlara ihtiyacınız olduğu anlamına gelir. Bu ilacı aniden kesmek, yoksunluk semptomlarına neden olur.

Daha yüksek dozda barbitürat almak tehlikelidir çünkü aşırı doz alabilirsiniz. Bu ilaçların şu anda çok fazla reçete edilmemesinin sebeplerinden biri de budur.

Barbitüratlar neden reçete edilir?

Günümüzde bu ilaçlar şu amaçlarla kullanılmaktadır:

• cerrahiye bağlı anksiyete ve sedasyon (diğer ilaçlar etkili değilse)
• uykusuzluk (nadiren)
• nöbetler (diğer ilaçlar işe yaramadıysa)
• anestezi
• gerilim baş ağrıları
• travmatik beyin hasarı (TBI)

Barbitürat formları

Barbituratlar enjekte edilebilir, sıvı, tablet ve kapsül formunda mevcuttur. Birçok farklı güç ve kombinasyona sahiptirler.

Barbituratlar, kötüye kullanım potansiyelleri nedeniyle Uyuşturucu Uygulama İdaresi (DEA) tarafından kontrol edilen bir maddedir.

DEA, ilaçları Program I'den Plan V'ye kadar beş ilaç programı kategorisine ayırır. Program numarası, maddenin kötüye kullanılma olasılığının yanı sıra ilacın kabul edilen tıbbi kullanımını gösterir.

Örneğin, Çizelge I ilaçlarının şu anda kabul edilmiş tıbbi kullanımı yoktur ve yüksek bir kötüye kullanım potansiyeli vardır. Schedule V ilaçlarının kötüye kullanım potansiyeli düşüktür.

Ortak isimler

Barbitüratlar için ortak isimler (jenerik ve marka) şunları içerir:

• amobarbital enjekte edilebilir (Amytal), DEA Programı II
• butabarbital tablet (Butisol), DEA Programı III
• Metoheksital enjekte edilebilir (Brevital), DEA Programı IV
• pentobarbital enjekte edilebilir (Nembutal), DEA Programı II
• secobarbital kapsüller (Seconal), DEA Programı II
• primidon tablet (Mysoline). Bu ilaç fenobarbital'e metabolize edilir. Nöbet bozuklukları için kullanılır ve DEA Programı yoktur.

Baş ağrısı için kullanılan kombinasyon ürünleri:

• butalbital / asetaminofen kapsül ve tablet
• butalbital / asetaminofen / kafein kapsülü, tablet ve sıvı çözelti, DEA Çizelgesi III
• butalbital / asetaminofen / kafein / kodein tableti (kodeinli Fioricet), DEA Çizelgesi III
• butalbital / aspirin / kafein tablet ve kapsül (Fiorinal, Lanorinal), DEA Programı III
• butalbital / aspirin / kafein / kodein kapsülü (kodeinli Fiorinal), DEA Programı III

Muhtemel yan etkiler nelerdir?

Barbitüratların en yaygın yan etkileri baş dönmesi ve uyuşukluktur. Araba kullanmak gibi uyanık olmanızı gerektiren görevler zor olabilir.

Bazı yan etkiler nadirdir ancak çok ciddidir. Bunlar şunları içerir:

• nefes almada zorluk, göğüs ağrısı veya gerginlik
• döküntü
• ateş
• eklem ağrısı
• yüzün, dudakların veya boğazın şişmesi
• olağandışı kanama veya morarma

Bu yan etkilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız hemen sağlık uzmanınızı arayın.

Diğer olası yan etkiler şunları içerir:

• baş ağrısı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• sinirlilik
• endişe
• depresyon
• rahatsız uyku
• düşük kan basıncı
• mide bulantısı
• kusma
• denge ve hareket ile ilgili sorunlar
• konuşma, konsantrasyon ve hafıza ile ilgili sorunlar

Yan etkilerle ilgili endişelerinizi tartışmak için sağlık uzmanınızla konuşun.

Barbitürat almanın riskleri

Bazı faktörler, barbitürat kullanımı ile yan etki veya aşırı doz riskini artırabilir. Buna yaşınız, sağlık durumunuz ve aldığınız diğer ilaçlar dahildir.

Barbituratlar, diğer ilaçların sakinleştirici etkilerini artırabilir. Bu içerir:

• antihistaminikler gibi alerji ilaçları
• ağrı kesici ilaçlar, özellikle morfin ve hidrokodon gibi opioidler
• uyku veya anksiyete ilaçları (benzodiazepinler)
• alkol
• sedasyon veya uyuşukluğa neden olan diğer ilaçlar

Bu ilaç sınıfının günümüzde kullanımı sınırlıdır çünkü daha yeni ilaçlar çok daha iyi bir güvenlik siciline sahiptir.

Barbituratların faydalarına kıyasla daha büyük bir riski vardır. Bu ilaçları reçete eden kişiler, yan etkilerden kaçınmak için dikkatle izlenmelidir.

Hamilelik riski

Hamilelik sırasında barbitürat kullanımına bağlı riskler vardır. Bu ilaçlar bazen başka ilaç seçenekleri yoksa kullanılır.

Birçok eski çalışma, hamilelik sırasında barbitürat kullanımı ile doğum kusurları arasında bağlar kurmuştur. Hamilelik sırasında uzun süre barbitüratlara maruz kalan bebeklerde büyüme ve gelişme ile ilgili komplikasyonlar olabilir.

Bebekler ayrıca barbitüratlara bağlı olarak doğabilir ve doğumdan sonra yoksunluk semptomlarından muzdarip olabilir.

Bir hayvan çalışması, yeni doğmuş sıçanlarda maruz kalmanın beyin gelişiminde sorunlara neden olduğunu buldu. İlaç (pentobarbital) öğrenmeyi, hafızayı ve diğer önemli işlevleri etkiledi.

Yoksunluk belirtileri

Barbitüratlar aniden kesilirse ölüme neden olabilir. Reaksiyonun şiddeti, bir kişinin genel sağlığına, sahip olabileceği diğer sağlık koşullarına ve kullanılan diğer ilaçlara bağlıdır.

Barbitürat alıyorsanız, ilacı kesmeden önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Barbitüratların bazı geri çekilme semptomları şunları içerir:

• mide bulantısı ve kusma
• karın krampları
• depresyon, anksiyete veya huzursuzluk
• uyku, konsantrasyon ve odaklanma ile ilgili zorluk
• kalp sorunları
• artan vücut ısısı
• nöbetler
• titreme
• hezeyan
• halüsinasyonlar

Ciddi yoksunluk belirtileri için, ilaç vücudunuzdan çıkana kadar hastanede izlenmeniz gerekebilir. Bu birkaç gün sürebilir.

Barbitüratları çevreleyen yasal sorunlar nelerdir?

Barbituratlar, üç DEA program kategorisinde reçete ile temin edilebilir. Bu, bağımlılık ve kötüye kullanım potansiyellerine dayanmaktadır.

Hala hastanede anestezi, sedasyon, TBI, nöbetler ve diğer seçilmiş vakalar için yasal olarak kullanılmaktadırlar. Diğer ilaçlar işe yaramadıysa, baş ağrısı ve uyku için de reçete edilirler.

Bununla birlikte, barbitüratlar hala yasadışı erişim yoluyla kötüye kullanılmaktadır. Yasadışı kullanım aşırı dozda ölümlere yol açmıştır çünkü ilaçlar kendi kendine tedavi için tehlikelidir. Barbitüratlar alkol, opioidler, diazepam gibi benzodiazepinler veya diğer uyuşturucularla birleştirildiğinde tehlike artar.

Barbituratlar, daha ucuz oldukları için hala birçok ülkede kullanılmaktadır. Bu, hâlâ kullanılabilir olmalarının bir nedenidir. Ayrıca araştırma amaçlı olarak veterinerlik kaynakları ve laboratuvarları aracılığıyla da temin edilebilirler.

Çevrimiçi satın alımlar, başka bir yasadışı barbitürat kaynağıdır. İlaçların süresi dolmuş veya başka maddelerle kontamine olabileceği için daha büyük risk taşırlar.

Doktor reçetesi olmadan barbitürat satın almak veya kullanmak yasa dışıdır. Uyuşturucuları yasa dışı yollarla satın almak, satmak veya almak için federal ve eyalet cezaları vardır.

Acil bakım ne zaman aranmalı

Barbituratlar, aşırı dozlar için zayıf güvenlik sicilleri nedeniyle günümüzde pek kullanılmamaktadır. Birçok faktör, bir kişinin aşırı doza karşı neden savunmasız olabileceğini karmaşıklaştırır.

Bu içerir:

• opioidler ve benzodiazepinler gibi beyinde depresan etkisi olan diğer ilaçlar
• ilacın alınmasını yavaşlatan ve vücutta birikmeye neden olan alkol
• depresyon öyküsü, intihar düşünceleri veya akıl sağlığı koşulları
• madde kullanım bozukluğu öyküsü
• astım, akciğer hastalığı ve amfizem gibi solunum problemleri
• kalp sorunları
• İlacın vücutta birikmesine neden olabilen böbrek veya karaciğer problemleri
• yan etkilere karşı savunmasızlığı etkileyebilecek yaş

Barbitüratlara sert tepki vermenizin başka nedenleri olabilir. İlaçlarınızı ve sağlık geçmişinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Doz aşımı belirtileri

Siz veya tanıdığınız biri çok fazla barbitürat almışsa veya aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• aşırı uyuşukluk
• konuşma sorunu
• aşırı zayıflık veya yorgunluk
• yavaş nefes
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• koordinasyon ve denge ile ilgili sorun
• çok yavaş kalp atış hızı
• maviye dönüyor
• vücut ısısında düşüş

Barbitürat doz aşımı tedavisi için tersine çevirici ilaç yoktur. Fazla ilacı vücuttan atmak için aktif kömür kullanılabilir. Diğer önlemler arasında hava yolu, dolaşım ve nefes alma yer alır.

Barbitüratlar benzodiazepinlerle nasıl karşılaştırılır?

Barbituratlar, anksiyete ve uyku bozukluğunu tedavi etmek için alprazolam (Xanax) ve diazepam (Valium) gibi benzodiazepinler ile değiştirildi. Barbitüratlara kıyasla evde kullanım için reçete edildiğinde daha az yan etkiye sahiptirler.

Benzodiazepinler, beyindeki GABA aktivitesini artırarak benzer şekilde çalışır. Sakinleştirici veya rahatlatıcı bir etki yaratırlar. Ancak barbitüratlarla birlikte kullanılırlarsa aşırı doz riskini artırabilirler.

Benzodiazepinler de uzun süreli kullanıldıklarında alışkanlık oluştururlar. Kötüye kullanım için benzer yan etkileri ve riskleri vardır. Benzodiazepinler sadece kısa bir süre kullanılmalıdır.

Alt çizgi

Barbituratlar, 1900'lerin başından 1970'lere kadar popüler hale geldi. Nöbetleri, anksiyeteyi ve uykusuzluğu tedavi etmek için birkaç ilaç seçeneği vardı.

Zamanla kötüye kullanım ve aşırı doz arttıkça doktorlar bunları kullanmayı bıraktı. Barbituratların günümüzde kullanımı sınırlıdır ve daha güvenli ilaçlar mevcuttur.

Ancak, barbitüratlar bugün hala kötüye kullanılıyor. Alkol, opioidler, benzodiazepinler veya diğer ilaçlarla birlikte kullanıldıklarında aşırı dozdan ölüm riski artar.

Barbituratların aşırı doz riski nedeniyle sıkı izlemeye ihtiyacı vardır ve asla doktor gözetimi olmadan kullanılmamalıdır.