HIV Hakkında Gerçekler: Yaşam Beklentisi ve Uzun Vadeli Görünüm

Genel Bakış

HIV ile yaşayan insanlara bakış, son yirmi yılda önemli ölçüde iyileşmiştir. HIV pozitif olan pek çok kişi, düzenli olarak antiretroviral tedavi gördüklerinde artık çok daha uzun, daha sağlıklı yaşamlar yaşayabilir.

Kaiser Permanente araştırmacıları, HIV ile yaşayan ve tedavi gören kişilerin yaşam süresinin 1996'dan itibaren önemli ölçüde arttığını buldu. O yıldan bu yana, yeni antiretroviral ilaçlar geliştirildi ve mevcut antiretroviral tedaviye eklendi. Bu, oldukça etkili bir HIV tedavi rejimi ile sonuçlanmıştır.

1996 yılında, HIV'li 20 yaşındaki bir kişinin toplam yaşam beklentisi 39 yıldı. 2011 yılında toplam yaşam süresi yaklaşık 70 yıla çıktı.

HIV pozitif insanlar için hayatta kalma oranı, HIV salgınının ilk günlerinden bu yana önemli ölçüde artmıştır. Örneğin, HIV'li İsviçre halkı üzerinde yapılan bir çalışmada katılımcıların ölüm oranını inceleyen araştırmacılar, 1988 ile 1995 arasındaki ölümlerin yüzde 78'inin AIDS ile ilgili nedenlerden kaynaklandığını buldu. 2005 ile 2009 arasında bu rakam yüzde 15'e düştü.

HIV'den kaç kişi etkilenir?

Tahminen 1,1 milyon ABD insanı HIV ile yaşıyor, ancak her yıl daha azı virüse yakalanıyor. Bunun nedeni, artan testler ve tedavideki ilerlemeler olabilir. Düzenli antiretroviral tedavi, kandaki HIV'i tespit edilemeyen seviyelere indirebilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, kanında tespit edilemeyen seviyelerde HIV bulunan bir kişi virüsü seks sırasında partnerine bulaştıramaz.

2010 ile 2014 arasında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yeni HIV enfeksiyonlarının yıllık sayısı yüzde 10 düştü.

Tedavi nasıl gelişti?

Antiretroviral ilaçlar, HIV enfeksiyonunun neden olduğu hasarı yavaşlatmaya ve bunun 3. evre HIV veya AIDS'e dönüşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, antiretroviral tedavi uygulanmasını önerecektir. Bu tedavi, günde üç veya daha fazla antiretroviral ilaç almayı gerektirir. Kombinasyon vücuttaki HIV miktarını (viral yük) bastırmaya yardımcı olur. Birden fazla ilacı birleştiren haplar mevcuttur.

Farklı antiretroviral ilaç sınıfları şunları içerir:

• nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri
• nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri
• proteaz inhibitörleri
• giriş inhibitörleri
• integraz inhibitörleri

Viral yük baskılama, HIV'li kişilerin sağlıklı bir yaşam sürmelerine izin verir ve 3. evre HIV geliştirme şanslarını azaltır. Tespit edilemeyen bir viral yükün diğer yararı, HIV bulaşmasını azaltmaya yardımcı olmasıdır.

2014 Avrupa PARTNER çalışması, bir kişinin tespit edilemeyen bir yükü olduğunda HIV bulaşma riskinin çok düşük olduğunu buldu. Bu, viral yükün mililitre (mL) başına 50 kopyanın altında olduğu anlamına gelir.

Bu keşif, "önleme olarak tedavi" olarak bilinen bir HIV önleme stratejisine yol açtı. Virüsün yayılmasını azaltmanın bir yolu olarak sürekli ve tutarlı tedaviyi teşvik eder.

Salgının başlangıcından bu yana HIV tedavisi muazzam bir şekilde gelişti ve ilerlemeler yapılmaya devam etti. Birleşik Krallık'taki bir klinik araştırmanın ilk raporları ve Amerika Birleşik Devletleri'nden yayınlanan bir çalışma, virüsü remisyona sokabilecek ve bağışıklığı artırabilecek deneysel HIV tedavilerinde umut verici sonuçlar gösterdi.

ABD araştırması, maymun türü HIV bulaşmış maymunlar üzerinde yapıldı, bu nedenle insanların aynı faydaları görüp göremeyeceği net değil. İngiltere davasına gelince, katılımcılar kanlarında HIV belirtisi göstermedi. Ancak araştırmacılar, virüsün geri dönme potansiyeli olduğu ve çalışmanın henüz tamamlanmadığı konusunda uyardı.

Klinik çalışmalarda umut verici sonuçlar verdikten sonra 2020'nin başlarında aylık bir enjeksiyonun piyasaları vurması bekleniyor. Bu enjekte edilebilir, cabotegravir ve rilpivirine (Edurant) ilaçlarını birleştirir. HIV'i baskılamak söz konusu olduğunda, enjekte edilebilir maddenin standart günlük oral ilaç rejimi kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır.

HIV uzun vadede bir kişiyi nasıl etkiler?

Görünüm, HIV'li olanlar için çok daha iyi hale gelmesine rağmen, hala yaşayabilecekleri bazı uzun vadeli etkiler var.

Zaman geçtikçe, HIV ile yaşayan kişiler tedavinin veya HIV'in kendisinin bazı yan etkilerini geliştirmeye başlayabilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Hızlandırılmış yaşlanma
• Kognitif bozukluk
• iltihapla ilişkili komplikasyonlar
• lipit seviyeleri üzerindeki etkiler
• kanser

Vücut ayrıca şekerleri ve yağları nasıl işlediğinde de bir değişim geçirebilir. Bu, vücudun belirli bölgelerinde daha fazla yağ olmasına yol açabilir ve bu da vücudun şeklini değiştirebilir. Bununla birlikte, bu fiziksel semptomlar daha eski HIV ilaçlarında daha yaygındır. Daha yeni tedaviler, fiziksel görünümü etkileyen bu semptomlardan çok daha azına sahiptir.

Kötü tedavi edilirse veya tedavi edilmezse, HIV enfeksiyonu 3. evre HIV veya AIDS'e dönüşebilir.

Bir kişi, bağışıklık sistemi vücudunu enfeksiyonlara karşı savunamayacak kadar zayıf olduğunda 3. evre HIV geliştirir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, HIV pozitif bir kişinin bağışıklık sistemindeki belirli beyaz kan hücrelerinin (CD4 hücreleri) sayısı kanın mL'si başına 200 hücrenin altına düşerse, muhtemelen 3. Aşama HIV'i teşhis edecektir.

Evre 3 HIV ile yaşayan her insan için yaşam beklentisi farklıdır. Bazı insanlar bu teşhisten sonra aylar içinde ölebilir, ancak çoğunluğu düzenli antiretroviral tedavi ile oldukça sağlıklı bir hayat yaşayabilir.

Uzun vadeli komplikasyonlar var mı?

HIV zamanla bağışıklık sistemindeki hücreleri öldürebilir. Bu, vücudun ciddi enfeksiyonlarla savaşmasını zorlaştırabilir. Bu fırsatçı enfeksiyonlar yaşamı tehdit edebilir çünkü zaten zayıfken bağışıklık sistemine zarar verebilirler.

HIV ile yaşayan bir kişi fırsatçı bir enfeksiyon geliştirirse, kendisine 3. Aşama HIV veya AIDS teşhisi konur.

Bazı fırsatçı enfeksiyonlar şunları içerir:

• tüberküloz
• tekrarlayan zatürre
• Salmonella
• beyin ve omurilik hastalığı
• farklı akciğer enfeksiyonu türleri
• kronik bağırsak enfeksiyonu
• Uçuk virüsü
• mantar enfeksiyonları
• sitomegalovirüs enfeksiyonu

Fırsatçı enfeksiyonlar, özellikle tüberküloz, 3. evre HIV ile yaşayan insanlar için önemli bir ölüm nedeni olmaya devam etmektedir. Fırsatçı bir enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu, tedaviye bağlı kalmak ve rutin kontroller yaptırmaktır. Seks sırasında prezervatif kullanmak, aşı olmak ve uygun şekilde hazırlanmış yiyecekler yemek de önemlidir.

Uzun vadeli görünümü güçlendirmek

HIV hızlı bir şekilde bağışıklık sistemine zarar verebilir ve 3. evre HIV'e yol açabilir, bu nedenle zamanında tedavi almak yaşam beklentisini iyileştirmeye yardımcı olabilir. HIV ile yaşayan kişiler, sağlık uzmanlarını düzenli olarak ziyaret etmeli ve diğer sağlık durumlarını ortaya çıktıkça tedavi etmelidir.

Teşhisin hemen ardından antiretroviral tedaviye başlamak ve tedaviye devam etmek, sağlıklı kalmak ve komplikasyonları ve 3. evre HIV'e ilerlemeyi önlemenin anahtarıdır.

Alt çizgi

HIV için yeni testler, tedaviler ve teknolojik gelişmeler, bir zamanlar acımasız olan görünümü büyük ölçüde iyileştirdi. Otuz yıl önce, HIV teşhisi konulması bir ölüm cezası olarak kabul edildi. Günümüzde HIV'li insanlar uzun ve sağlıklı hayatlar yaşayabilirler.

Bu nedenle rutin HIV taraması hayati önem taşır. Erken teşhis ve zamanında tedavi, virüsü yönetmenin, yaşam süresini uzatmanın ve bulaşma riskini azaltmanın anahtarıdır. Tedavi edilmeyenlerin, hastalığa ve ölüme yol açabilecek HIV komplikasyonları yaşama olasılığı daha yüksektir.