Larengomalazi

Genel Bakış

Larengomalazi, küçük bebeklerde en sık görülen bir durumdur. Ses tellerinin hemen üzerindeki dokunun özellikle yumuşak olması bir anormalliktir. Bu yumuşaklık, nefes alırken hava yoluna düşmesine neden olur. Bu, solunum yolunun kısmen tıkanmasına neden olarak gürültülü solumaya neden olabilir, özellikle de bir çocuk sırt üstü yattığında.

Ses telleri, ses kutusu olarak da bilinen gırtlakta bir çift kıvrımdır. Larinks, havanın akciğerlere geçmesine izin verir ve ayrıca seslerin çıkmasına yardımcı olur. Larinks, yiyeceklerin veya sıvıların akciğerlere girmesini önlemek için gırtlağın geri kalanıyla birlikte çalışan epigloti içerir.

Laringomalazi doğuştan bir durumdur, yani daha sonra gelişen bir durum veya hastalıktan ziyade bebeklerin doğduğu bir şeydir. Larengomalazi vakalarının yaklaşık yüzde 90'ı herhangi bir tedavi olmaksızın düzelir. Ancak bazı çocuklar için ilaç tedavisi veya ameliyat gerekli olabilir.

Larengomalazinin belirtileri nelerdir?

Larengomalazinin ana semptomu, stridor olarak da bilinen gürültülü solunumdur. Çocuğunuz nefes aldığında duyulan tiz bir sestir. Larengomalazi ile doğan bir çocuk için stridor doğumda belirgin olabilir. Ortalama olarak, durum ilk olarak bebekler iki haftalık olduğunda ortaya çıkar. Sorun, çocuk sırtüstü yattığında veya üzgün ve ağladığında daha da kötüleşebilir. Gürültülü solunum, doğumdan sonraki ilk birkaç ayda daha yüksek olma eğilimindedir. Larengomalazili bebekler, nefes alırken boyun veya göğüs çevresini de çekebilir (retraksiyonlar olarak adlandırılır).

Sık görülen bir ilişkili durum, küçük bir çocukta önemli sıkıntılara neden olabilen gastroözofageal reflü bozukluğudur (GERD). Herhangi bir yaşta herkesi etkileyebilen GERD, sindirim asidinin mideden yemek borusuna doğru ağrıya neden olmasıyla ortaya çıkar. Yanma, tahriş edici his daha çok mide ekşimesi olarak bilinir. GERD, bir çocuğun kusmasına ve kusmasına ve kilo almada sorun yaşamasına neden olabilir.

Daha şiddetli laringomalazinin diğer semptomları şunları içerir:

• besleme veya emzirme zorluğu
• yavaş kilo alımı, hatta kilo kaybı
• yutulduğunda boğulma
• aspirasyon (yiyecek veya sıvılar akciğerlere girdiğinde)
• nefes alırken duraklama, apne olarak da bilinir
• maviye dönme veya siyanoz (kandaki düşük oksijen seviyelerinin neden olduğu)

Siyanoz belirtileri fark ederseniz veya çocuğunuz bir seferde 10 saniyeden fazla nefes almayı bırakırsa, hemen hastaneye gidin. Ayrıca, çocuğunuzun nefes almakta zorlandığını fark ederseniz - örneğin, göğsünü ve boynunu çekerek - durumu acil olarak ele alın ve yardım alın. Başka belirtiler varsa, çocuğunuzun çocuk doktorundan randevu alın.

Larengomalaziye ne sebep olur?

Bazı çocukların neden larengomalazi geliştirdiği tam olarak belli değil. Durumun, gırtlak kıkırdağının veya ses kutusunun başka herhangi bir kısmının anormal gelişimi olduğu düşünülmektedir. Bu, ses tellerinin sinirlerini etkileyen nörolojik bir durumun sonucu olabilir. GERD varsa larengomalazinin gürültülü nefes almasını daha da kötüleştirebilir.

Bu teori için kanıtlar güçlü olmasa da, laringomalazi kalıtsal bir özellik olabilir. Larengomalazi, bazen diğerleri arasında gonadal disgenez ve Costello sendromu gibi bazı kalıtsal durumlarla ilişkilidir. Bununla birlikte, belirli bir sendromu olan aile üyeleri aynı semptomlara sahip değildir ve hepsinde larengomalazi yoktur.

Larengomalazi nasıl teşhis edilir?

Stridor gibi semptomları tanımlamak ve ne zaman ortaya çıktıklarına dikkat etmek çocuğunuzun doktorunun teşhis koymasına yardımcı olabilir. Hafif vakalarda, gerekli olan tek şey bir muayene ve yakın takip olabilir. Daha fazla semptomu olan bebekler için, durumu resmi olarak tanımlamak için belirli testler gerekebilir.

Laringomalazi için birincil test, nazofaringolaringoskopidir (NPL). Bir NPL, küçük bir kamera ile donatılmış çok ince bir dürbün kullanır. Skop, çocuğunuzun burun deliklerinden birinin boğazına doğru nazikçe yönlendirilir. Doktor gırtlağın sağlığına ve yapısına iyi bakabilir.

Çocuğunuzda laringomalazi varsa, doktor boyun ve göğüs röntgeni gibi başka testler ve hava yolu floroskopisi adı verilen ince, ışıklı bir kapsam kullanan başka bir test isteyebilir. Yutmanın fonksiyonel endoskopik değerlendirmesi (FEES) olarak adlandırılan başka bir test, bazen aspirasyonla birlikte önemli yutma problemleri varsa yapılır.

Laringomalazi, hafif, orta veya şiddetli olarak teşhis edilebilir. Larengomalazi ile doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 99'u hafif veya orta şiddette tiplere sahiptir. Hafif larengomalazi gürültülü nefes almayı içerir, ancak başka sağlık problemleri yoktur. Genellikle 18 ay içinde büyür. Orta dereceli laringomalazi genellikle beslenme, yetersizlik, GERD ve hafif veya orta dereceli göğüs retraksiyonları ile ilgili bazı problemler olduğu anlamına gelir. Şiddetli laringomalazi, beslenme sorunlarının yanı sıra apne ve siyanozu içerebilir.

Larengomalazi nasıl tedavi edilir?

Philadelphia Çocuk Hastanesi'ne göre, çoğu çocuk ikinci yaş günlerinden önce herhangi bir tedavi olmaksızın laringomalaziyi geçecek.

Bununla birlikte, çocuğunuzun laringomalazisi, kilo alımını engelleyen beslenme sorunlarına neden oluyorsa veya siyanoz ortaya çıkarsa, ameliyat gerekebilir. Standart cerrahi tedavi genellikle doğrudan laringoskopi ve bronkoskopi adı verilen bir prosedürle başlar. Ameliyathanede yapılır ve doktorun gırtlak ve nefes borusuna yakından bakmasını sağlayan özel kapsamları kullanmasını içerir. Bir sonraki adım, supraglottoplasti adı verilen bir ameliyattır. Makasla veya lazerle veya birkaç başka yoldan biriyle yapılabilir. Ameliyat, yemek yerken soluk borusunu kaplayan boğazdaki doku olan gırtlak kıkırdağı ile epiglotu bölmeyi içerir. Operasyon ayrıca ses tellerinin hemen üzerindeki doku miktarını biraz azaltmayı da içerir.

GERD bir sorunsa, doktorunuz mide asidi üretimini kontrol etmeye yardımcı olmak için bir reflü ilacı yazabilir.

Evde yapabileceğiniz değişiklikler

Hafif veya orta dereceli larengomalazi vakalarında, siz ve çocuğunuz beslenme, uyku veya başka herhangi bir aktivitede büyük değişiklikler yapmanız gerekmeyebilir. İyi beslendiğinden ve ciddi larengalazi semptomu yaşamadığından emin olmak için çocuğunuzu dikkatlice izlemeniz gerekecektir. Beslemek zor ise, çocuğunuz her beslemede çok fazla kalori ve besin alamayabileceğinden, bunu daha sık yapmanız gerekebilir.

Geceleri daha kolay nefes almasına yardımcı olmak için bebeğinizin yatağının başını hafifçe kaldırmanız gerekebilir. Larengomalazide bile, çocuk doktorunuz tarafından başka şekilde tavsiye edilmedikçe bebekler sırt üstü uyurlar.

Önlenebilir mi?

Larengomalaziyi önleyemeseniz de, durumla ilgili tıbbi acil durumları önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Aşağıdaki stratejileri düşünün:

• Beslenme, kilo alma ve nefes alma söz konusu olduğunda hangi işaretleri aramanız gerektiğini bilin.
• Bebeğinizin laringomalazisine bağlı apnesi olan nadir bir durumda, çocuk doktorunuzla sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisi veya apne için başka bir spesifik tedavi hakkında konuşun.
• Bebeğinizin laringomalazisi tedaviyi gerektirebilecek semptomlara neden oluyorsa, larengomalazi tedavisi konusunda tecrübeli bir uzman bulun. Yakındaki bir üniversitenin tıp fakültesine yardımcı olabilecek veya deneyebilecek destek grupları bulmak için çevrimiçi olmanız gerekebilir. Sizden uzakta yaşayan bir uzman, çocuk doktorunuza uzaktan danışabilir.

Görünüm nedir?

Çocuğunuzun gırtlağı olgunlaşana ve sorun ortadan kalkana kadar, çocuğunuzun sağlığındaki herhangi bir değişiklik için tetikte olmanız gerekir. Pek çok çocuk larengomalaziden kurtulurken, diğerleri ameliyat gerektirir ve bu genellikle çocuğun ilk doğum gününden önce yapılır. Apne ve siyanoz yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle çocuğunuz sıkıntı yaşarsa 911'i aramaktan çekinmeyin.

Neyse ki, çoğu larengomalazi vakası ameliyat veya çocuğunuz için sabır ve ekstra bakım dışında bir şey gerektirmez. Gürültülü nefes, siz neler olup bittiğini anlayana kadar biraz üzücü ve strese neden olabilir, ancak sorunun kendi kendine çözülmesi gerektiğini bilmek işi kolaylaştırabilir.