Hidradenitis suppurativa (HS), binlerce Amerikalıyı etkileyen kronik inflamatuar bir cilt rahatsızlığıdır. HS'li kişiler, cildin cilde temas ettiği vücut bölgelerinde sivilce veya çıban benzeri lezyonlar yaşarlar.
Etkilenen alanlar şunları içerebilir:
- koltuk altları
- kalçalar
- Göğüsler
- kasık
- üst uyluk
HS'nin ağrılı lezyonları, uyarı olmaksızın sızabilen, hoş olmayan kokulu bir sıvı ile de dolabilir.
Şu anda HS için bir tedavi yok. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada Hidradenitis Suppurativa Vakıflarının son klinik kılavuzlarına göre semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olacak çok çeşitli tıbbi ve cerrahi seçenekler bulunmaktadır.
HS ile yaşıyorsanız, sizin için en iyisini bulabilmeniz için mevcut tüm tedavi seçeneklerinden haberdar olmanız yararlıdır.
Farklı HS tedavisi türleri ve nasıl çalıştıkları hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Topikal tedaviler
Topikal tedavi, doğrudan cildinize uyguladığınız bir şeydir. Topikal tedaviler losyonlar, merhemler ve kremler gibi çeşitli şekillerde olabilir.
Ürüne bağlı olarak, topikal tedaviler etkilenen bölgeyi temizlemek, tahrişi hafifletmek veya lezyonun iyileşmesine yardımcı olmak için işe yarayabilir. HS için topikal tedaviler tipik olarak antiseptik ajanlar veya akne tedavileri gibi ürünlerdir. Bazı örnekler:
- klorheksidin
- çinko pirition
- resorsinol krem,% 15
Yukarıdaki topikal tedaviler, hafif ila orta şiddette HS için kullanılabilir. Duruma neden olan şeyi aktif olarak tedavi etmese de bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilirler.
Antibiyotikler, HS'nin tedavisi için topikal olarak da kullanılabilir. Topikal klindamisin (Cleocin T, Clinda-Derm) en etkili olanı olarak kabul edilir.
Yan etkiler
Topikal tedaviler ciltte tahrişe neden olabilir. Bu, kızarıklık, kaşıntı veya yanma hissi gibi semptomları içerebilir.
Antibiyotikler
HS'yi tedavi etmek için topikal ve oral antibiyotikler kullanılabilir.
Topikal antibiyotikler
Klindamisin (Cleocin T, Clinda-Derm) gibi topikal antibiyotikler genellikle hafif HS için reçete edilir. Enfeksiyonları tedavi edebilir, iltihabı azaltabilir ve yeni lezyonların oluşmasını önleyebilirler.
Bazen enfeksiyona eşlik edebilen kokuları da azaltabilirler.
Topikal antibiyotiklerle tipik bir tedavi süreci, HS lezyonlarınıza günde iki kez losyon sürmeyi içerebilir. Bu tür bir tedavinin süresi kişiden kişiye değişir.
Yan etkiler
Topikal antibiyotiklerin yan etkileri arasında hafif bir yanma hissi ve antibiyotik direnci riski sayılabilir.
Oral antibiyotikler
Hafif hastalıklar için oral antibiyotikler reçete edilebilir. Bununla birlikte, tipik olarak orta ila şiddetli HS vakalarında veya topikal tedavi etkili olmadığında kullanılırlar.
Topikal antibiyotikler gibi, bu ilaçlar da enfeksiyonu tedavi etmeye ve iltihabı yönetmeye yardımcı olur.
HS'nin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan oral antibiyotikler şunları içerir:
- tetrasiklin antibiyotikler
- klindamisin
- metronidazol (Flagyl)
- moksifloksasin (Avelox)
- rifampin (Rimactane)
- dapson
Genellikle 7-10 gün ağızdan alınırlar. Bazı vakalar daha uzun süreli tedavi gerektirebilir. Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, bir antibiyotik veya birden fazla antibiyotik alabilirsiniz.
Yan etkiler
Ağızdan alınan antibiyotiklerin yan etkileri arasında ishal, Clostridium difficile bakteriyel enfeksiyon ve idrarın pas sarısından kahverengiye renk değiştirmesi.
Ağrı kesici ilaçlar
HS ile ilişkili ağrı, lezyonlar, apseler ve yara izi gibi çeşitli kaynaklardan gelebilir. Bu, ağrı yönetimini HS tedavisinin önemli bir yönü yapar.
HS ile ilişkili ağrı, doğası gereği çeşitli olabilir. Örneğin, akut veya kronik olabileceği gibi enflamatuar veya enflamatuar olmayabilir.
Kullanılabilecek ağrı kesici ilaçlar şunları içerir:
- lidokain (Ztlido)
- steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- asetaminofen (Tylenol)
- opioidler
- antikonvülzanlar
Lidokain gibi topikal ağrı kesici ilaçlar bazen akut HS ağrısını tedavi etmek için kullanılabilir. Bunlar doğrudan etkilenen bölgeye uygulanabilir.
HS ile bağlantılı ağrıyı yönetmek için genellikle ağızdan ağrı kesiciler tercih edilir. Birinci basamak ağrı kesici ilaçlar, asetaminofen ve ibuprofen (Advil, Aleve) ve naproksen (Naprosin) gibi NSAID'leri içerir.
Birinci basamak ağrı kesici ilaçlar etkili olmazsa, kısa süreli bir opioid kürü reçete edilebilir. Opioid tramadol (ConZip, Ultram), kodein ve morfin gibi geleneksel opioidlere bir alternatif olarak kullanılabilir.
Ek olarak, gabapentin (Neurontin) ve pregabalin (Lyrica) gibi bazı antikonvülsanlar, nöropatik ağrının giderilmesinde etkili olabilir.
Yan etkiler
Çeşitli ağrı kesicilerle çeşitli yan etkiler ilişkilendirilir. Örnekler arasında mide rahatsızlığı, mide bulantısı ve kusma ve kabızlık sayılabilir. Opioid kullanımı da bağımlılık riski taşır.
Kortikosteroidler
Kortikosteroidler ayrıca şişliği azaltmak, iltihabı azaltmak ve ağrıyı yönetmek için kullanılabilir. Enjeksiyonla veya ağızdan verilebilirler.
İntralezyonel kortikosteroidler olarak da adlandırılan enjekte edilen kortikosteroidler, hafif vakalarda kullanılabilir. Enjeksiyon doğrudan etkilenen bölgeye yapılır ve ağrıyı ve şişmeyi hafifletmeye yardımcı olabilir.
Oral kortikosteroidler daha orta ila şiddetli vakalarda kullanılır. Ağızdan alındığında kortikosteroidler tüm vücudu etkileyebilir. Bu, mevcut HS lezyonlarının temizlenmesine ve yenilerinin oluşmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Kısa süreli bir oral kortikosteroid kürü, semptomların alevlenmesini yönetmek için kullanılabilir.
Daha uzun süreli oral kortikosteroidler, standart tedavilere yanıt vermeyen şiddetli HS vakalarında da kullanılabilir. Ancak bu durumlarda mümkün olan en düşük doz reçete edilmelidir.
Yan etkiler
Enjekte edilen kortikosteroidler, enjeksiyon bölgesi yakınında ağrıya, yüz kızarmasına ve uykusuzluğa neden olabilir.
Oral kortikosteroidlerin bazı potansiyel yan etkileri yüksek tansiyon, kilo alımı ve ruh hali değişiklikleridir. Uzun süreli kullanım cildin incelmesine, yüksek kan şekerine ve kemik erimesine neden olabilir.
Hormon tedavisi
HS'nin androjenler adı verilen hormonlardan etkilendiği düşünülmektedir. Adet döngüsü ve hamilelik sırasında olduğu gibi hormonal değişiklikler HS semptomlarını kötüleştirebilir.
Hormonların HS üzerindeki etkisinden dolayı, doktorunuz potansiyel bir tedavi seçeneği olarak hormon tedavisini önerebilir. Hormon tedavisi, bir alevlenme sırasında ağrıyı azaltmaya ve HS lezyonlarından akan sıvı miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.
HS için hormon tedavisi, aşağıdaki ilaç türlerini içerebilir:
- östrojen içeren oral kontraseptifler
- spironolakton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
HS için hormon tedavisi ağızdan alınabilir. Hafif ila orta şiddette HS için tek tedavi (monoterapi) olarak kullanılabilir. Ağır vakalarda diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir.
Yalnızca progestin içeren oral kontraseptiflerin kullanımından tipik olarak kaçınılır. Bunun nedeni, bu tür ilaçları kullanırken HS'nin kötüleşebileceğine dair bazı anekdotsal kanıtların olmasıdır.
Yan etkiler
Kadınlarda hormon tedavisinin yan etkileri, hamilelik sırasında alındığında kan pıhtılarını içerebilir. Erkekler libido azalması ve boşalma sorunları yaşayabilir.
Nadir durumlarda, erkekler ve kadınlar bir yan etki olarak göğüs tümörleri geliştirebilir.
Retinoidler
Retinoidler, A vitamininden elde edilen ilaçlardır. Deri hücrelerinin büyümesini yavaşlatarak çalışırlar ve iltihabı azaltabilirler. Retinoidler, akne ve sedef hastalığı gibi çeşitli iltihaplı cilt rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılabilir.
Oral retinoidler, HS'li bazı kişiler için yararlı olabilir. HS'niz için oral bir retinoid reçete ettiyseniz, muhtemelen şunlardan biri olacaktır:
- izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- asitretin (Soriatane)
Oral retinoidler genellikle sadece HS için ikinci veya üçüncü basamak tedavi olarak önerilir. HS lezyonları ile birlikte şiddetli akne meydana gelirse de reçete edilebilirler.
Yan etkiler
Oral retinoidler, ciddi doğum kusurlarına yol açabileceğinden hamilelik sırasında alınmamalıdır. Diğer olası yan etkiler arasında kuru cilt, çatlamış dudaklar ve geçici saç dökülmesi bulunur.
Biyolojik
Antibiyotiklere veya hormon tedavisine yanıt vermeyen daha ciddi HS vakaları için biyolojik ilaçlar bir seçenek olabilir. Biyolojik maddeler, bağışıklık sisteminizin iltihabı uyaran kısımlarını hedefleyerek vücudunuzun HS ile savaşmasına yardımcı olur.
Biyolojikler, enjeksiyon veya intravenöz (IV) infüzyon yoluyla uygulanır. Genellikle haftalık olarak alınırlar ve bir tıp uzmanı tarafından evde, hastanede veya klinikte uygulanabilir.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ve kullanım için en güçlü kanıtı olan tek HS tedavisi adalimumab'dır (Humira). Bu biyolojik, orta ila şiddetli HS tedavi etmek için onaylanmıştır.
İnfliksimab (Remicade) ve anakinra (Kineret) gibi diğer biyolojikler de HS tedavisinde etkili olabilir.
Yan etkiler
Yan etkiler şunları içerebilir:
- enjeksiyon bölgesi yakınında ağrı
- ateş
- nefes almada zorluk
- düşük kan basıncı
- artan enfeksiyon riski
Enfeksiyonlarla karşılaşırsanız, doktorunuz muhtemelen biyolojik ilaçları kullanmayı bırakacak ve diğer tedavi seçeneklerini araştıracaktır.
Nadir ancak ciddi yan etkiler, otoimmün sinir semptomlarını ve kalp yetmezliğini içerebilir. Biyolojikler ayrıca artmış lenfoma riskine neden olabilir. Bu tedavinin yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Işık, lazerler ve diğer enerji kaynakları
HS tedavisine yardımcı olmak için birkaç enerji kaynağı düşünülebilir. Bunlar tipik olarak orta ila şiddetli HS için kullanılır, ancak hafif vakalar için de kullanılabilir.
Bu tekniklerden biri, aktif lezyonları tedavi etmek için bir lazer kullanmayı içerir. Lazerden gelen enerji kıl köklerini tahrip ederek HS lezyonlarının temizlenmesine yardımcı olur. Bu tür bir terapi, üç ila dört lazer tedavisi seansı içerebilir.
Fotodinamik terapi, anormal hücreleri öldürmek için ışığa duyarlılaştırıcı adı verilen ilaçlar ve bir ışık kaynağı kullanır. Işığa duyarlılaştırıcı ilaçlar topikal olarak uygulanır veya lezyonlara enjekte edilir. HS hücreleri daha sonra bu ilacı emer. Işık kaynağı açıldığında ilaç, hücrelerle reaksiyona girerek onların ölmesine neden olur.
Radyasyon tedavisi de HS'yi tedavi etmek için kullanılmıştır ve bazı kişilerde iyileşmeye yol açabilir. Bununla birlikte, vücudunuzu radyasyona maruz bırakmayı içerdiğinden, doktorunuz muhtemelen önce başka tedaviler önerecektir.
Yan etkiler
Bu prosedürler sırasında biraz rahatsızlık hissetmeniz mümkündür. Daha sonra yaşayabileceğiniz diğer potansiyel yan etkiler, tedavi edilen bölgede geçici rahatsızlık, kızarıklık veya şişliği içerebilir.
Cerrahi tedaviler
HS'nin tedavisi için küçük kesilerden lezyonlardan etkilenen cildin tamamen çıkarılmasına kadar çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur.
HS ameliyatı için uygun olup olmadığınız, HS'nizin ciddiyetine ve diğer tedavi türlerine ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlıdır.
Diğer tedavi türlerine yanıt vermeyen şiddetli HS'si olan kişiler ameliyat için iyi adaylardır. Şiddetli HS semptomları şunları içerebilir:
- yaygın lezyonlar veya apseler
- yara izi
- cilt altında birçok bağlantı tüneli
Kullanılabilecek cerrahi tekniklerden bazıları şunlardır:
- Deroofing: Cerrah, tünellerin veya apselerin üzerindeki dokuyu kaldırarak maruz kalan alanın iyileşmesine izin verir. Bu yöntem tipik olarak tekrarlayan lezyonlar veya tüneller için kullanılır.
- Eksizyon: Cerrah lezyonu ve çevresindeki sağlıklı derinin bir kısmını çıkarır. Bu bir neşter, lazer veya elektrocerrahi aletiyle gerçekleştirilebilir. Geniş, tekrarlayan lezyonlar için kullanılır.
- Eksizyon ve drenaj: Cerrah bir veya iki lezyonu boşaltır ve sonra onları çıkarır. Bu sadece apse lezyonlarda kısa süreli rahatlama sağlamak için önerilir.
Ameliyat için iyi bir aday olabileceğinizi düşünüyorsanız, hangi seçeneğin sizin için uygun olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
Yan etkiler
HS için cerrahinin potansiyel yan etkilerinden bazıları, cerrahi bölgede yara izi veya enfeksiyonu içerir. Ek olarak, cerrahi yalnızca belirli bir alanı tedavi eder, bu nedenle lezyonlar yeni yerlerde görünebilir.
Yara bakımı
HS için ameliyat sonrası yara bakımı da çok önemlidir. Doktorunuz, ameliyatın yerine ve kapsamına göre uygun bir pansuman seçecektir. İyileşme sırasında antiseptik bir yıkama kullanılması da önerilebilir.
HS için ameliyat sonrası bir yaraya bakarken, yara bakımı için aşağıdakileri içeren genel en iyi uygulamaları takip etmek önemlidir:
- bölgeye dokunmadan önce daima ellerinizi yıkamak
- yaraya sürtünebilecek giysilerden kaçınmak
- Yaranızı ne zaman ve ne sıklıkla temizleyeceğiniz veya sargısını değiştireceğinizle ilgili doktorunuzun talimatlarını takip etmek
- potansiyel bir enfeksiyon belirtilerini dikkatlice izlemek
Doğal tedaviler
HS'nize yardımcı olabilecek birkaç doğal tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri vardır.
Sigara içmek ve ortalama kilonun üzerinde olmak, HS hastalığının daha şiddetli ilerlemesiyle ilişkilendirilmiştir. Sigarayı bırakmak ve ortalama kiloyu korumak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak semptomlarınızı daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
Ek olarak, cildinizi daha fazla tahriş edebilecek bazı aktiviteler vardır. Etkilenen bölgede veya çevresinde aşağıdakileri yapmaktan kaçınmanız yararlı olabilir:
- sıkı veya kısıtlayıcı giysiler giymek
- fırçalar veya lifler gibi sert aletlerle temizlik
- yapışkan bandaj kullanmak
- deterjanlar veya parfümler gibi tahriş edici olabilecek ürünler kullanmak
- tıraş olmak
Ayrıca, özellikle çinko ile diyet takviyesinin hafif ila orta dereceli HS olan kişilere yardımcı olabileceğine dair bazı göstergeler vardır. Bu nedenle doktorunuz ağızdan çinko takviyesi önerebilir. Yine de aşırıya kaçmayın - çok fazla çinko mide rahatsızlığına neden olabilir.
Süt veya bira mayası içeren gıdalardan kaçınmak HS'li bazı kişilere yardımcı olabilir. Ancak bunu desteklemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Götürmek
HS için her biri kendi yararları ve olası yan etkileri olan birçok potansiyel tedavi vardır. Size hangi tedavinin (veya tedavilerinin) önerilebileceği, durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır.
Tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla veya dermatoloğunuzla iyice tartışmanız önemlidir. Tedavi sırasında herhangi bir yan etki yaşayıp yaşamadığınızı ve ayrıca yeni tedavileri denemeye açık olup olmadığınızı onlara bildirdiğinizden emin olun. Birlikte çalışmak HS'nizi yönetmenize yardımcı olabilir.
