- Orijinal Medicare - bölüm A ve B - hamileliği önlemek için kullanılan doğum kontrol yöntemlerini kapsamaz.
- Medicare Kısım D reçeteli ilaç planları, bir miktar doğum kontrol kapsamı sunar.
- Bazı Medicare Advantage planları ayrıca reçeteli doğum kontrol yöntemlerini de kapsar.
Medicare yararlanıcılarının çoğunluğu 65 yaş ve üzerinde olmasına rağmen, 2011'de yaklaşık yüzde 3'ü 18 ile 44 yaşları arasındadır - kabaca 919.700 üreme çağındaki kadın.
Bu gruptaysanız, Medicare'in hangi bölümlerinin doğum kontrolünü kapsadığını ve en fazla kapsamı nasıl alacağınızı bilmek önemli olabilir.
Doğum kontrolü için Medicare kapsamı
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'nde 15 ila 49 yaş arasındaki kadınların yaklaşık yüzde 65'inin 2017 ile 2019 arasında bir tür doğum kontrolü kullandığını bildiriyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen doğum kontrol ilaçları ve cihazları şunları içerir:
- Doğum kontrol hapları
- Nexplanon gibi kontraseptif implantlar
- Depo-Provera gibi enjekte edilebilir doğum kontrol ilaçları
- rahim içi cihazlar (RİA)
- doğum kontrol yaması
- NuvaRing gibi vajinal halkalar
- histerektomi
- vazektomi
Tıbbi olarak gerekli bazı durumlar dışında, orijinal Medicare - A ve B bölümleri - doğum kontrolünü kapsamaz. Bazı Medicare Avantajı (Kısım C) ve Medicare Kısım D reçeteli ilaç planları bir miktar kapsam sunar.
Orijinal Medicare
Medicare'in A ve B bölümleri birlikte "orijinal Medicare" oluşturur.
Medicare Kısım A, örneğin bir hastaneye kabul edildiğinizde alacağınız türden yatan hasta sağlık hizmetlerini kapsar. Medicare B Bölümü, ayaktan hasta olarak aldığınız sağlık hizmetlerini, doktor ziyaretleri, teşhis testleri, birçok terapi şekli ve daha fazlasını kapsar.
Medicare Kısım B, önleyici bakımın pek çok biçimini (sağlık taramaları ve aşılar dahil) kapsasa da, doğum kontrolü Medicare tarafından sunulan önleyici sigortaya dahil edilmemiştir.
Orijinal Medicare ayrıca tipik olarak vazektomi veya doğum kontrol cihazlarının implante edilmesi gibi seçmeli prosedürleri kapsamaz.
Bununla birlikte, Medicare Bölüm B'nin doğum kontrolü için de kullanılan ilaçları ve prosedürleri kapsayabileceği durumlar vardır.
Örneğin histerektomiler, belirli sağlık durumlarını tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olabilir. Hormon içeren doğum kontrol hapları, aşağıdakiler dahil sağlık durumlarını tedavi etmek için de kullanılabilir:
- Yumurtalık kistleri
- endometriozis
- fibroidler
- polikistik over sendromu
Bu durumlarda, Medicare, bir durumu tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olduğundan ilaçları ve prosedürleri karşılayabilir.
Medicare Bölüm D
Medicare Part D reçeteli ilaç planları, ilaçlarınızın maliyetini ödemenize yardımcı olur.
Bu planlar özel sigorta şirketleri tarafından sunulduğundan, kapsadıkları belirli ilaçlar plandan plana değişir. Her plan, planın kapsadığı onaylanmış ilaçların bir formülerine veya listesine sahiptir.
Çoğu Kısım D planı, doğum kontrol ilaçlarını içerir. Planınızın formülerine bakabilir veya düşündüğünüz doğum kontrol yönteminin plan kapsamında olduğundan emin olmak için sigorta sağlayıcınızla görüşebilirsiniz.
Planınızın kurallarını önceden anlamanız da önemlidir. Örneğin, bazı planlar, varsa jenerik bir ilaç seçmenizi veya plan ağınızın bir parçası olan bir eczaneyi kullanmanızı gerektirebilir.
Medicare Avantajı
Medicare Advantage (Bölüm C), orijinal Medicare'e kaydolmak yerine satın alabileceğiniz özel bir sigortadır. Bu planların orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı içermesi gerekir, ancak genellikle görme ve diş bakımı gibi ekstra faydalar sunarlar.
Medicare Advantage planınızın doğum kontrol prosedürlerini kapsayıp kapsamadığını öğrenmek için plan yöneticinize danışın veya plan belgelerinizi okuyun. Medicare Advantage planları özel sigorta ürünleridir, dolayısıyla kapsadıkları şey plandan plana değişir.
Bazı Medicare Advantage planları, Kısım D reçeteli ilaç kapsamını da içerir. Herhangi bir Medicare Kısım D planında olduğu gibi, hangi doğum kontrol ilaçlarının kapsandığını görmek için planın formülünü kontrol etmeniz gerekecektir.
Sağlık uzmanınızla doğum kontrol yöntemlerini tartışırken, maliyetleri düşük tutmak için planınızın kapsamını da doğrulamak isteyebilirsiniz.
Medicare ek planları
Medigap olarak da adlandırılan Medicare ek planları, muafiyetler, copaylar ve madeni para sigortası dahil olmak üzere Medicare masraflarınızın bir kısmını karşılamanıza yardımcı olur.
Medigap planları yalnızca Medicare tarafından onaylanan ilaçları ve prosedürleri kapsar, bu nedenle Medicare kuralları kapsamında yer almayan bir doğum kontrol yöntemi için ödeme yapmanıza yardımcı olmaz.
Medicare'e sahipsem doğum kontrol ücreti ne kadar olacak?
Medicare Advantage ve Medicare Part D reçeteli ilaç planları, özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Maliyetleri, seçtiğiniz plana ve sağladığı teminata göre değişir.
Aşağıdaki grafik, bazı yaygın doğum kontrol ilaçları ve cihazları örneklerini ve yıllık düşülebilir tutarınızı karşılayıp plan primini ödedikten sonra maliyetlerinizin ne olabileceğini içermektedir.
En fazla kapsam ve maliyet tasarrufu elde etmek
Doğum kontrol maliyetlerinizi olabildiğince düşük tutmak için ihtiyaçlarınız için doğru planı seçtiğinizden emin olun.
İhtiyacınız olan ilaçların, düşündüğünüz planların kapsamında olduğundan emin olmak için sağlık uzmanınızla, sigorta şirketinizle veya sosyal haklar yöneticinizle görüşün.
Bir doğum kontrol yöntemi seçmeden önce planınızın gereksinimlerini kontrol etmeniz de önemlidir.
Maliyet tasarrufu programları
Medicaid, yaşadığınız eyalet tarafından yönetilen ve birçok doğum kontrol biçimini kapsayan, federal olarak finanse edilen bir sağlık programıdır.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), 2018'de yaklaşık 12,2 milyon kişinin iki kez Medicare ve Medicaid için uygun olduğunu tahmin ediyor. Medicaid yardımlarından yararlanıp yararlanamayacağınızı öğrenmek için burayı kontrol edebilirsiniz.
Medicare ihtiyacınız olan doğum kontrol yöntemini kapsamıyorsa, tercih ettiğiniz yöntemi üreten şirkete danışmak isteyebilirsiniz. Bazı üreticiler, uygun olan kişilere indirim programları ve daha düşük maliyetler sunar.
Bölgenizde ücretsiz veya düşük maliyetli doğum kontrolü sunan kamuya açık veya özel üreme sağlığı programları da olabilir. Planlanmış ebeveynlik ve yerel halk sağlığı kliniğiniz, başlamak için iki iyi yer olabilir.
Yakınınızda bir halk sağlığı kliniği bulmak için, CDC’nin sağlık departmanı arama aracına konumunuzu yazabilirsiniz.
Götürmek
Orijinal Medicare'in, başka bir sağlık durumunu tedavi etmek için kullanılmadıkları sürece doğum kontrol yöntemlerini kapsaması muhtemel olmasa da, bazı Medicare Advantage ve Medicare Kısım D planları bunları kapsamaktadır.
Hamileliği önlemek için doğum kontrolüne ihtiyacınız varsa, kullanmak istediğiniz doğum kontrol yöntemini kapsayan bir Medicare Advantage planına geçmeyi düşünmeniz gerekebilir.
Planınızın ilaçlarınızı veya cihazlarınızı kapsayıp kapsamadığını öğrenmek için plan yöneticinize danışın veya planınızın reçeteli ilaç formülüne başvurun.
Medicaid, halk sağlığı departmanları ve Planlı Ebeveynlik gibi üreme sağlığı kuruluşları, Medicare planınız kapsamına girmiyorsa, ihtiyacınız olan doğum kontrolünü almanıza yardımcı olabilir.
