Genel Bakış
Miyoz, öğrencinizin aşırı daralması (küçülmesi) anlamına gelir. Miyozda, göz bebeğinin çapı 2 milimetreden (mm) az veya bir inçin 1 / 16'sının biraz üzerindedir.
Öğrenci, gözünüzün merkezinde ışığın girmesine izin veren dairesel siyah noktadır. Göz bebeğinizin boyutunu değiştirmek için irisiniz (gözünüzün renkli kısmı) açılır ve kapanır.
Miyoz, bir veya iki gözde meydana gelebilir. Yalnızca bir gözü etkilediğinde buna anizokori de denir. Miyozun bir başka adı da kesin gözbebeği. Göz bebekleriniz aşırı derecede genişlediğinde buna midriyazis denir.
Miyozun birçok nedeni vardır. Belirli beyin ve sinir sistemi koşullarının bir belirtisi olabilir. Aynı zamanda birçok ilaç türü ve kimyasal ajan tarafından da indüklenebilir. Opioidler (fentanil, morfin, eroin ve metadon dahil) miyoz oluşturabilir.
Dar veya genişlemiş öğrenciler, doktorunuzun durumunuzu teşhis etmesine yardımcı olacak önemli bir ipucu olabilir.
Miosis nedenleri
Göz bebeğinizin boyutu iki karşıt kas tarafından kontrol edilir - iris dilatörü ve iris sfinkter. Genellikle miyoz veya göz bebeği kasılması, iris sfinkter kaslarınızdaki veya onları kontrol eden sinirlerdeki bir sorundan kaynaklanır.
İris sfinkter kasları, beyninizin merkezine yakın bir yerden çıkan sinirler tarafından kontrol edilir. Parasempatik veya istemsiz sinir sisteminin parçasıdırlar.Gözünüze ulaşmak için, bu sinirler okülomotor sinir olarak da adlandırılan üçüncü kraniyal sinirinizden geçer.
Bu sinirleri veya beynin içinden geçtikleri baş kısımlarını etkileyen herhangi bir hastalık, ilaç veya kimyasal madde miyoza neden olabilir.
Miyoza neden olabilecek hastalıklar veya durumlar
Miyoza neden olabilecek hastalıklar veya durumlar şunları içerir:
- küme baş ağrıları
- Horner sendromu
- kafa içi kanama ve beyin sapı felci
- iris iltihabı (iridosiklit, üveit)
- Lyme hastalığı
- nörosifiliz
- multipl skleroz (MS)
- ameliyat veya kaza nedeniyle göz merceğinin (afakis) kaybı
Miyoza neden olabilecek ilaçlar ve kimyasallar
Miyozise neden olabilecek yaygın olarak kullanılan ilaçlardan ve kimyasallardan bazıları aşağıdakiler dahil opioidlerdir:
- fentanil
- oksikodon (Oxycontin)
- kodein
- eroin
- morfin
- metadon
Miyoza neden olabilecek diğer ilaçlar ve kimyasallar şunları içerir:
- PCP (melek tozu veya fensiklidin)
- tütün ürünleri ve diğer nikotin içeren maddeler
- glokom tedavisinde kullanılan pilokarpin göz damlaları
- yüksek tansiyon, DEHB, ilaç kesilmesi ve menopozal sıcak basmaları tedavi etmek için kullanılan klonidin
- asetilkolin, karbakol ve metakolin dahil olmak üzere parasempatik sinir sistemini uyarmak için kullanılan kolinerjik ilaçlar
- risperidon, haloperidol ve olanzapin dahil olmak üzere ikinci nesil veya atipik antipsikotikler
- Proklorperazin (Compazine, Compro), klorpromazin (Promapar, Thorazine) ve flufenazin (Permitil, Prolixin) dahil olmak üzere şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan fenotiyazin tipi antipsikotikler
- birçok insektisit, herbisit ve sinir ajanında bulunan organofosfatlar
Yaşa bağlı miyoz
Hem yeni doğanlar hem de yaşlı yetişkinler küçük öğrencilere sahip olabilir. Yeni doğmuş bir bebeğin iki haftaya kadar küçük göz bebekleri olması normaldir.
Yaşlandıkça, göz bebekleriniz küçülme eğilimindedir. Bu genellikle iris genişletici kasların zayıflığından kaynaklanır, iris daraltıcılarla ilgili bir sorundan değil.
Eşlik eden semptomlar
Miyoz, çeşitli hastalıklar ve koşullar tarafından tetiklenebildiğinden, eşlik eden birçok olası semptom vardır. Burada miyozun yaygın nedenlerinden bazılarını ve bunlara eşlik eden semptomları inceleyeceğiz:
Küme baş ağrıları. Küme baş ağrısı, göz çevresinde veya üstünde, şakağınızda veya alnınızda çok şiddetli ağrıya neden olur. Başınızın sadece bir tarafında oluşur ve sahip olduğunuz küme baş ağrısının türüne (kronik veya epizodik) bağlı olarak farklı aralıklarla tekrar eder.
Miyoz, eşlik eden yaygın semptomlardan biridir. Diğer küme baş ağrısı semptomları şunları içerebilir:
- sarkık göz kapağı
- göz kızarıklığı
- yırtılma
- burun akması
- ışığa ve sese duyarlılık
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Ruh hali değişimi
- saldırganlık
Kafa içi kanama ve beyin sapı felci. Her iki öğrencideki miyoz, kafa içi kanamanın veya beyin sapı (Pontin) felçinin ortak bir semptomudur. Bir kanama veya felç, üst beyin sapınıza (Pons) giden kan akışı bir atardamar veya tıkanma ile kesildiğinde meydana gelir.
Bir beyin sapı felci, tipik bir felç ile aynı semptomları üretmez. En yaygın semptomlar, vücudun her iki tarafında baş dönmesi, baş dönmesi ve güçsüzlüktür. Bazen nöbet, konuşma bozukluğu veya ani bilinç kaybı gibi görünen sarsılma veya titreme üretebilir.
Horner sendromu. Horner sendromu, beyni yüze veya göze bağlayan sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanan bir semptomlar topluluğudur. Göz bebeği boyutunun azalması (miosis) ve yüzün bir tarafında göz kapağının düşmesi tipik semptomlardır.
Horner bazen felç, beyin tümörü, omurilik yaralanması veya zona (herpes zoster) enfeksiyonunun sonucudur.
İris iltihabı (iridosiklit). Azalan göz bebeği boyutu (miosis), gözünüzün renkli kısmı olan irisinizin iltihaplanmasının bir belirtisi olabilir. İris iltihabının birçok nedeni olabilir. Bunlar şunları içerir:
- HIV
- romatizmal eklem iltihabı
- Sedef hastalığı
- tüberküloz
- zona (herpes zoster)
İris iltihabı ayrıca iridosiklit iritis veya üveit olarak da adlandırılabilir.
Nörosifiliz. Tedavi edilmemiş bir sifiliz enfeksiyonu beyne ilerlediğinde buna nörosifiliz denir. Frengi, enfeksiyonun herhangi bir aşamasında sinir sistemini istila edebilir.
Enfeksiyon orta beyni etkileyebilir ve Argyll Robertson öğrencisi adı verilen belirli bir miyoza neden olabilir. Argyll Robertson'da öğrenciler küçüktür ancak ışığa maruz kaldıklarında daha fazla kasılmazlar. Ancak, yakındaki bir nesneye odaklanırken büzüşürler.
Lyme hastalığı. Lyme hastalığına, sifiliz spiroketine benzer tirbuşon şeklinde bir bakteri enfeksiyonu neden olur. Genital döküntü dışında, tedavi edilmeyen Lyme, sinir sisteminde sifiliz ile aynı semptomların çoğunu üretebilir. Enfeksiyon üçüncü kraniyal siniri etkilediğinde miyoza ve Argyll Robertson göz bebeğine neden olabilir.
Miosis teşhisi
Doktorunuz, genellikle bir el feneri veya başka bir ışık kaynağı yardımıyla göz bebeklerinizi muayene edecektir. Loş bir yerde öğrencilerinize bakacaklar, çünkü öğrencilerin özellikle açık havada parlak bir şekilde aydınlatılmış bir yerde daraltılması doğaldır.
Miyoz, göz bebeği boyutunun 2 mm (1/16 inçten biraz fazla) veya daha küçük olması olarak tanımlanır.
Miyoz tanımlandıktan sonra, doktorunuz belirli işaretler arayacaktır:
- Bir gözü (ipsilateral) veya her ikisini de (iki taraflı) etkiler mi?
- Işığa tepki olarak göz bebeği boyutu değişiyor mu?
- Göz bebeği boyutu yakındaki bir nesneye tepki olarak değişiyor mu?
- Öğrencinin yanıt vermesi ne kadar sürer?
Bu soruların her birinin cevabı, miyozun olası nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
Miosis tedavisi
Miyoz, başlı başına bir hastalık değil, başka bir şeyin belirtisidir. Altta yatan nedeni bulmada doktorunuza önemli bir ipucu sağlayabilir.
Miyozunuz, glokom veya yüksek tansiyon gibi reçeteli ilaçların sonucuysa, doktorunuz semptomu azaltacak veya ortadan kaldıracak bir yedek ilaç bulabilir.
Miyozis, fentanil, oksikodon (Oxycontin), eroin ve metadon dahil olmak üzere opioid ilaçların kullanımının bir sonucu olabilir. Şiddetli miyoz, aşırı dozun bir işareti olabilir. Bu durumda nalokson ilacı ile acil tedavi hayatınızı kurtarabilir.
Uyuşturucu kullanımı dışlanırsa, miyoz, organofosfat zehirlenmesinin bir işareti olabilir. Organofosfatlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan böcek öldürücü sınıfıdır. Bu ürünler artık evde kullanım için satılmamaktadır, ancak yine de ticari tarım ve böcek kontrolünde kullanılmaktadır. Organofosfatlar ayrıca Sarin gibi sinir ajanlarında bulunur.
Organofosfat zehirlenmesi, aşağıdakiler dahil ciddi semptomlar üretir:
- tükürük salgısı
- yırtılma
- mide rahatsızlığı
- şiddetli kas kasılmaları
- hızlanan veya azalmış kalp atış hızı
- şok
Miyozis, organofosfat zehirlenmesinin nispeten küçük bir semptomudur, ancak tanıya yardımcı olabilir. Akut organofosfat zehirlenmesi bir hastanede veya acil durumlarda tedavi edilir. İlaç pralidoksim (2-PAM), organofosfat zehirlenmesini tedavi etmek için kullanılabilir.
Bir hastalık belirtisi olarak
Miyoz, altta yatan bir hastalığın semptomu olduğunda, tedavi altta yatan hastalığı ele alır. Yaygın hastalık nedenlerinden bazıları ve tedavileri şunları içerir:
Küme baş ağrıları. Akut küme baş ağrıları oksijen inhalasyonu, triptanlar, ergotamin ve topikal lidokain burun damlaları ile tedavi edilir.
Önleyici tedaviler şunları içerir:
- kortikosteroidler (prednizon)
- lityum karbonat
- tansiyon ilacı verapamil
- melatonin günde 9 miligramlık dozlarda
Metilprednizolon ve lidokain karışımının büyük oksipital sinire (boynunuzun arkası) enjekte edilmesi önleyici olarak hizmet edebilir.
İntrakraniyal kanama ve beyin sapı felci). Miyoz, beyin sapı (Pontin) felçinin bir işareti olabilir. Semptomlar klasik bir inmeden farklı olduğu için yanlış tanı konabilir. Doktorlar bunu doğrulamak için bir MRI kullanır. Tedavi, tıkanıklığın ilaçlarla çözülmesini veya bir stent takılmasını veya kanamayı durdurmak ve beyne kan akışını yeniden sağlamak için ameliyatı içerir.
Horner sendromu. Horner sendromunun spesifik bir tedavisi yoktur. Doktorunuz altta yatan durumu bulabilirse, onu tedavi edeceklerdir. Felç, beyin tümörü, omurilik yaralanması veya zona nedeniyle olabilir veya keşfedilebilir bir neden olmayabilir.
Nörosifiliz ve oküler sifiliz. Oküler semptomlar enfeksiyonun erken aşamalarında (birincil, ikincil veya gizli) ortaya çıkarsa, tek bir kas içi benzatin penisilin enjeksiyonu önerilir.
Sifilizin üçüncül aşaması, birden fazla doz penisilin gerektirir ve sinir sistemindeki mevcut hasar onarılmayacaktır.
Lyme hastalığı. Lyme hastalığının erken tespiti, iyi bir sonuç için çok önemlidir. İlk birkaç hafta içinde yakalanırsa, 30 güne kadar antibiyotik tedavisi genellikle enfeksiyonu iyileştirir. Lyme'nin sonraki aşamalarında uzun süreli antibiyotik tedavisine ihtiyaç vardır. Geç evre veya kronik Lyme'nin nedenleri ve tedavisi tartışmalıdır.
Miosis için görünüm
Miyoz veya kesin göz bebeği, birçok altta yatan hastalık durumunun bir semptomu veya ilaçlara bir reaksiyon olabilir.
Durum normalde kendi başına ağrılı veya tehlikeli değildir. Ancak inme, aşırı dozda ilaç veya organofosfat zehirlenmesi gibi bazı ciddi durumlar için bir belirteç olabilir.
Miyoz belirtilerini fark ederseniz bir doktora danıştığınızdan emin olun.
