Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl doğan tüm bebeklerin yüzde 1,5'inden fazlası ART'nin veya yardımcı üreme teknolojisi sayesinde mümkün olan gebeliklerden doğan bebeklerin sonucudur.
Doğurganlık yolunun sonuna sarılmak için bir ödülle ulaşmak, çok fazla keşfedilmemiş bölgeyi kapsayan, fiziksel ve duygusal olarak yorucu bir yürüyüş olabilir. Embriyo derecelendirme, yol boyunca geçtiğiniz birçok köprüden biridir.
Embriyo derecelendirmesinin ne hakkında olduğunu bilmek yolculuğu kolaylaştırabilir ve hatta (söylemeye cesaret edebilir miyiz?) Heyecanlı hale getirebilir. Başlayalım.
3. gün embriyolarınız varsa
Yumurta alımını geçmişsiniz. Döllenme raporunuzun ilk tartışmasını bile geçtiniz ve şimdi 3. güne - döllenmiş embriyolarınızın ilk kez derecelendirildiği heyecan verici güne - ulaştınız. Bazı kişilerin 3. güne ulaştıklarında rahme transfer edilen embriyoları olacaktır.
3. gün embriyoları tam olarak nedir? Bu aşamada, embriyoların içindeki hücreler bölünüyor - embriyologlar buna "bölünme" aşaması diyorlar - ancak boyut olarak büyümüyorlar. Embriyolar hala döllenmemiş yumurta ile aynı boyuttadır. Onları dilimlere ayrılmış doğum günü pastaları olarak düşünebilirsiniz. (Pastayı dilimlediğinizde boyutu değişmez, ancak parça sayısı değişir.)
3. gün embriyo derecelendirme sistemi
3. günde embriyologlar, embriyonun morfolojisine ("yapı" anlamına gelen süslü bir kelime) bakmak için yüksek güçlü bir mikroskop kullanırlar. Esas olarak iki şeye bakıyorlar:
- embriyodaki hücre sayısı
- neye benziyorlar (evet, görünüm bu aşama kadar erken bile sayılır!)
Hücre numarası
İyi bölünen bir embriyo ideal olarak 3. günde 6 ila 10 hücreye sahip olmalıdır. Araştırmalar en iyisinin 8 olduğunu gösteriyor. (8 veya daha fazla hücreye sahip 3. Gün embriyoları, önemli ölçüde daha yüksek canlı doğum oranı gösterdi).
Ancak, tüm kaliteli embriyolar kurallara uymaz. Bazı embriyolarda 3, 5 veya 6 hücre bulunur ve bunun nedeni hücrelerin aynı anda bölünmemesidir. Yani, temel kural, her ne kadar her şey net olmasa da, bir embriyodaki hücre sayısının bir embriyonun gelişip gelişmeyeceğinin en iyi göstergesi olduğu anlaşılıyor.
Hücre görünümü
3. gün embriyoda gördüğünüz hücre sayısını saymak nispeten kolay olsa da, hücre görünümünü derecelendirmek daha zordur. Bu özellikle böyledir çünkü bazen embriyoya doğrudan değil teğet bakarsınız. 3. Gün embriyoları, laboratuar protokolüne bağlı olarak 1 ila 4 (veya 5) arasında derecelendirilir ve 1 en yüksek derecedir.
Peki embriyologlar ne arıyor? Her hücrenin bir çekirdeğe sahip olduğunu ve hücrelerin eşit büyüklükte olduğunu görmek isterler.
Ayrıca parçalanmayı da kontrol ederler. Bu bazen hücreler bölündüğünde ortaya çıkar. O doğum günü pastasından düşen kırıntıları düşünün. Yüzde 20'ye kadar parçalanma iyidir. Bundan daha fazlası ve hücreler optimal işlev için çok fazla sitoplazma (hücre içeriği) kaybeder.
3 günlük bir embriyoyu incelerken doğurganlık uzmanlarının dikkate alacağı diğer şeyler şunlardır:
- Sıkıştırma - hücreler sıkıştırılmış mı ve bir blastosist oluşturan bir sonraki aşamaya mı hazırlanıyor?
- Sitoplazmik çukurlaşma - hücre içeriğinde çöküntüler var mı? Araştırma bunun ne anlama geldiği konusunda bölünmüş durumda.
- Vakuoller - sıvı dolu cepler var mı?
Alt satır: 3. Gün embriyo derecelendirme3. gün embriyoları iki kritere göre derecelendirilir:
- Hücre sayısı. Öznel değil - 8 veya üstü idealdir)
- Hücrelerin kalitesi. Biraz öznel - bu nedenle iki farklı embriyologun iki farklı görüşü olabilir. Klinikler 1'den 4'e veya 1'den 5'e kadar bir ölçek kullanır, 1 en iyisidir.
5. gün embriyolarınız varsa
Bazı doğurganlık klinikleri embriyoları 5. güne ulaştıklarında transfer etmeyi tercih ederler. Embriyonuz (şimdi blastosist olarak adlandırılır) hücre sayısını bölmek ve oluşturmak için çok çalışmaktadır. İşte iş bölümü devreye giriyor:
- Hücrelerin bir kısmı iç hücre kütlesini (ICM) oluşturur. Bunlar fetüse dönüşür.
- Hücrelerin bir kısmı trofektoderm epitelini (TE) oluşturur. Bunlar plasenta ve vücudunuzun hamilelik için ihtiyaç duyduğu diğer dokulara dönüşür.
Bu noktada, embriyoyu çevreleyen kabuğun (kısaca zona pellucida veya kısaca ZP) içinde işler oldukça sıkışık hale geliyor ve kabuk sınırlarını zorluyor. Embriyo patlamaya ve kendini rahminizin iç yüzeyine yerleştirmeye hazırlanırken, ZP kabuğunun zarı incelmeye başlar.
5. gün embriyo derecelendirme sistemi
3. günde bir embriyonun derecelendirilmesinin zor olduğunu düşünüyorsanız, 5. gün embriyoları ile işler daha da karmaşıklaşır. Derecelendirme aşağı yukarı evrensel olsa da, her doğurganlık merkezinin benzersiz bir sistemi vardır ve bu, derecelerde görebileceğiniz küçük farklılıkları açıklar.
Dikkat: Blastosist derecelendirme karmaşıktır ve bu, notların taşa oyulmadığı ve değişebileceği anlamına gelir.
Bu sefer neye not veriliyor?
- Blastosistin genişlediği miktar. Burada ölçülen embriyonun parçası blastocoel. Blastocoel, embriyonun içinde oluşan sıvı dolu boşluktur. Sınıflar 1'den 6'ya kadar değişir ve 6 en gelişmiş olanıdır.
- ICM'nin kalitesi. Unutmayın, ICM fetüsü oluşturur. Burada, notlar A ile C arasında değişirken, A en iyi kalitedir.
- TE'nin kalitesi. TE, plasentayı ve gebeliğe bağlı diğer dokuları oluşturur. Sınıflar, A'dan C'ye kadar değişir, A en iyi kalitedir.
Örnek olarak, 5AA olarak derecelendirilmiş bir 5. gün embriyonuz olabilir. Bu, en yüksek kalitede ICM hücrelerine (ilk harf) ve en yüksek kalitede TE hücrelerine (ikinci harf) sahip bir kuluçka blastosisti olarak tanımlanabilir.
5. gün embriyo derecelendirme çizelgeleri, açıklandı
Yine, 5. gün embriyolarınız tipik olarak bir sayı ve ardından gelen iki harfe göre derecelendirilir. Bu grafikler, sayı ve her harf için seçenekleri gösterir.
Sayı: Blastosist genişleme aşamaları
İlk harf: Fetüse dönüşen ICM derecesi
İkinci harf: Plasenta ve diğer destekleyici hücrelere dönüşen TE derecesi
Dereceye göre başarı oranları
Teori budur. Şimdi embriyo derecesinin hamilelik başarısını nasıl etkilediğini öğrenmek istiyorsunuz, değil mi?
Burada hala araştırmacıların emin olmadığı çok şey var. Bahsettiğimiz sitoplazmik çukuru hatırlıyor musunuz? Araştırmacılar, bunun iyi bir işaret mi yoksa endişelenecek bir şey mi olduğu konusunda ikiye bölünmüş durumda. Tek şey biz vardır Elbette, bir embriyoya verilen dereceler mutlaka geleceğini mühürlemek anlamına gelmez.
Örneğin, ilk bakışta, ICM kalitesinden C notu almak kötü bir haber gibi görünebilir. Ancak bu mutlaka doğru değildir. C sınıfı ICM'ye sahip bir embriyo hala gelişiyor olabilir. Bir gün daha verin ve ICM bir A'ya dönüşebilir.
Aynısı blastocoel genişleme oranları için de geçerlidir. Bir 1, bir günde 6'ya büyüyebilir.
Öyleyse, bir çift dondurulmuş embriyonuz varsa - örneğin, bir 5AA ve bir 4BC - ve en yüksek kalitede (en azından sınıfa göre) canlı doğumla sonuçlanmıyorsa, yine de iyi haberler olabilir. İkinci embriyo hala başarılı olabilir ve mükemmel derecede sağlıklı bir çocukla sonuçlanabilir. Aslında, bu senaryo (muhtemelen daha düşük kaliteli embriyo, hamilelik ve doğumla sonuçlanır) birçok kez oynadı.
Sonuç olarak: Yalnızca not vermeye dayalı olarak başarınızın ne olacağını bilmek zordur. Bunun tatmin edici bir cevap olmadığını biliyoruz, ancak umudunuzu kaybetmemeniz gerektiği anlamına geliyor.
Araştırmacılar şimdi embriyo değerlendirmesini etkileyebilecek başka bir faktörü araştırıyor: metabolomikler. Bunu, hücrede meydana gelen süreçlerin geride bıraktığı kimyasal parmak izlerini incelemek olarak düşünün. Bu, bir embriyonun aldığı notu değiştirebilir.
Götürmek
Embriyo derecelendirme, genellikle sonsuz gibi görünen bir yolculuğun bir adımıdır. Bu yüzden hedefe göz kulak olmak önemlidir.
Tıbbi ekibiniz transfer kararını verirken bir dizi başka faktörü de hesaba katar: yaşınız, doğurganlık geçmişiniz, hangi embriyoların transfer edileceği, kaç embriyo transfer edileceği ve hangi gün büyük olasılıkla başarılı bir hamileliğe yol açacaktır. Öyleyse tüm bu bilgileri zihninizin bir köşesine koyun ve bu kıvrılmalar için alışverişe çıkın. Muhtemelen bunlara yakında ihtiyacınız olacak.
