Medicare, esas olarak 65 yaş ve üstü kişiler tarafından kullanılan bir federal sağlık programıdır. Her yaştan engelli ve son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) olanlar da Medicare kapsamına girebilir.
Medicare için uygunsanız, orijinal Medicare (bölüm A ve B), Medicare Advantage (Bölüm C) ve Medicare Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz.
California'da bulunan Medicare planları hakkında daha fazla bilgi edinerek, 2021'de sizin için en uygun olan sigortayı bulabilirsiniz.
California'da Medicare ayrıntıları
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), 2021 plan yılı için Kaliforniya'daki Medicare trendlerine ilişkin aşağıdaki bilgileri bildirdi:
- Toplam 6,419,004 California sakini Medicare'e kayıtlıdır.
- Kaliforniya'da ortalama Medicare Advantage aylık primi geçen yıla göre azaldı - 2020'de 22,39 dolardan 2021'de 19,94 dolara.
- 2020'deki 372 plana kıyasla Kaliforniya'da 2021 için 424 Medicare Advantage planı vardır.
- Medicare'li California sakinlerinin yaklaşık yüzde 98'i Medicare Advantage planı satın alma hakkına sahip - yüzde 92'si 0 dolarlık premium plan seçeneklerine erişebiliyor.
- Kaliforniya'da 2021 için sunulan 12 farklı Medigap planı var.
Kaliforniya'daki Medicare seçenekleri
Medicare, 65 yaş ve üstü kişiler için sağlık sigortasıdır. Ayrıca 65 yaşın altındaysanız ve belirli engellerle veya sağlık koşullarıyla yaşıyorsanız, Medicare'den yararlanma hakkınız da olabilir.
Kaliforniya'daki Medicare planları aşağıdaki seçenekleri içerir.
Orijinal Medicare
California'da Medicare için birkaç seçeneğiniz var. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, Medicare A ve B parçalarından oluşan orijinal Medicare'i seçebilirsiniz.
Bölüm A, hastanelerde, hastanelerde ve sınırlı bir süre için vasıflı bakım tesislerinde kalırken aldığınız bakımı kapsar.
Bölüm B, aşağıdakiler gibi şeyler için hastane dışında bakımı kapsar:
- doktorların ziyaretleri
- gösterimler
- laboratuvar testleri
- dayanıklı tıbbi ekipman
Kaliforniya'da Medicare Avantajı
Medicare Advantage planları (Kısım C), A ve B bölümleri için tüm teminatınızı ve bazen reçeteli ilaç teminatını tek bir planda bir araya getiren özel sigortacılar aracılığıyla sunulur.
Medicare Advantage planları, Medicare A ve B bölümleriyle aynı şeyleri kapsamalıdır, ancak bazılarının aşağıdaki gibi şeyler için ekstra kapsamı (ve ek bir primi) vardır:
- diş veya görme hizmetleri
- ev tekerlekli sandalye rampaları
- hastanede kaldıktan sonra yemek teslimi
- tıbbi randevulara ulaşım
Kaliforniya'da şu anda Medicare Advantage planları sunan şirketlerden bazıları şunlardır:
- Aetna Medicare
- Hizalama Sağlık Planı
- Marşı Mavi Haç
- Merkezi Sağlık Medicare Planı
- Clever Care Sağlık Planı
- Altın devlet
- Kaliforniya Sağlık Ağı
- Humana
- Kaliforniya İmparatorluk Sağlık Planı
- Kaiser Permanente
- UnitedHealthcare
- İyi bakım
Her taşıyıcı eyalet genelinde planlar sunmadığından, sahip olduğunuz seçenekler ilçenize ve hatta posta kodunuza bağlı olarak değişecektir.
Kaliforniya'da Medicare ek planları
Orijinal Medicare, tüm sağlık masraflarınızı karşılamaz. Bu masrafları karşılamak için, Medigap olarak da adlandırılan Medicare ek sigortası almaya karar verebilirsiniz. Bu politikalar, muafiyetler, madeni para sigortası ve ek ödemeler için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir.
Birçok şirket California'da Medigap planları sunuyor 2021'de eyalette Medigap planları sunan bazı şirketler şunları içeriyor:
- AARP - UnitedHealthcare
- Marşı BlueCross - Kaliforniya
- Cigna
- Kıta
- Garden State
- Sağlık Ağı
- Humana
- Omaha Karşılıklı
- Oxford
- Devlet çiftliği
- USAA
California'da Medicare kaydı
Kaliforniya'da ikamet edenler aşağıdaki durumlarda Medicare veMedicare Advantage planlarından yararlanabilir:
- Amerika Birleşik Devletleri vatandaşıysanız veya son 5 veya daha fazla yıldır yasal olarak ikamet ediyorsanız
- 65 yaş ve üzerindeyseniz ve siz veya eşiniz Medicare'in sponsor olduğu bir işte çalışmak için gerekli şartları karşılıyorsunuz
65 yaşın altındaki kişiler aşağıdaki durumlarda uygun olabilir:
- Bir engeliniz varsa ve Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) veya Demiryolu Emeklilik Kurulu engellilik ödemeleri alıyorsanız
- amiyotrofik lateral skleroz (ALS) veya son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) var
Kalifiye olup olmadığınızla ilgili hala sorularınız varsa, Medicare'in çevrimiçi uygunluk aracını kullanabilirsiniz.
California'daki Medicare'e ne zaman kaydolabilirim?
İlk kapsama kayıt dönemi (EIP), 65. doğum gününüzden üç ay önce başlayan ve 65 yaşınızı doldurduktan 3 ay sonra sona eren 7 aylık bir dönemdir. Kaydolursanız, teminatınız 65 yaşına bastığınız ayın ilk gününden başlayacaktır.
Medicare’in her yıl 15 Ekim ve 7 Aralık arasındaki açık kayıt döneminde de değişiklik yapabilirsiniz.
Halihazırda bir Medicare Advantage planındaysanız ve başka bir Medicare Advantage planına geçmek veya orijinal Medicare'e gitmek istiyorsanız, bunu her yıl 1 Ocak ve 31 Mart arasında yapabilirsiniz.
Genel kayıt her yıl 1 Ocak - 31 Mart arasındadır. Medicare A Kısmına sahipseniz ve Kısım B'ye, bir Medicare Advantage planına veya Kısım D kapsamına kaydolmak istiyorsanız, bunu bu süre içinde yapabilirsiniz.
Özel kayıt dönemleri, özel koşullar altında normal kayıt dönemlerinin dışında kayıt olmanıza izin verir.
California'da Medicare'e kaydolmak için ipuçları
Kaliforniya'daki Medicare ve Medicare Advantage planları kafa karıştırıcı olabilir, bu nedenle kaydolmadan önce seçimlerinizi değerlendirmek ve aşağıdaki gibi faktörleri karşılaştırmak önemlidir:
- maliyetler
- kapsama
- plan ağındaki sağlayıcılar ve tesisler
- Kısım C ve Kısım D planları için CMS yıldız derecelendirmeleri
İhtiyaçlarınız için hangi planların en iyi olduğunu belirlemede yardıma ihtiyacınız varsa veya mevcut seçenekler hakkında sorularınız varsa, size yardımcı olacak çok sayıda kaynak vardır.
California Medicare kaynakları
Sağlık Sigortası Danışmanlığı ve Savunuculuk Programı (HICAP)
California Yaşlanma Bakanlığı, HICAP aracılığıyla Medicare danışmanlığı sunmaktadır. Şunları sağlarlar:
- Medicare kaydı hakkında bilgi
- Bölüm A, B ve C'nin açıklamaları ve ihtiyacınız olan kapsamın nasıl belirleneceği
- Kısım D reçeteli ilaç kapsamı, maliyetleri ve uygunluk hakkındaki soruların yanıtları
HICAP, Medicare için uygun olan veya uygun hale gelmek üzere olan herkes için gizlidir ve ücretsizdir. İlçeye göre yerel HICAP hizmetlerini arayabilir veya 800-434-0222 numaralı telefonu arayabilirsiniz.
Medicare
Kayıtla ilgili yardım almak veya 800-MEDICARE (800-633-4227) numaralı telefonu arayarak veya medicare.gov adresini ziyaret ederek sorularınızı planlamak için doğrudan Medicare ile iletişime geçin. Ayrıca 415-744-3501 numaralı telefondan San Francisco'daki bölgesel CMS ofisini de arayabilirsiniz.
İşveren sponsorluğunda teminat
Bir işveren aracılığıyla satın alınan Medicare California kapsamında endişeleriniz varsa veya yardıma ihtiyacınız varsa, 888-466-2219 numaralı telefondan California Yönetilen Sağlık Bakım Departmanı ile iletişime geçin veya [email protected] adresine e-posta gönderin.
Götürmek
- 6 milyondan fazla California sakini Medicare'e kayıtlıdır.
- Eyalet genelinde çeşitli Medicare Advantage ve Medigap planları sunan birkaç özel sigorta şirketi vardır.
- Genel olarak, Kaliforniya'daki 2021 Medicare Advantage planları için aylık prim maliyetleri azaldı.
- Kaliforniya'da yaşıyorsanız ve ek teminat arıyorsanız, birkaç Medigap planı seçeneği de vardır.
