Genel Bakış
Topuk dikeni, topuğun altında veya ayak tabanının altında kemik benzeri bir büyüme oluşturan bir kalsiyum birikintisidir. Bu büyümelere topuk kemiği üzerindeki aşırı gerginlik, sürtünme veya basınç neden olur.
Topuk dikenine katkıda bulunan faktörler şunları içerir:
- egzersiz (koşma, yürüme veya koşu)
- uygun olmayan ayakkabılar veya yüksek topuklu ayakkabılar giymek
- düz ayaklı veya yüksek kemerli
Aşırı kiloluysanız veya artritiniz varsa topuk dikeni gelişme riski de altındasınız.
Bazı topuk dikeni ağrısızdır ve fark edilmez. Ağrınız varsa aralıklı veya kronik olabilir. Topuk dikeni ile ilişkili ağrıyı hafifletmek için ameliyat bir seçenektir. Ancak bu ilk savunma hattı değil.
Bir doktor önce ağrıyı gidermek için başka tedavi yöntemleri önerecektir. Topuk dikeni olan çoğu kişinin ameliyata ihtiyacı yoktur. Aslında, Cleveland Clinic'e göre “topuk dikeni olan kişilerin yüzde 90'ından fazlası cerrahi olmayan tedavilerle iyileşiyor”.
Cerrahi olmayan tavsiyeler şunları içerir:
- esneme egzersizleri
- ayakkabı ekleri
- fizik Tedavi
- gece ayak bileği atelleri
Asetaminofen ve ibuprofen gibi reçetesiz satılan ilaçlar da ağrı ve iltihabı hafifletebilir. Ek olarak, bir doktor iltihabı azaltmak için topuğunuza bir kortizon enjeksiyonu uygulayabilir.
Bu önlemleri iyi sonuçlar almadan alırsanız, doktorunuz son çare olarak 2 cerrahi işlemden birini önerebilir, ancak yalnızca 12 aylık cerrahi olmayan tedaviden sonra.
Topuk kemiği dikeni ameliyatı
Topuk dikeni ağrısı için iki cerrahi seçenek mevcuttur.
Plantar fasyanın serbest bırakılması
Topuk dikeni bazen plantar fasiit ile ortaya çıkabilir. Bu, ayak parmaklarınızı topuk kemiğinize bağlayan lifli doku olan plantar fasyanın iltihaplanmasıdır.
Plantar fasya üzerine çok fazla baskı uygulamak topuk çıkıntısının oluşmasına neden olabilir. Plantar fasiitli kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinde topuk dikeni vardır. Ancak ayaklarında hissettiği ağrı her zaman bu kemikli büyümeden kaynaklanmaz. Genellikle plantar fasyanın iltihaplanmasından kaynaklanır.
Ağrıyı hafifletmek için doktor, plantar fasya gevşetme adı verilen cerrahi bir prosedür uygulayabilir. Bu, dokudaki gerginliği ve iltihabı hafifletmek için ekici fasya bağının bir kısmını kesmeyi içerir. Bu, açık cerrahi veya endoskopik cerrahi olarak yapılan ayakta tedavi prosedürüdür.
Açık ameliyatla (veya geleneksel ameliyatla) cerrahınız alanı bir neşter ile keser ve büyük bir kesi ile işlemi tamamlar. Endoskopik cerrahi ise minimal invazivdir.
Bu, bir veya daha fazla küçük kesiğin kesilmesini ve ardından ameliyatı gerçekleştirmek için açıklıktan küçük cerrahi aletlerin yerleştirilmesini içerir.
Topuk çıkıntısının çıkarılması
Plantar fasya gevşetme ameliyatı sırasında cerrahınız topuk dikeni tamamen çıkarmayı tercih edebilir. Topuk dikeni çıkarma ameliyatı her durumda gerçekleşmez. Mayo Clinic'e göre, bu cerrahi prosedürler günümüzde nadirdir. Öyle olsa bile, cildin altında hissedebileceğiniz ağrılı veya daha büyük bir mahmuz için bir seçenektir.
Bu prosedür ayrıca açık ameliyat veya endoskopik ameliyatla tamamlanır. Cerrahınız bir büyük kesi veya birkaç küçük kesi yapar ve ardından kemikli kalsiyum birikimini çıkarmak veya ayırmak için cerrahi aletler kullanır.
Topuk dikeni ameliyatı iyileşme süresi
Ameliyattan sonra bir ila iki hafta boyunca bir bandaj ve muhtemelen bir açık ameliyattan sonra üç haftaya kadar alçı, yürüme botu veya ayak bileği ateli takacaksınız. Ayrıca koltuk değneği veya baston da alabilirsiniz. Cerrahi alan şiş ve ağrılı olacağından en az birkaç gün ayaklarınızdan uzak durmanız gerekecektir.
Ameliyattan sonra topuğunuza çok fazla ağırlık vermek iyileşmeyi geciktirebilir. Ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde cerrahınızla görüşmeye hazır olun. Bu noktada topuğunuza ağırlık verebilmelisiniz.
Tipik olarak, plantar fasya gevşetme ameliyatından sonra iyileşmek altı haftaya kadar ve topuk dikeni çıkarma ameliyatından sonra iyileşmek üç aya kadar sürebilir. İşten alacağınız zaman, ayaklarınızda ne kadar zaman harcadığınıza bağlı olarak değişir.
Hareketsiz çalışan bir kişinin yalnızca birkaç hafta izne ihtiyacı olabilir. İşiniz çok fazla ayakta durmayı veya yürümeyi içeriyorsa, dört hafta izin almanız gerekebilir. Ne zaman işe döneceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.
Ayrıca, hızlı bir iyileşme için doktorunuzun ameliyat sonrası tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun. Örneğin:
- Reçetesiz satılan veya reçeteli ağrı kesici ilaçları belirtildiği gibi alın.
- Cerrahi alana soğuk kompres uygulayın.
- Ayağınızı yüksekte tutun.
- Prosedürünüzü takip eden günlerde hareket ve yürümeyi sınırlayın.
Topuk dikeni ameliyatı riskleri
Her tür cerrahi işlemde komplikasyon riski vardır. Topuk ameliyatı komplikasyonları şunları içerir:
- artan kan kaybı
- enfeksiyon
- sinir hasarı
- kalıcı uyuşma
Herhangi birinin başına komplikasyonlar olabilir, ancak aşağıdakiler dahil bazı faktörler riskinizi artırabilir:
- ilerlemiş yaş
- kanama bozukluğu geçmişi
- kan inceltici ilaç almak
- zayıf bağışıklık sistemi
- otoimmün hastalık geçmişi
- obezite
Ameliyattan sonra herhangi bir sorun yaşarsanız derhal doktorunuzla iletişime geçin. Bu içerir:
- cerrahi bölge çevresinde artan ağrı
- şiddetli şişlik ve kızarıklık
- yaradan kanama veya akıntı
- yüksek ateş gibi enfeksiyon belirtileri
Ameliyat adayları
Yakın zamanda ağrıya neden olmaya başlayan topuk dikeni için topuk dikeni çıkarma ameliyatı önerilmez. Çoğu durumda, cerrahi olmayan tedavilere başladıktan sonraki birkaç ay içinde ağrıda bir iyileşme göreceksiniz.
Topuk dikeniniz büyükse veya 12 aylık diğer tedavilerden sonra topuk ağrınız düzelmiyorsa veya kötüleşiyorsa ameliyat için aday olabilirsiniz.
Topuk dikeni ameliyatı maliyeti
Topuk dikeni ameliyatının maliyeti, işlemin türüne (plantar fasya gevşetme veya tam topuk dikeni çıkarma) bağlı olarak değişir. Maliyet ayrıca konuma ve hastaneye göre de değişir.
Topuk ameliyatı tipik olarak sağlık sigortası kapsamındadır. Sorumlu olduğunuz miktar, sağlayıcınıza bağlıdır. Pek çok politikanın, hastaların bir tenzilat ödemesini gerektirdiğini unutmayın. Sigortanız kapsanan hizmetler için ödeme yapmadan önce bu miktarı cebinizden harcamalısınız. Madeni para sigortası ve kopyalardan da sorumlu olabilirsiniz.
Beklenen cepten harcamalarınız hakkında bir tahmin almak için sağlık sigortası sağlayıcınızla konuşun.
Prognoz
Topuk dikeni ameliyatı bazı kişiler için başarılıdır, ancak herkes için işe yaramaz. Bazı kişiler ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra ağrı ve rahatsızlıkta bir iyileşme görmeye başlarken, diğerleri işlemlerini takiben kalıcı ağrı çekmeye devam eder.
Ameliyat başarılı olsa bile topuk dikeni geri dönebilir. Bu, orijinal teşvik gelişimine katkıda bulunan faktörler devam ettiğinde mümkündür. Gelecekteki topuk mahmuzlarını önlemek için, uygun ayakkabılar ve aktiviteler için doğru tip ayakkabılar giyin. Örneğin, koşucuysanız koşu ayakkabısı giyin.
Ayakkabının iç kısmına tabanlık veya ekstra dolgu eklemek de basıncı ve gerginliği azaltabilir. Aynı zamanda günlük olarak esnemeye ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumaya yardımcı olur.
Özet
Geçmeyen topuk ağrısı hareket kabiliyetini azaltabilir ve yürümeyi, ayakta durmayı veya egzersiz yapmayı zorlaştırabilir. Herhangi bir topuk rahatsızlığı için bir doktora görünün. Topuk dikeni ağrısı muhtemelen birkaç ay sonra geçecektir, ancak değilse, ameliyat ayağa kalkmanıza yardımcı olabilir.
