Psoriatik artrit (PsA), vücutta eklem iltihabına ve ağrıya neden olan bir otoimmün bozukluktur. En sık olarak el, ayak parmakları, dizler ve ayak bileklerini etkiler.
PsA, sakroiliak eklemlerin iltihabı olan sakroiliite neden olabilen birkaç durumdan biridir. Sakroiliit sırtın alt kısmında, kalçalarda, kalçalarda ve bacaklarda ağrıya neden olur.
İşte bu iki koşulun nasıl bağlantılı olduğuna ve neden oldukları eklem ağrısının nasıl yönetileceğine bir göz atın.
PsA nedir?
PsA, bağışıklık sisteminin eklemlere saldırdığı ve iltihaplandığı kronik enflamatuar bir durumdur. Sedef hastalığı teşhisi konan kişilerin yaklaşık yüzde 30'unu etkiler. Sedef hastalığı, ciltte pullu beyaz ve kırmızı lekeler ile karakterize bir cilt rahatsızlığıdır.
PsA en çok el ve ayak parmakları gibi eklemleri etkiler. Ayrıca diz, ayak bilekleri, sırt ve pelvis eklemlerinde iltihaplanmaya neden olabilir. Şişlik ve ağrı yalnızca bir eklemi veya birden fazla eklemi etkileyebilir.
PsA semptomları şunları içerebilir:
- eklemlerde ve tendonlarda ağrı, hassasiyet, sertlik ve şişlik
- azaltılmış hareket aralığı
- yorgunluk
- tırnaklarda çukurlaşma ve diğer değişiklikler
- gözde kızarıklık ve ağrı
Tedavi olmaksızın PsA ilerleyebilir ve eklemlerde kalıcı hasara neden olabilir. Neyse ki, birçok tedavi hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve komplikasyonları en aza indirmeye yardımcı olabilir.
Sakroiliit nedir?
Sakroiliit, alt sırttaki sakroiliak eklemlerden birinin veya her ikisinin iltihaplanmasıdır.
İki sakroiliak eklem, pelvisinizin (ilium) üst kısmındaki kemikleri omurganızın alt kısmına (sakrum) bağlar. Yürürken üst vücudunuzun ağırlığını desteklerler.
Sakroiliitin ana semptomu sırtınızın alt kısmında, kalçalarınızda, kalçalarınızda veya uyluklarınızda ağrıdır. Ağrı, donuk ve ağrılı veya keskin ve saplanmış hissedebilir ve bacaklarınızdan aşağı doğru yayılabilir. Uzun süre oturduğunuzda veya ayakta durduğunuzda, merdiven çıktığınızda veya sandalyeden kalktığınızda genellikle daha fazla acı verir.
Doktorların sakroiliiti teşhis etmesi zor olabilir çünkü diğer birçok durum da bel ağrısına neden olur. PsA'ya sahip olmak, doktorunuzu sakroiliit teşhisine yönlendirebilecek bir ipucudur çünkü iki durum genellikle birlikte var olur.
PsA ve sakroiliit arasındaki fark nedir?
Sakroiliit, sırtınızın alt kısmındaki (sakroiliak eklemler) belirli eklemleri etkileyen iltihaplanmayı tanımlar.
Sedef hastalığı, vücuttaki eklemlerde ve bağlarda iltihaplanmaya neden olabilen iltihaplı bir otoimmün hastalıktır. Çoğunlukla elleri ve ayakları etkiler, ancak bazen pelvisi ve alt sırtı etkileyebilir.
PsA, sakroiliite neden olan birkaç durumdan biridir. Sakroiliite neden olabilecek diğer enflamatuar durumlar şunları içerir:
- ankilozan spondilit (AS)
- reaktif spondiloartropati
- jüvenil idiopatik artriti
- osteoartrit (OA)
Sakroiliitten bazen yaralanma, hamilelik ve enfeksiyon da sorumludur.
PsA ve sakroiliit nasıl bağlanır?
PsA bazen sakroiliak eklemleri etkileyebilir ve sakroiliite neden olabilir. Küçük bir çalışma, PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 38'inin MRI taramasında sakroiliit kanıtı olduğunu buldu. Çoğunun herhangi bir sakroiliit semptomu yoktu.
Sakroiliak eklemin iltihaplanması bazen PsA'nın en erken belirtilerinden biridir. Bu iltihaplanmayı tedavi etmek, belinizde gelecekteki ağrıyı önleyebilir.
Tedavi
PsA tedavi hedefleri arasında iltihaplanma ve ağrıyı azaltmak ve muhtemelen gelecekteki eklem hasarını önlemek yer alır. Bazı tedaviler hem PsA hem de sakroiliite yöneliktir.
Reçetesiz tedaviler
Reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) arasında ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve) bulunur. Hafif eklem iltihabı ve ağrısını tedavi ederler. Diğer NSAID'ler doktorunuz tarafından reçete edilebilir.
Geleneksel hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
PsA'nın neden olduğu sakroiliit için, hastalığı değiştiren daha güçlü antiromatizmal ilaçlara (DMARD'lar) ihtiyacınız olabilir. Bu sistemik ilaçlar, PsA'nın ilerlemesini yavaşlatmak ve eklem hasarını önlemeye yardımcı olmak için PsA'nın temel nedenini ele alır.
Geleneksel DMARD'lar, vücuttaki iltihabı azaltmak için aşırı aktif bir bağışıklık sistemini baskılar. Örnekler şunları içerir:
- siklosporin (Neoral, Sandimmune)
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sülfasalazin (Azülfidin)
Biyolojik
Biyolojikler, bağışıklık sistemindeki PsA'daki iltihaplanma tepkisine bağlı spesifik proteinleri bloke eden daha yeni bir DMARD türüdür. Enflamasyonu ve PsA semptomlarını azaltmaya yardımcı olmak için enjeksiyon veya infüzyon olarak verilirler.
TNF inhibitörleri, TNF-alfa proteinini hedefleyen bir grup biyolojiktir. Onlar içerir:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
Interleukin 17 (IL-17) inhibitörleri, IL-17 proteinini hedefler. Seçenekler şunları içerir:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Diğer biyolojik maddeler arasında interlökin 23 (IL-23) inhibitörleri, interlökin 12 ve 23 (IL-12, IL-23) inhibitörleri ve T hücresi inhibitörleri bulunur.
Bu ilaçların her birinin belirli işlevleri ve olası yan etkileri vardır. Hangisinin sizin için en iyisi olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.
Diğer tedaviler
DMARD'lar genellikle PsA ve sakroiliitin temel nedenlerinin tedavisinde çok etkili olsalar da, işe yaramaları birkaç ay sürebilir.
Steroid enjeksiyonları, kısa vadede hem PsA hem de sakroiliit semptomlarını azaltmak için daha hızlı bir tedavidir. DMARD'lar veya biyolojikler tam olarak etkili olana kadar eklemlerinizdeki şişliği azaltmaya yardımcı olabilirler.
Fizik tedavi ayrıca hem PsA hem de sakroiliit semptomlarını ele alabilir. Fiziksel bir terapist, eklemlerinizdeki esnekliği, gücü ve hareket aralığını iyileştirmek için tasarlanmış egzersizler öğretebilir.
Nadiren ağrılı eklemdeki kemikleri kaynaştırmak için ameliyat gerekebilir. Kemikleri birbirine bağlamak eklemi stabilize etmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
Götürmek
PsA, vücuttaki eklemlerde iltihaplanmaya neden olabilen bir otoimmün hastalıktır. Bazen bel eklemlerinde bir iltihap olan sakroiliite neden olabilir.
PsA'nız varsa, sakroiliit olma ihtimaliniz de vardır. Sırtınızın alt kısmında, bacaklarınızda veya kalçanızda ağrı olup olmadığını doktorunuza bildirin. MRI, doktorunuzun tanı koymasına yardımcı olabilir.
PsA veya sakroiliitiniz varsa eklemlerinizdeki iltihabı azaltmak için tedaviye başlamak önemlidir. Erken tedavi, uzun vadeli komplikasyonları ve kalıcı eklem hasarını önleyebilir.
