Medicare'in dört bölümü şunlardır:
- Bölüm A - hastane kapsamı
- Bölüm B - doktorlar ve ayakta tedavi hizmetleri
- Bölüm C - Medicare Avantajı
- Bölüm D - reçeteli ilaçlar
Bu makalede, Medicare Kısım B ve Kısım C'ye daha yakından bakacağız. Her plan, neleri kapsadıkları ve kimlerin kaydolmaya uygun olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Birincil farklılıklar
Medicare B ve C bölümleri arasındaki iki temel fark şunlardır:
- Kısım B, Kısım A ile birlikte orijinal Medicare'in temel bir bileşenidir. Kısım C, Kısım A, Kısım B ve genellikle Kısım D dahil olmak üzere bileşenlerin bir paketidir
- Kısım C özel şirketler tarafından sunulur (Medicare tarafından onaylanmıştır), Kısım B ise Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından yönetilen bir devlet programıdır.
Medicare Bölüm B
Medicare Kısım B, doktorunuzla ve diğer ayakta tedavi hizmetleriyle yapılan ziyaretleri kapsar, örneğin:
- teşhis taramaları
- laboratuvar testleri
- tıbbi malzeme
- ambulans
Medicare Bölüm B ayrıca aşağıdakiler gibi birçok önleyici hizmeti de kapsar:
- hepatit B çekimleri
- zatürree aşıları
- grip aşısı
- diyabet taramaları
- kanser taramaları
- kardiyovasküler taramalar
Uygunluk
Aşağıdaki durumlarda Medicare B Bölümüne hak kazanırsınız:
- prim içermeyen Medicare Bölüm A'ya uygun
- 65 yaşında veya daha büyük
- Bir ABD vatandaşı veya Amerika Birleşik Devletleri'nde sürekli olarak en az 5 yıl boyunca yaşayan bir daimi yasal ikamet eden kişi
65 yaşında değilseniz, aşağıdaki durumlarda uygun olabilirsiniz:
- Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulundan 24 aydan uzun süredir engellilik ödeneği almış olmak
- son dönem böbrek hastalığı (SDBY) var
- Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var
Medicare Bölüm C
Medicare C Kısmı (Medicare Avantajı), Medicare'in temel bileşenlerini tek bir kapsamlı planda bir araya getirir:
- Medicare Bölüm A
- Medicare Bölüm B
- Medicare Kısım D (çoğu durumda)
Bazı Medicare Advantage planları, aşağıdakiler gibi ek teminatlar da sunar:
- vizyon
- işitme
- diş
Medicare Advantage planları farklı hizmet grupları ve avantajlar sunar, bu nedenle plan açıklamalarını okumak ve karşılaştırmak önemlidir.
Medicare Advantageplan Seçimi
Planları karşılaştırırken, bir fark HMO ile PPO olabilir. Bu, doktor seçimini etkileyebilir:
- HMO (sağlık bakım organizasyonu). Bir HMO planında, genellikle bir birinci basamak doktoru seçersiniz ve bir uzman görmeniz için size bir sevk sağlamaları gerekir.
- PPO (tercih edilen sağlayıcı kuruluş). Bir PPO planında, genellikle birinci basamak doktorlarının sevkini gerektirmeyen, aralarından seçim yapabileceğiniz bir doktor ve tesis ağına sahip olursunuz.
Medicare Advantage'ın sizin için en iyi seçenek olduğuna karar verirseniz:
- Yine de Medicare'in A ve B bölümlerine kaydolmanız gerekmektedir.
- Planınız bunu kapsamıyorsa, B Bölümü primini ödemeniz gerekecektir.
- Medicare Advantage planınızın primleri, muafiyetleri ve hizmetleri yıllık olarak değişebilir.
Uygunluk
Orijinal Medicare'e (Bölüm A ve Bölüm B) kaydolduysanız, Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz.
Paket servisi
Medicare Bölüm B ve C'nin önemli farklılıkları vardır. Medicare B Bölümü, ABD hükümeti tarafından doktor ziyaretlerinin ve ayakta tedavi hizmetlerinin masraflarının karşılanmasına yardımcı olmak için sunulmaktadır.
Medicare Part C, özel şirketler tarafından sunulmaktadır. Medicare Kısım B'yi ve Kısım A'yı ve genellikle Kısım D'yi içerir. Medicare Kısım C, görme ve dişçilik gibi Medicare tarafından sunulmayan hizmetleri de içerebilir.
