Şizofreni ciddi, uzun süreli bir akıl sağlığı sorunudur. Şizofreni hastası bir kişinin düşüncelerinde, davranışlarında ve çevresini algılama biçimlerinde rahatsızlıklar vardır.
Şizofreni semptomlarının örnekleri şunları içerir:
- Olumlu belirtiler: sanrılar, halüsinasyonlar ve olağandışı düşünme veya hareket
- Olumsuz belirtiler: duygusal ifadede azalma, konuşmada azalma ve günlük aktivitelere karşı ilgi kaybı
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yüzde 0,25 ila 0,64'ünün şizofreni veya ilgili bir akıl hastalığına sahip olduğu tahmin edilmektedir. Durum genellikle ömür boyu tedavi gerektirir.
Şizofreninin tedavisi tipik olarak ilaç ve terapiyi içerir. Tedavinin özellikleri kişiye özeldir ve kişiden kişiye değişebilir.
Tedavi rehberi
Şizofreni tedavisinin genel hedefleri:
- semptomları hafifletmek
- semptom nüksetmesini önlemek
- Topluma geri entegrasyon amacıyla işleyişte bir artışı teşvik ettiklerinde
Şizofreninin ana tedavisi ilaç kullanımını içerir. Antipsikotikler en sık reçete edilen ilaçlardır.
Bu ilaçlar akut şizofreni semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir. Nüksetmeyi önlemeye yardımcı olmak için bir bakım ilacı olarak da alınabilir.
İlaçların yanı sıra psikososyal tedaviler de şizofreni tedavisinin önemli bir parçasıdır. Bunlar tipik olarak şizofreninin akut semptomları ilaçla hafifletildiğinde uygulanır.
Klinik tedaviler
Şizofreniyi tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır.
Antipsikotik ilaçlar
Antipsikotik ilaçlar şizofreni semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir. Bunu, dopamin adı verilen bir nörotransmiterin seviyelerini etkileyerek yaptıklarına inanılıyor.
Bu ilaçlar genellikle hap veya sıvı formda günlük olarak alınır. Enjeksiyon olarak verilebilecek bazı uzun etkili formlar da vardır.
İki farklı tür antipsikotik ilaç vardır: birinci nesil ve ikinci nesil.
Birinci nesil antipsikotikler şunları içerir:
- klorpromazin (Thorazine)
- flufenazin (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perfenazin (Trilafon)
- tiyotiksen (Navane)
- trifluoperazin (Stelazin)
İkinci kuşak antipsikotikler tipik olarak birinci kuşak muadillerine göre tercih edilir. Bunun nedeni, ciddi yan etkilere neden olma risklerinin daha düşük olmasıdır.
İkinci nesil antipsikotikler şunları içerebilir:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapin (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- kariprazin (Vraylar)
- klozapin (Clozaril)
- iloperidon (Fanapt)
- lurasidon (Latuda)
- olanzapin (Zyprexa)
- paliperidon (Invega)
- ketiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
- ziprasidon (Geodon)
Doktorunuz, semptomlarınızı yönetmeye devam eden mümkün olan en düşük dozu reçete etmek isteyecektir. Bu nedenle, sizin için en iyi olanı bulmak için farklı ilaçlar veya dozajlar deneyebilirler.
Diğer ilaçlar
Antipsikotiklere ek olarak bazen başka ilaçlar da kullanılabilir. Bunlar, anksiyete veya depresyon semptomlarını hafifletmek için ilaçları içerebilir.
Elektrokonvülsif tedavi (EKT)
Bazı durumlarda EKT, ilaçlara yanıt vermeyen veya şiddetli depresyonu olan şizofreni hastası yetişkinler için kullanılabilir.
ECT, nöbet oluşturmak için elektrik akımları kullanır.
Hiç kimse ECT'nin tam olarak nasıl çalıştığını kesin olarak bilmese de, beyindeki kimyasal sinyali değiştirdiğine inanılıyor. ECT, hafıza kaybı, kafa karışıklığı ve vücut ağrıları ve ağrıları gibi bazı potansiyel yan etkilerle birlikte gelir.
Psikososyal tedaviler
Psikososyal tedaviler de şizofreni tedavisinin önemli bir parçasıdır.
Psikoterapi
Bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi farklı psikoterapi türleri, durumunuzla ilişkili düşünce kalıplarını tanımlamanıza ve anlamanıza yardımcı olabilir.
Terapistiniz, bu düşünce kalıplarını değiştirmenize veya bunlarla başa çıkmanıza yardımcı olacak stratejiler geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Aile Terapisi
Aile terapisi, şizofreni hastasının aile üyeleriyle çalışmayı içerir. Aile desteğinin tedavi ve nüks riski üzerinde büyük bir etkisi olabileceğinden bu çok önemlidir.
Aile terapisi, aile üyelerine yardım etmeye odaklanır:
- şizofreni hakkında daha fazla bilgi edinin
- aile ortamında daha düşük stres, öfke veya yük seviyeleri
- şizofreni hastasıyla iletişim kurmaya ve onu desteklemeye yardımcı olacak yollar geliştirmek
- aile üyelerinin tedavisi için makul beklentileri sürdürmek
Mesleki rehabilitasyon
Bu, şizofreni hastalarının işe hazırlanmalarına veya işe geri dönmelerine yardımcı olabilir. İstihdam ayrıca anlamlı bir faaliyet ve gelir sağlayarak refah duygularına yardımcı olabilir.
Destekleyici istihdam, şizofreni hastalarının işe dönmelerine yardımcı olur. Kişiselleştirilmiş iş geliştirme, hızlı iş arama ve istihdam sırasında sürekli destek gibi şeyleri içerebilir.
Şizofreni hastalarının bazıları işe geri dönmeye hazır olmayabilir, ancak ileride bunu dileyebilir. Bu durumlarda mesleki eğitim veya gönüllülük gibi şeyler faydalı olabilir.
Sosyal beceri eğitimi
Sosyal beceri eğitimi şizofreni hastasının kişilerarası becerilerini geliştirmesine veya geliştirmesine yardımcı olabilir.
Aşağıdakileri içeren ancak bunlarla sınırlı olmayan çeşitli yöntemler kullanılabilir:
- talimat
- rol yapma oyunu
- modelleme
Alternatif ve doğal tedaviler
Şizofreni için çeşitli alternatif tedaviler de araştırılmaktadır.
Bazı çalışmalar, daha düşük kaliteli bir diyetin şizofreni ve ilgili bozukluklarla ilişkili olduğunu öne sürdüğü için, çoğu diyet takviyesine odaklanmaktadır.
Bu potansiyel tedavilerle ilgili daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, şu anda üzerinde çalışılanlar şunlardır:
- Omega-3 yağ asitleri: Omega-3 takviyesi, çeşitli zihinsel bozukluklar için araştırılmıştır. Şizofrenideki etkinliğine ilişkin çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir.
- Vitamin takviyesi: Erken kanıtlar, B vitamini takviyesinin şizofreni hastalarının bazılarında psikiyatrik semptomları azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.
- Diyet: Bazı çalışmalar, glütensiz bir diyetin şizofreni hastalarında sonuçları iyileştirebileceğini göstermiştir. Şizofreni için ketojenik diyet ile ilgili çalışmalar daha sınırlıdır ve karışık sonuçları vardır.
Önce doktorunuzla konuşmadan reçeteli ilaçlarınızı bırakmamanız gerektiğini hatırlamanız önemlidir. Bunu gözetimsiz yapmak semptomların nüksetmesine neden olabilir.
Yeni veya gelecek vaat eden tedaviler
Araştırmacılar, potansiyel alternatif tedavileri araştırmanın yanı sıra, mevcut şizofreni tedavilerini de iyileştirmeye çalışıyorlar. Bu özellikle ilaçlar için geçerlidir.
Bazı hedefler, şunları yapan ilaçları belirlemektir:
- daha az yan etkiye sahip, potansiyel olarak uyumu artırıyor
- olumsuz semptomları daha iyi ele alın
- bilişi geliştirmek
Mevcut ilaçlar beyindeki dopamin reseptörlerini hedef alırken, araştırmacılar ayrıca diğer reseptörleri hedef alan ilaçları da araştırıyorlar. Diğer hedeflere odaklanarak, gelecekteki ilaçların semptomları daha iyi yönetmeye yardımcı olacağı umulmaktadır.
2019 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) şizofreni için yeni bir ilacı onayladı. Lumateperone (Caplyta) adı verilen bu ilacın hem dopamin hem de serotonin reseptörlerini hedeflediğine inanılıyor.
SEP-363856 adı verilen başka bir ilaç, güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek için şu anda klinik denemelerdedir. Bu ilaç, doğrudan dopamin reseptörlerini hedeflememesi açısından da benzersizdir.
Yan etkiler
Antipsikotik ilaçlar şizofreninin temel tedavisidir, ancak çeşitli yan etkilere sahip olabilirler. Bu yan etkilerin türü ve ciddiyeti kişiye ve kullanılan özel ilaca göre değişebilir.
Antipsikotiklerin olası yan etkilerinin bazı örnekleri şunları içerebilir:
- titreme ve kas spazmlarını veya seğirmelerini içerebilen ekstrapiramidal semptomlar
- uykulu veya uykulu hissetmek
- kilo almak
- kuru ağız
- kabızlık
- mide bulantısı
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- düşük tansiyon (hipotansiyon)
- hızlı kalp atışı (taşikardi)
- cinsel dürtüde azalma
Ekstrapiramidal semptomlar, birinci nesil antipsikotiklerde daha yaygındır. Bu arada, kilo alımı gibi yan etkiler, ikinci nesil antipsikotiklerle daha yakından ilişkilidir.
Nöroleptik malign sendrom, antipsikotiklere karşı nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir reaksiyondur. Semptomlar çok yüksek ateş, kas sertliği ve hızlı kalp atışını içerir.
Birinci nesil antipsikotiklerde daha yaygındır, ancak ikinci nesil antipsikotiklerle de ortaya çıkabilir.
Tedaviyi reddeden birine nasıl yardım edilir
Şizofreninin semptomlarından bazıları halüsinasyonlar, sanrılar ve düşünme ve algılamadaki diğer bozuklukları içerebilir. Ek olarak, durumu tedavi etmek için reçete edilen ilaçlar genellikle istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
Bu faktörlerden dolayı bazı kişiler tedaviyi reddedebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman tedavi aramamak, daha kötü prognoz ve yaşam kalitesi ile ilişkilidir.
Tedaviyi reddeden sevdiklerinize yardım etmek için aşağıdaki ipuçlarını izleyin:
- Ne düşündüğünüzü bilmelerini sağlayın. Sevdiklerinizle tedaviye ilişkin endişeleriniz hakkında açık ve dürüst bir konuşma yapmanız önemlidir.
- Zamanı ve yeri düşünün. Sevdiğiniz stresli, yorgun veya kötü bir ruh halindeyken sohbete başlamaktan kaçının. Ek olarak, sevdiklerinizi rahatsız edecek bir ortamda bulundurmamaya çalışın.
- Teslimatı dikkatlice düşünün. Söylemek istediklerinizi önceden planlayın. Sakin ve dostça bir üslup kullanmaya çalışın ve damgalayıcı veya ültimatom veriyormuşsunuz gibi görünebilecek bir dil kullanmaktan kaçının.
- Söyleyeceklerini dinleyin. Yakınınız tedavi ile ilgili endişelerini dile getirmek isteyebilir. Öyleyse, onlara özenli, sempatik bir kulak verdiğinizden emin olun.
- Sabırlı olun. Fikirlerini hemen değiştirmeyebilirler. Destek sunmaya devam edin ve sevgi dolu, olumlu bir şekilde tedavi görmenin önemine dikkat edin.
- Yardım etmeyi teklif et. Bazen tedavi aramak çok zor olabilir. Bir akıl sağlığı uzmanı bulup randevu almalarına yardımcı olmayı teklif edin.
Yardım kaynakları
Şizofreni hastalarına yardımcı olmak için aşağıdaki kaynaklar mevcuttur:
- Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattı (1-800-662-4357): Ruh sağlığı ve madde kullanım bozuklukları için bilgi ve tedavi tavsiyeleri 7/24 sunulmaktadır.
- Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı (NAMI) Yardım Hattı (800-950-6264): Bilgi ve tedavi yönlendirmeleri Pazartesiden Cumaya 10: 00-18: 00 (ET) arasında mevcuttur.
- Şizofreni ve İlgili Bozukluklar Amerika Birliği (SARDAA): Şizofreni hastaları ve sevdikleri için destek, bilgi ve diğer kaynakları sunar.
Siz veya sevdiğiniz biri bir akıl sağlığı acil durumu yaşıyorsanız, bakımın mümkün olan en kısa sürede verilmesi önemlidir. Bu durumda 911'i arayın.
Sevdikleriniz için ipuçları
Şizofreni hastası birinin sevdiği biriyseniz, başa çıkmanıza yardımcı olması için aşağıdaki ipuçlarını izleyin:
- Bilgi alın: Şizofreni hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek, durumu ve nasıl yardımcı olabileceğinizi anlamanıza yardımcı olabilir.
- Motive etmeye yardımcı olun: Sevdiklerinizi tedavi hedeflerine bağlı kalması için motive etmeye yardımcı olacak stratejiler uygulayın.
- Mümkün olduğunda katılın: Sevdiğiniz kişi aile terapisindeyse, terapi seanslarına katıldığınızdan emin olun.
- Kendinize özen gösterin: Yoga veya meditasyon gibi gevşeme teknikleri stresi azaltmaya yardımcı olabilir. Benzer şeyler yaşayan başkalarıyla konuşmak faydalı olabileceğinden, bir destek grubuna katılmayı da düşünebilirsiniz.
Alt çizgi
Şizofreni tedavisi tipik olarak tedavinin yanı sıra ilaçlarla tedaviyi içerir. Tedavi kişiye göre değişebilir ve kişisel ihtiyaçlarına göre özelleştirilir.
Şizofreni için ana ilaçlar antipsikotik ilaçlardır. Bununla birlikte, bunların potansiyel olarak ciddi yan etkileri vardır.
Araştırmacılar şu anda daha az yan etkiye sahipken semptomları ele alan yeni ilaçlar geliştirmek için çalışıyorlar.
Şizofreni hastalarının bazıları tedaviyi reddedebilir. Bu, durumlarının semptomlarından veya ilaç yan etkilerinin potansiyelinden kaynaklanıyor olabilir. Sevdiğiniz biri tedaviyi reddediyorsa, endişeleriniz hakkında onunla açık, sabırlı bir konuşma yapın.
