Genel Bakış
Sedef hastalığı, gümüşi beyaz pullarla kaplı kırmızı kaşıntılı cilt lekeleriyle karakterize iltihaplı bir cilt rahatsızlığıdır. Kronik bir durumdur. Belirtiler gelip gidebilir ve şiddeti değişebilir.
Sedef hastalığı, dünya nüfusunun neredeyse yüzde 3'ünü etkileyen yaygın bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 7,4 milyon kişide sedef hastalığı var.
Sedef hastalığının kesin nedeni kesin değildir. Genetiğin, çevresel faktörlerin ve bağışıklık sisteminizin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir.
Son birkaç yıldaki araştırma gelişmelerine dayanarak, sedef hastalığı genellikle bir otoimmün hastalık olarak sınıflandırılmıştır. Bu, T hücreleri olarak adlandırılan bağışıklık sistemi hücrelerinizin yanlışlıkla kendi cilt hücrelerinize yabancı istilacılar olarak saldırdığı anlamına gelir. Bu, cilt hücrelerinizin hızla çoğalmasına ve karakteristik sedef deri lezyonlarına yol açmasına neden olur.
Tüm araştırmacılar sedef hastalığının otoimmün bir hastalık olduğunu düşünmez. Bazıları sedef hastalığının bağışıklık aracılı bir durum olduğu konusunda hemfikirdir. Ancak teorileri, sedef hastalığının deri bakterilerine karşı genle ilgili anormal reaksiyonlardan kaynaklandığı yönündedir.
Otoimmün hastalıkları anlamak
Normalde bağışıklık sisteminiz kendi hücrelerinizi tanır ve onlara saldırmaz. Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla vücudunuza saldıran işgalciler gibi sağlıklı hücrelere saldırmasıdır.
100'den fazla otoimmün hastalık var. Bazı otoimmün hastalıklar, sedef hastalığında cildiniz gibi vücudunuzun sadece bir bölümünü içerir. Diğerleri, tüm vücudunuzu ilgilendiren sistemiktir.
Tüm otoimmün bozuklukların ortak yanı, genlerin ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanıyor olmalarıdır.
Genlerin ve çevresel faktörlerin tam olarak nasıl etkileşime girerek birçok farklı hastalığa neden olduğu, devam eden araştırmaların konusudur.
Şimdiye kadar bilinen şey, otoimmüniteye genetik yatkınlığı olan kişilerin, genetik yatkınlığı olmayan insanlara göre bir otoimmün hastalığa yakalanma şansının 2 ila 5 kat daha fazla olabileceği.
İlgili gen grubu, HLA olarak bilinen histo-uyumluluk kompleksi olarak adlandırılır. HLA her bireyde farklıdır.
Otoimmüniteye genetik bir yatkınlık ailelerde ortaya çıkabilir, ancak aile üyeleri farklı otoimmün bozukluklar geliştirebilir. Ayrıca, bir otoimmün bozukluğunuz varsa, başka birine yakalanma riskiniz daha yüksektir.
Otoimmüniteye genetik yatkınlığı olan bir kişide otoimmün bir hastalığı tetikleyen spesifik çevresel faktörler hakkında daha az şey biliniyor.
Yaygın otoimmün koşullar
İşte daha yaygın otoimmün bozukluklardan bazıları:
- çölyak hastalığı (glütene tepki)
- tip 1 diyabet
- Crohn'lar dahil enflamatuar bağırsak hastalıkları
- Lupus (cildi, böbrekleri, eklemleri, beyni ve diğer organları etkileyen sistemik lupus eritematozus)
- romatoid artrit (eklem iltihabı)
- Sjögren sendromu (ağzınızda, gözlerde ve diğer yerlerde kuruluk)
- vitiligo (beyaz lekelere neden olan cilt pigmenti kaybı)
Otoimmün bir hastalık olarak sedef hastalığı
Bugün bilim adamlarının çoğu sedef hastalığının otoimmün bir hastalık olduğuna inanıyor. Bağışıklık sisteminin sedef hastalığına karıştığı uzun zamandır bilinmektedir. Ancak kesin mekanizma kesin değildir.
Son yirmi yılda araştırmalar, sedef hastalığı ile ilişkili genlerin ve gen gruplarının bilinen otoimmün bozukluklarla paylaşıldığını ortaya koymuştur. Araştırmalar ayrıca immünsüpresan ilaçların sedef hastalığı için etkili yeni tedaviler olduğunu ortaya koydu. Bu ilaçlar, sağlıklı dokuya saldıran bağışıklık sistemini baskılayarak çalışır.
Sedef hastalığında bağışıklık sisteminin T hücrelerinin rolü üzerine araştırmalar devam etmektedir. T hücreleri, normalde enfeksiyonlarla savaşan bağışıklık sisteminin "askerleridir". T hücreleri teklemeye başladığında ve bunun yerine sağlıklı cilde saldırdığında, sitokin adı verilen özel proteinler salgılarlar. Bunlar cilt hücrelerinin çoğalmasına ve cilt yüzeyinizde birikmesine neden olarak psoriatik lezyonlara neden olur.
2017 tarihli bir makale, sedef hastalığının gelişiminde rol oynadığı bilinen belirli T hücrelerinin ve interlökinlerin etkileşimini tanımlayan yeni araştırmalar hakkında rapor verdi. Daha spesifik bilgiler bilindikçe, hedefe yönelik yeni ilaç tedavileri geliştirmek mümkün olabilir.
Bağışıklık sistemini hedef alan tedaviler
Sedef hastalığı tedavisi, durumun türüne ve ciddiyetine, genel sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlıdır.
İşte bağışıklık sisteminde iltihaplanmaya neden olan belirli faktörleri hedefleyen çeşitli tedaviler. Bunlar genellikle sedef hastalığı semptomlarınız orta ila şiddetli olduğunda kullanılır. Yeni ilaçların daha pahalı olduğunu unutmayın.
Eski ilaçlar
Bağışıklık sistemini baskılamak ve sedef hastalığı semptomlarını netleştirmek için kullanılan eski iki ilaç metotreksat ve siklosporindir. Bunların ikisi de etkilidir, ancak uzun süreli kullanıldığında toksik yan etkilere sahiptir.
Biyolojik
TNF antagonistleri
Daha yeni bir ilaç, tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen iltihaplanmaya neden olan bir maddeyi hedef alır. TNF, T hücreleri gibi bağışıklık sistemi bileşenleri tarafından yapılan bir sitokindir. Bu yeni ilaçlara TNF antagonistleri denir.
Anti-TNF ilaçlar etkilidir, ancak yeni biyolojik ilaçlardan daha azdır. TNF antagonisti ilaçlar şunları içerir:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Daha yeni biyolojikler
Daha yeni biyolojikler, sedef hastalığında rol oynayan belirli T hücresi ve interlökin yollarını hedef almakta ve bloke etmektedir. IL-17'yi hedefleyen üç biyolojik ürün 2015'ten beri onaylanmıştır:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Diğer ilaçlar başka bir interlökin yolunu (I-23 ve IL-12) bloke etmeyi amaçlar:
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 ve IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Bu biyolojiklerin güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Sedef hastalığı ve diğer otoimmün hastalıklar için risk
Sedef hastalığı gibi bir otoimmün hastalığa sahip olmak, sizi başka bir otoimmün hastalık geliştirme riskine sokar. Sedef hastalığınız şiddetli ise risk artar.
Sizi bir otoimmün bozukluk geliştirmeye yatkın hale getiren gen grupları, farklı otoimmün hastalık türleri arasında benzerdir. Bazı iltihaplanma süreçleri ve çevresel faktörler de benzerdir.
Sedef hastalığı ile ilişkili başlıca otoimmün bozukluklar şunlardır:
- artritli kişilerin yüzde 30 ila 33'ünü etkileyen psoriatik artrit
- romatizmal eklem iltihabı
- Çölyak hastalığı
- Crohn hastalığı ve diğer bağırsak hastalıkları
- multipl Skleroz
- Lupus (sistemik lupus eritematozus veya SLE)
- otoimmün tiroid hastalığı
- Sjögren sendromu
- otoimmün saç dökülmesi (alopesi areata)
- büllöz pemfigoid
Sedef hastalığı ile en güçlü ilişki romatoid artrittir.
Sedef hastalığının diğer otoimmün hastalıklarla ilişkisi devam eden bir çalışma konusudur. Ayrıca sedef hastalığının diğer hastalıklarla ilişkisi ve bu hastalıklardan daha yüksek ölüm oranları da araştırılmaktadır.
Dış görünüş
Sedef hastalığı olan insanlar için görünüm çok iyidir. Durum iyileştirilemez, ancak mevcut tedaviler genellikle semptomları kontrol altında tutabilir.
Tıbbi araştırmalar, sedef hastalığı ve diğer otoimmün bozuklukların nedenleri hakkında daha fazla ayrıntı keşfetmeye devam ediyor. Bu yeni keşifler daha sonra özellikle hastalık yollarını hedefleyen ve bloke eden yeni ilaçların geliştirilmesine yardımcı olur.
Örneğin, interlökin-23'ü hedefleyen birkaç yeni ilaç şu anda klinik deneylerde. Genel olarak otoimmün bozukluklarla ilgili devam eden araştırmalardan başka yeni yaklaşımların ortaya çıkması muhtemeldir.
Devam eden klinik araştırmalara katılım ve yeni gelişmeler hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca bir çevrimiçi sedef hastalığı / PsA destek grubuna katılmak isteyebilirsiniz.
