Kemik metastazı nedir?
Bir kanser kemiklere yayıldığında buna kemik metastazı denir. Kanser kemiklerde başlamadığı için metastatik kemik hastalığı veya ikincil kemik kanseri olarak da adlandırılır.
Kemik metastazı genellikle daha önce kanser teşhisi konmuş veya ilerlemiş kanseri olan kişilerde ortaya çıkar. Ancak bazen kemik metastazı ağrısı, kanserin ilk belirtisi olabilir.
Kemik metastazı genellikle kanserin tedavi edilemeyen ileri bir aşamaya ilerlediği anlamına gelir. Ancak tüm kemik metastazları hızla ilerlemiyor. Bazı durumlarda, daha yavaş ilerler ve dikkatli yönetim gerektiren kronik bir durum olarak tedavi edilebilir.
Kemik metastazı tedavi edilemez, ancak tedavi insanların daha uzun yaşamasına ve daha iyi hissetmesine yardımcı olabilir.
Kanser hücrelerinin kemiklere nasıl metastaz yaptığının tam mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Çok aktif bir bilimsel araştırma alanıdır. Metastazın nasıl çalıştığına dair yeni anlayış, yeni tedavi yöntemlerine yol açmaya devam etmektedir.
Kemiklere yayılma olasılığı en yüksek kanser türleri
Kemiğe yayılan en yaygın kanserler meme, prostat ve akciğerdir. Ancak diğer birçok kanser, aşağıdakiler dahil olmak üzere kemiğe metastaz yapabilir:
- tiroid
- böbrek
- melanom
- lenfoma
- sarkom
- rahim
- gastrointestinal
Kemik, kanserin yayıldığı en yaygın üçüncü yerdir. Akciğerler ve karaciğer ilk ikisi.
Kanser hücreleri, kemiklerinizden yalnızca birine veya aynı anda birçok kişiye metastaz yapabilir. Kemik metastazları için en yaygın bölgeler şunlardır:
- omurga
- pirzola
- kalçalar
- göğüs kemiği
- kafatası
Kemik metastazı türleri
Normalde kemikleriniz sürekli değişiyor. Yeni kemik dokusu oluşuyor ve eski kemik dokusu kanınızda dolaşan minerallere ayrılıyor. Bu sürece yeniden modelleme denir.
Kanser hücreleri, normal kemik yeniden şekillenme sürecini bozarak, etkilenen kemik hücrelerinin türüne bağlı olarak kemiklerin zayıflamasına veya çok yoğunlaşmasına neden olur.
Kemik metastazlarınız şunlar olabilir:
- osteoblastik, çok fazla yeni kemik hücresi varsa (bu genellikle metastaz yapmış prostat kanserinde olur)
- osteolitik, eğer çok fazla kemik tahrip olursa (bu genellikle metastaz yapmış meme kanserinde olur)
Bazı durumlarda, kemiklerinizde her iki tür metastaz olabilir.
Kanser kemiklere yayıldığında ortaya çıkan görünüm
Kanser metastazı ile ilgili araştırmalar hızla büyüyor. Araştırmacılar kemik metastazının mekanizmalarını daha iyi anladıkça, yeni ilaçlar ve diğer tedaviler geliştirilmektedir. Bunlar, kanser hücrelerinin kemiklerde nasıl istila ettiği ve büyüdüğü ile ilgili hücrelerdeki belirli süreçleri hedefler.
İlaçları ulaştırmak için nanopartiküllerin (bir metrenin milyarda biri büyüklüğünde) kullanılması çok cesaret vericidir. Bu küçük parçacıklar, kanserli kişiye minimum toksisite ile ilacı kemiğe iletebilir.
Kemik metastazını hızla tedavi etmek, ağrıyı ve kemik kırıklarını azaltarak daha iyi bir sonuca yol açabilir. Bu, kemik metastazı olan kişinin yaşam kalitesini iyileştirir.
Kemik metastazlarının hayatta kalma oranları
Kemik metastazı olan kişiler için hayatta kalma oranları, kanser türüne ve evresine göre büyük ölçüde değişir. Genel sağlık durumunuz ve birincil kanser için aldığınız tedavi türü ek faktörlerdir.
Özel durumunuzu doktorunuzla tartışın. Hayatta kalma oranlarının çok sayıda insandan elde edilen ortalamalar olduğunu unutmayın. Ayrıca, hayatta kalma verileri, en son tedavi ilerlemelerinden önceki bir döneme ait istatistikleri yansıtabilir.
Kemik metastazı olan en yaygın 10 kanserin büyük ölçekli 2017 çalışmasında bulundu:
- Akciğer kanseri, kemik metastazından sonra en düşük 1 yıllık sağkalım oranına sahipti (yüzde 10).
- Göğüs kanseri, kemik metastazından sonra en yüksek 1 yıllık sağkalım oranına sahipti (yüzde 51).
- Kemikte ve ayrıca diğer bölgelerde metastaz olmasının hayatta kalma oranını düşürdüğü bulunmuştur.
İşte 2018 yılında yaygın kanserler ve kemik metastazı üzerine yapılan bir çalışmadan bazı tipik rakamlar:
Kanseriniz metastaz yapmışsa tedavi seçenekleri
Her kişinin kemik metastazı tedavisi kişiselleştirilmiştir ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Tedavi planınız şunlara bağlı olacaktır:
- sahip olduğunuz birincil kanserin türü
- kanserin evresi
- hangi kemikler dahil
- önceki kanser tedavileri
- genel sağlığınız
Muhtemelen aşağıdakileri içerebilecek bir tedavi kombinasyonuna sahip olacaksınız:
- metastaz büyümesini yavaşlatmak ve ağrıyı azaltmak için radyasyon
- kanser hücrelerini öldürmek ve tümör boyutunu küçültmek için kemoterapi
- meme ve prostat kanseri ile ilgili olduğu bilinen hormonları azaltmak için hormon tedavisi
- ağrı kesici ağrı kesiciler ve steroidler
- özellikle kemikleri hedef alan ilaçlar
- kemiğinizi stabilize etmek, bir mola vermek ve ağrıya yardımcı olmak için gerekirse ameliyat
- kaslarınızı güçlendirmek ve hareketlilik konusunda size yardımcı olmak için fizik tedavi
- kanser hücrelerini hedef alan ve ağrıyı hafifletebilen aşırı sıcak veya soğuk
Kemik hedefleme tedavisi
Kemikleri hedef alan spesifik ilaçlar, tedavinin önemli bir parçası ve gelişmekte olan bir araştırma alanıdır.
Kemik hedefleme tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlamak ve bir kırık veya başka bir kemik yaralanması olana kadar beklememek önemlidir. Bir meme kanseri çalışması, kemik metastazı teşhisi konduktan sonraki 6 ay içinde tedaviye başlayan kişilerde kemik komplikasyonları riskinin daha düşük olduğunu bildirdi.
Şu anda kullanılan kemik hedefleme ilaçları şunları içerir:
- kemik kaybını ve kemik bozulmasını önlemede etkili bir insan antikoru olan denosumab
- osteoporozda kullanılanlara benzer kemik yapıcı ilaçlar olan bifosfonatlar; bunlar kemikleri güçlendirir ve metastaz ağrısını azaltır
- trastuzumab (Herceptin), belirli meme kanseri hücrelerini hedef alır
- proteinleri parçalayan proteazomları inhibe eden bortezomib; multipl miyelom tedavisi için onaylanmıştır ve diğer kanserler için üzerinde çalışılmaktadır
- bir damara enjekte edilen ve kemiklerdeki kanser hücrelerini bulup öldüren radyoaktif elementler (radyofarmasötikler)
Kanser hücrelerinin kemikleri istila ve bozma mekanizmaları hakkında daha fazla şey öğrendikçe, bilim adamları bu kanser hücrelerini hedeflemek ve yavaşlatmak için yeni yollar geliştiriyor.
Çoğu kanser tedavisinin yan etkileri olduğunu unutmayın. Bunları doktorunuzla tartışın ve tedaviniz için yararlara karşı riskleri değerlendirin.
Sonra ne yapacağız
Yeni gelişmeler
Doktorlarınıza bu alandaki size yardımcı olabilecek yeni gelişmeler hakkında danışın. Kanser için ilaç geliştirme, hızlı hareket eden bir araştırma alanıdır. Tıbbi literatür, geliştirme ve test aşamasındaki yeni olasılıklarla ilgili makaleler içermektedir.
Örneğin, nanopartiküllerin kullanımı hem mevcut ilaçları hem de geliştirilmekte olan yeni ilaçları geliştirme vaadine sahiptir. Nanopartiküller, ilaçları metastaz bölgesine daha az yan etki ile iletmek için kullanılabilir.
Klinik denemeler
Klinik deney için uygun olabilirsiniz. Klinik denemeler yeni ilaçları test eder, yeni tedavilerle deneyler yapar ve mevcut tedavi kombinasyonlarının sonuçlarını karşılaştırır. Yeni bir tedavinin size yardımcı olacağının garantisi yoktur. Ancak denemelere katılmak, gelecekteki tedaviler için bir bilgi tabanı oluşturmaya yardımcı olur.
Ulusal Kanser Enstitüsü, sizin ve doktorunuzun klinik deneyler arayabileceği bir siteye sahiptir.
Ücretsiz bir listeleme hizmeti olan CenterWatch'ta kemik metastazı klinik denemelerini de kontrol edebilirsiniz. Bir klinik araştırma aradığınız şeyle eşleştiğinde bilgilendirilmek için kaydolabilirsiniz.
Destek grupları
Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 330.000 insan kemik metastazı ile yaşıyor.
Amerikan Kanser Derneği (ACS), bölgenizde kemik metastazı olan diğer kişilerle veya metastazı olan kişilerin bakıcılarıyla bağlantı kurmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca çevrimiçi olarak bir destek grubuna da bağlanabilirsiniz. ACS, ihtiyaç duyabileceğiniz hizmetleri bulmanızda da yardım sunar.
Sizinle aynı tedaviyi (veya ağrıyı) gören diğer insanlarla konuşmak yardımcı olabilir. Başa çıkmak için yeni fikirler öğrenebilir ve başkalarına yardım edebilirsiniz.
Kemik metastazı olan kişilerin bakıcıları da bir destek grubundan yararlanabilir.
