Migren ağrısından etkileniyorsanız, yalnız değilsiniz. Dünyadaki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 11'i migren ile yaşıyor.
Çocuklarda ve ergenlerde de migren vardır. 20 yaşın altındaki kişilerin yaklaşık yüzde 8'i en az 3 aylık bir süre içinde migren yaşamıştır.
Aktif epilepsi hastaları özellikle migrene eğilimlidir. Genel popülasyonun iki katı migren hastası olma olasılıkları vardır.
Epilepsi ve migren arasındaki ilişki, William R. Gowers'ın 1907'de ilk kez yazdığı geçen yüzyılın başından beri bilinmektedir.
Araştırmacılar hala bu bağlantıyı tam olarak deşifre etmedi. Şu anda, bunun ortak genetik veya çevresel faktörlerden kaynaklandığını ve bunun da beyin fonksiyonlarının geçici olarak değişmesine neden olduğunu düşünüyorlar.
Migren nöbetlere neden olabilir mi?
Araştırmacılar, migren ve nöbetler arasında, migrenin nöbetlere neden olduğunu veya nöbetlerin migrene neden olduğunu gösteren nedensel bir bağlantı olduğuna dair herhangi bir kanıt bulamadılar.
Araştırmalar, iki koşulun genellikle eş zamanlı olduğunu, yani her ikisinin de bir kişide meydana geldiğini gösteriyor. Ayrıca, epilepsili insanlar migrene daha yatkındır ve migreni olan insanlar nöbet geçirmeye daha yatkındır.
Her iki bozukluğa karşı bu artan duyarlılığın nedenleri henüz belirlenmemiştir. Olasılıklar şunları içerir:
- Migren atakları bir nöbeti tetikleyebilir. Bu, auralı bir migrenin nadir bir komplikasyonu olarak kabul edilir ve migren aura ile tetiklenen nöbet olarak da adlandırılır.
- Migren semptomları bir nöbeti tetikleyebilir. Örneğin, bir migren aurasının yanıp sönen ışıkları bir nöbet başlatabilir.
- Nöbetler beyin anormalliklerine neden olabilir. Hem migren hem de nöbetler anormal beyin aktivitesini içerdiğinden, kronik nöbetler migren ataklarının önünü açabilir.
- Paylaşılan genetik bir rol oynayabilir. Gen mutasyonları, insanları her iki bozukluğa da daha duyarlı hale getirebilir.
Epilepsi hastasıysanız, hem migren hem de migren dışı baş ağrıları yaşamanız olasıdır. Nöbetten önce, nöbet sırasında veya sonrasında bir migren atağı veya başka bir tür baş ağrısının ortaya çıkması da mümkündür.
Bu çeşitli senaryolar nedeniyle, doktorunuzun migren ve nöbetinizin ilişkili olup olmadığını belirlemek için semptomlarınızı dikkatlice değerlendirmesi gerekecektir.
Olası bir bağlantıyı analiz etmek için, doktorlar migren atağının zamanlamasına dikkatlice bakar ve bunun ortaya çıkıp çıkmadığını not eder:
- nöbet ataklarından önce
- nöbet dönemleri sırasında
- nöbet olaylarından sonra
- nöbet bölümleri arasında
Migren ve nöbet ilaçları
Nöbetleri tedavi etmek için kullanılan antiepileptik ilaçlar (AEİ'ler) adı verilen ilaçlar da migrenin önlenmesinde etkili olabilir. Doktorunuzun sizin için hangisini yazacağına karar vermesi, aşağıdakilere bağlı olacaktır:
- yaş
- yaşam tarzı
- hamilelik olasılığı
- nöbetlerinizin türü ve sıklığı
Migrenin önlenmesi ve tedavisi için aşağıdakiler dahil çeşitli ilaç türleri kullanılır:
- antidepresanlar
- beta blokerleri
- botoks
- AED'ler
- CGRP antagonistleri
- Triptanlar
Migren ataklarınız devam ederse, doktorunuz başka ilaçlar yazabilir.
Migren tedavisi aynı zamanda yaşam tarzı yönetimini de içerir. Gevşeme ve bilişsel davranışçı terapi (BDT) bazen yararlıdır ve araştırmalar devam etmektedir.
Siz ve doktorunuz hangi rejimi seçerseniz seçin, bir ilaç programında nasıl gezineceğinizi bilmeniz ve ne bekleyeceğinizi anlamanız sizin için önemlidir. Aşağıdakileri yapmalısınız:
- İlaçları aynen belirtildiği gibi alın.
- Düşük bir dozla başlamayı ve ilaç etkili olana kadar kademeli olarak artırmayı bekleyin.
- Semptomların muhtemelen tamamen ortadan kaldırılmayacağını anlayın.
- Herhangi bir önemli yararın ortaya çıkması için 4 ila 8 hafta bekleyin.
- İlk 2 ayda ortaya çıkan faydayı izleyin. Önleyici bir ilaç belirgin bir rahatlama sağlarsa, iyileşme artmaya devam edebilir.
- İlaç kullanımınızı, semptom modelinizi ve ağrının etkisini belgeleyen bir günlük tutun.
- Tedavi 6 ila 12 ay boyunca başarılı olursa, doktorunuz ilacı kademeli olarak bırakmanızı önerebilir.
Migren ve nöbet belirtileri
Yüzeyde, migren atağı ve nöbetin semptomları birbirine çok benzemeyebilir.
Ancak her iki bozuklukta da çeşitli semptomlar ortaktır. Her ikisi de epizodik koşullardır, yani normalde normal zaman periyotları içinde, bir başlangıcı ve bitişi olan bölümler olarak ortaya çıkarlar.
Muhtemelen en yaygın paylaşılan semptom baş ağrısıdır. Auralı migren, Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırmasında (ICHD) epilepsi ile ilişkili üç tip baş ağrısından biridir.
Baş ağrıları nöbet öncesinde, sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir. Bazen baş ağrısı, nöbetin tek semptomudur. Bu tip baş ağrısına iktal epileptik baş ağrısı denir ve saniyelerden günlere kadar sürebilir.
Epilepsi ve migren, özellikle migren atağından veya nöbetten önce gelen aurada sıklıkla başka semptomları paylaşır. Bu paylaşılan semptomlar şunları içerebilir:
- yanıp sönen ışıklar ve diğer görsel bozulmalar
- mide bulantısı
- kusma
- ışık ve ses hassasiyeti
Her iki bozukluğa da eşlik eden hastalık denir. Hem epilepsi hem de migren beyindeki elektriksel bozukluklarla ilişkili epizodik bozukluklar olduğu için ortaya çıktığı düşünülmektedir.
İki bozukluk arasında da belirgin genetik bağlantılar vardır. Araştırmacılar, hem nöbetler hem de migren için ortak olan genetik mutasyonları inceliyorlar.
Bilim adamları, daha fazla genetik analiz yaparak, migren ve epilepsinin genetik ilişkisini daha iyi tanımlamayı ve bunların kesin nedenlerini ve etkili tedavilerini belirleyebilmeyi umuyorlar.
Migren türleri ve nöbetler
Nöbetler ve migren arasındaki bağlantı, sahip olduğunuz spesifik migren tipine bağlı olabilir. Nöbetlerin çeşitli migren türleri ile nasıl ilişkili olabileceğini öğrenmek için okumaya devam edin.
Beyin sapı auralı migren ve nöbetler
Auralı migren bazen nöbeti tetikleyebilir. Bu, migralepsi adı verilen nadir bir migren komplikasyonudur.
Nöbete bağlı migrenden farklıdır. Bu durumda, migrene neden olan nöbettir, tersi değil.
Vestibüler migren ve nöbetler
Vertigo en çok migren ve iç kulak sorunlarından kaynaklanır. Bununla birlikte, vertigo da çok nadiren epilepsi ile ilişkilendirilmiştir.
Epilepsi ile vertigo arasındaki bu hafif ilişki nedeniyle, nöbetler bazen ana semptomu vertigo olan vestibüler migren ile karıştırılır.
Vestibüler migren, vertigonun en yaygın nedeni olduğu düşünülmektedir. Ancak vestibüler migren ne bir nöbetin parçası olarak ne de bir vestibüler migrenin parçası olarak bir nöbet meydana gelmez.
Vestibüler migren ve nöbetler arasındaki tek bağlantı, ortak vertigo semptomudur.
Vestibüler migren nöbet oluşturmaz ve bir nöbet vestibüler migren atağına neden olmaz.
Nadiren de olsa nöbeti tetikleyebilen migren türü vestibüler migren değil auralı migrendir.
Görsel migren ve nöbetler
Görsel migren üç tipte gelir:
- Auralı ancak ağrısız migren. Bunlar, görüşünüzde genellikle zikzak veya diğer formlar olarak görünen ve 1 saatten az süren görsel auraya sahiptir. Baş ağrısı takip etmez.
- Auralı migren. Bu baş ağrıları ayrıca görsel aura içerir, ancak bunu bir baş ağrısı izler. Birkaç saatten güne kadar sürebilir.
- Retina migreni. Bu, oküler migrenin en nadir görülen şeklidir. Ayırt edici özelliği, diğer oküler migren ataklarında olduğu gibi görsel auranın her iki gözde yerine tek gözde ortaya çıkmasıdır.
Migren aura semptomları, epileptik nöbetler için tetikleyici görevi görebilir. Bununla birlikte, bu nadir bir olay olarak kabul edilir. Migren kaynaklı nöbetler aura atağı olmayan migren tarafından değil auralı migren ile ortaya çıkar.
Migren kaynaklı bir nöbetin teşhisi karmaşıktır çünkü teşhis, nöbetten önceki aura semptomlarının bir parçası olmak yerine, aura veya baş ağrısının nöbeti tetiklediğine dair kanıt gerektirir.
Ayrıca, bir nöbet bazen aura atağı olan bir migreni tetikleyebildiğinden, migren kaynaklı bir nöbet teşhisi, doktorun hangisinin önce geldiğini belirlemesini gerektirir: migren atağı veya nöbet.
Bu ayrımlar, özellikle hem migren hem de nöbet öyküsü olan kişilerde genellikle kesin olarak yapılamaz. Bir elektroensefalogram (EEG) yardımcı olabilir, ancak bu durumlarda genellikle bir EEG reçete edilmez.
Migren nöbetleri genellikle aşağıdaki gibi semptomları içerir:
- vücudun bir tarafında zayıflık
- konuşma zorluğu
- istemsiz hareketler
- azalmış bilinç
Bir migren nöbeti genellikle sadece birkaç dakika sürerken, migren atağı saatlerce, hatta birkaç gün devam edebilir.
Hemiplejik migren ve nöbetler
Hemiplejik migren vücudun bir tarafını etkiler. Vücudunuzun o tarafında, genellikle yüz, kol veya bacakta geçici bir zayıflık hissedersiniz. Bazen felç, uyuşukluk veya karıncalanma hissi de vardır.
Halsizlik genellikle sadece 1 saat kadar sürer ancak birkaç gün devam edebilir. Zayıflığı genellikle şiddetli bir baş ağrısı izler. Bazen baş ağrısı zayıflıktan önce gelir ve bazen hiç baş ağrısı olmaz.
Hemiplejik migren, auralı bir migren türü olarak kabul edilir. Bu nedenle epilepsi ile ilişkilidir ve bir kişi hem bu tür migren hem de nöbetler geçirebilir.
Bununla birlikte, ne epilepsi ne de hemiplejik migrenin diğerine neden olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur. Ortak nedenleri paylaşmaları mümkündür, ancak araştırmacılar kesin olarak bilmiyorlar.
Kalıtım, nöbetler ile migren arasındaki ilişkide kesinlikle rol oynar. Her iki bozukluğun da kalıtsal koşullar olduğu düşünülmektedir ve genetik benzerlikler, her iki bozukluğun da bazen aynı aile içinde ortaya çıktığını açıklamaya yardımcı olabilir.
Aynı genlerin dördü, herhangi bir bozukluğu olan kişilerde genellikle bir veya daha fazla mutasyona sahiptir. Bu genler CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, ve PRRT2.
En net genetik bağlantı, SCN1A hemiplejik migren ile ilişkili olan ve birkaç epilepsi sendromuna neden olabilen gen mutasyonu.
İki tür hemiplejik migren vardır: ailesel ve sporadik. Bir ailede iki veya daha fazla kişide bu tür migren varsa, bir aile tipi teşhis edilirken, sporadik tanı sadece bir kişi olduğunda uygulanır.
Nöbetler ve migren için risk faktörleri
Araştırmalar, adet döngüsü olanlarda migrenin yaklaşık üç kat daha yaygın olduğunu gösteriyor.
Baş ağrısı ve özellikle migren atakları, epilepsili kişiler arasında genel popülasyondan daha yaygındır. Araştırma, epilepsili üç kişiden birinin migren atakları yaşayacağını tahmin ediyor.
Araştırmacılar ayrıca genetiğin bir kişinin hem nöbet hem de migren geliştirme olasılığını artırabileceğini düşünüyor. Araştırmalar, epilepsili yakın akrabalara sahip olmanın, auralı migren olma şansınızı önemli ölçüde artırdığını göstermektedir.
Hem migren hem de nöbet geçirme olasılığınızı artırabilecek diğer faktörler arasında antiepileptik ilaç kullanımı ve aşırı kilolu veya obez olmak yer alır.
Migren atakları nasıl önlenir?
İyi haber şu ki migren ağrısından kurtulabilirsiniz. Migren ağrınız sık veya şiddetli ise ve her ay aşağıdakilerden birine sahipseniz önleme stratejileri önerilir:
- en az 6 günlük bir saldırı
- en az 4 günde sizi rahatsız eden bir saldırı
- en az 3 gün boyunca sizi ciddi şekilde rahatsız eden bir saldırı
Her ay aşağıdakilerden birine sahipseniz, daha az şiddetli migren ağrısını önlemeye aday olabilirsiniz:
- 4 veya 5 günlük bir saldırı
- en az 3 günde sizi rahatsız eden bir saldırı
- en az 2 gün boyunca sizi ciddi şekilde rahatsız eden bir saldırı
Atakların sıklığını artırabilecek birkaç yaşam tarzı alışkanlığı vardır. Migren ataklarından kaçınmaya yardımcı olmak için aşağıdakileri yapmayı düşünün:
- öğün atlamaktan kaçının
- düzenli olarak yemek ye
- düzenli bir uyku programı oluşturmak
- yeterince uyuduğundan emin ol
- çok fazla stresi önlemek için adımlar atın
- kafein alımınızı sınırlandırın
- yeterince egzersiz yaptığınızdan emin olun
- doktorunuz tavsiye ederse kilo verin
Migren ataklarını önlemek için en iyi strateji yoktur. Deneme yanılma, siz ve doktorunuz için en iyi tedavi seçeneğinizin arayışında makul bir yaklaşımdır.
Görünüm
Migren ağrısı en çok erken ve orta yetişkinlikte görülür ve daha sonraki yaşamda azalabilir. Hem migren hem de nöbetler bir kişiye büyük zarar verebilir.
Araştırmacılar migren ve nöbetleri hem tek başlarına hem de birlikte incelemeye devam ediyor. Umut verici araştırmalar, teşhis, tedavi ve genetik arka planın bu koşulların anlaşılmasına nasıl katkıda bulunabileceğine odaklanmıştır.
