Hiperfosfatemi

Genel Bakış

Kanınızda yüksek düzeyde fosfat veya fosfor bulunması hiperfosfatemi olarak bilinir. Fosfat, mineral fosfor içeren elektrik yüklü bir madde olan bir elektrolittir.

Kemiklerinizi ve dişlerinizi güçlendirmek, enerji üretmek ve hücre zarları oluşturmak için vücudunuzun bir miktar fosfata ihtiyacı vardır. Yine de normalden daha büyük miktarlarda fosfat, kemik ve kas problemlerine neden olabilir ve kalp krizi ve felç riskinizi artırabilir.

Yüksek fosfat seviyesi genellikle böbrek hasarının bir işaretidir. Kronik böbrek hastalığı (KBH) olan kişilerde, özellikle son dönem böbrek hastalığı olanlarda daha yaygındır.

Semptomlar neler?

Yüksek fosfat seviyesine sahip çoğu insanda semptom görülmez. Kronik böbrek hastalığı olan bazı kişilerde yüksek fosfat seviyeleri kandaki kalsiyum seviyelerinin düşmesine neden olur.

Düşük kalsiyumun belirtileri şunları içerir:

• kas krampları veya spazmları
• ağız çevresinde uyuşma ve karıncalanma
• kemik ve eklem ağrısı
• zayıf kemikler
• döküntü
• kaşınan cilt

Bunun nedeni nedir?

Çoğu insan kırmızı et, süt ürünleri, tavuk, balık ve zenginleştirilmiş tahıl gibi gıdalardan günde yaklaşık 800 ila 1.200 miligram (mg) fosfor alır. Vücutta fosfat kemiklerde ve dişlerde, hücrelerin içinde ve kanda çok daha az miktarda bulunur.

Böbrekleriniz, seviyeleri dengede tutmak için vücudunuzdan fazla fosfatın atılmasına yardımcı olur. Böbrekleriniz hasar gördüğünde, vücudunuz fosfatı kanınızdan yeterince hızlı bir şekilde çıkaramaz. Bu, kronik olarak yüksek fosfat seviyelerine yol açabilir.

Kolonoskopi için hazırlık olarak fosfor içeren bir müshil alırsanız, kan fosfat seviyeniz de aniden yükselebilir.

Hiperfosfateminin diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

• düşük paratiroid hormon seviyeleri (hipoparatiroidizm)
• hücrelere zarar
• yüksek D vitamini seviyeleri
• diyabetik ketoasidoz - diyabetli kişilerin kanında keton adı verilen yüksek seviyelerde asit
• yaralanmalar - kas hasarına neden olanlar dahil
• ciddi vücut çapında enfeksiyonlar

Komplikasyonları ve ilgili durumlar nelerdir?

Kalsiyum fosfat ile birleşerek kanda düşük kalsiyum seviyelerine (hipokalsemi) yol açar. Kandaki düşük kalsiyum, aşağıdakiler için risklerinizi artırır:

• yüksek paratiroid hormon seviyeleri (sekonder hiperparatiroidizm)
• nöbetler
• böbrek osteodistrofi adı verilen kemik hastalığı

Bu komplikasyonlar nedeniyle, kanlarında yüksek fosfat seviyeleri bulunan şiddetli böbrek hastalığı olan kişiler, artan bir ölüm riski ile karşı karşıyadır.

Nasıl tedavi edilir?

Doktorunuz, fosfat seviyenizin yüksek olup olmadığını kontrol etmek için bir kan testi yapabilir.

Böbrekleriniz hasar görürse, yüksek kan fosfat seviyelerini üç şekilde düşürebilirsiniz:

• diyetinizdeki fosfat miktarını azaltın
• diyalizle fazla fosfatı uzaklaştırın
• ilaç kullanarak bağırsaklarınızın emdiği fosfat miktarını azaltın

İlk olarak, fosfor oranı yüksek yiyecekleri sınırlayın, örneğin:

• Süt
• kırmızı et
• Kola
• paketlenmiş etler
• Donmuş gıdalar
• atıştırmalık ürünler
• işlenmiş peynirler
• katkı maddeleri ve koruyucular
• ekmekler

Proteini fosforla dengeleyen sağlıklı gıdalardan oluşan bir diyet sürdürmek önemlidir. Bunlara tavuk ve diğer kümes hayvanları, balık, kuruyemiş, fasulye ve yumurta türleri dahildir.

Tek başına diyet muhtemelen fosfat seviyenizi sorunu çözecek kadar düşürmeyecektir. Ayrıca diyalize ihtiyacınız olabilir. Bu tedavi, hasarlı böbrekleriniz için devreye girer. Kanınızdaki atıkları, tuzu, fazla suyu ve fosfat gibi kimyasalları temizler.

Diyet ve diyalize ek olarak, vücudunuzun fazla fosfatı atmasına yardımcı olmak için muhtemelen ilaca ihtiyacınız olacaktır. Birkaç ilaç, bağırsaklarınızın yediğiniz gıdalardan emdiği fosfat miktarını azaltmaya yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:

• kalsiyum bazlı fosfat bağlayıcılar (kalsiyum asetat ve kalsiyum karbonat)
• lantan (Fosrenol)
• sevelamer hidroklorür (Renagel) ve sevelamer karbonat (Renvela)

Önlenebilir mi?

Hiperfosfatemi genellikle kronik böbrek hastalığının bir komplikasyonudur. Riskinizi azaltmanın bir yolu böbrek hasarını yavaşlatmaktır. Böbrek hastalığınızın nedenini tedavi ederek böbreklerinizi koruyun.

• Yüksek tansiyon, böbreklerinize oksijen açısından zengin kan sağlayan kan damarlarını zayıflatabilir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri gibi tansiyon ilaçları almak kan basıncınızı düşürebilir ve böbreklerinizi koruyabilir.
• Vücudunuzdaki fazla sıvı, hasarlı böbreklerinizi bunaltabilir. Bir su hapı (idrar söktürücü) almak vücudunuzdaki doğru sıvı dengesini sağlamaya yardımcı olabilir.

Görünüm

Kanınızdaki yüksek fosfat seviyeleri, ciddi tıbbi problemler ve diğer komplikasyonlar için riskinizi artırabilir. Hiperfosfateminin diyet değişiklikleri ve ilaçlarla mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi bu komplikasyonları önleyebilir. Tedavi olmak, kronik böbrek hastalığına bağlı kemik problemlerini de yavaşlatabilir.