Melanom Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Melanom, belirli bir cilt kanseridir. Melanosit adı verilen deri hücrelerinde başlar. Melanositler, cildinize renk veren madde olan melanin üretirler.

Deri kanserlerinin sadece yüzde 1'i melanomdur. Melanoma ayrıca malign melanom veya kutanöz melanom olarak da adlandırılır.

Melanom erken evrelerde teşhis edildiğinde çoğu insan tedaviye iyi yanıt verir. Ancak erken yakalanmadığında vücudun diğer bölgelerine kolayca yayılır.

Semptomlar neler?

Melanomun erken belirtileri ve semptomları şunlardır:

• mevcut bir köstebeğe değişiklikler
• cildinizde yeni, alışılmadık bir büyümenin gelişimi

Melanom hücreleri hala melanin üretiyorsa, tümörler kahverengi veya siyah olma eğilimindedir. Bazı melanomlar melanin üretmez, bu nedenle bu tümörler kahverengi, pembe veya beyaz olabilir.

Bir köstebeğin melanom olabileceğine dair ipuçları:

• düzensiz şekil
• düzensiz sınır
• çok renkli veya düzensiz renklendirme
• çeyrek inçten daha büyük
• boyut, şekil veya renkteki değişiklikler
• kaşıntı veya kanama

Melanom, cildinizin herhangi bir yerinde başlayabilir. Yine de en olası alanlar şunlardır:

• erkekler için göğüs ve sırt
• kadınlar için bacaklar
• boyun
• yüz

Bunun nedeni, bu bölgelerin vücudun diğer bölgelerine göre güneşe daha fazla maruz kalması olabilir. Melanom, ayak tabanlarınız, avuç içleriniz ve tırnak yatakları gibi fazla güneş almayan bölgelerde oluşabilir.

Bazen melanom gelişmeye başlasa bile cilt normal görünecektir.

Melanom resimleri

Melanom türleri

En sık görülen melanom tipi, yüzeysel yayılan melanomdur. Deri yüzeyine yayılma eğilimindedir, düzensiz sınırları vardır ve rengi kahverengiden siyaha, pembeye veya kırmızıya değişir.

Nodüler melanom, cildin daha derin katmanlarına doğru büyüyen ve kabarık bir yumru veya büyüme olarak görünebilen başka bir türdür.

Lentigo maligna melanom, vücudun daha fazla güneş alan kısımlarında, özellikle yüzünde görünme eğilimindedir ve genellikle yaşlı insanları etkiler. Deri yüzeyinde büyük, düzensiz koyu bir lekeye benziyor.

Metastatik melanom, kanser muhtemelen lenf düğümleri, organlar veya kemikler de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayıldığında veya metastaz yaptığında ortaya çıkar.

Diğer nadir melanom türleri de mevcuttur ve en yaygın olarak cildi etkilerken bazıları iç dokuları ve gözleri de etkiler.

Mukozal melanom, aşağıdakileri sıralayan mukoza zarlarında gelişebilir:

• sindirim kanalı
• ağız
• burun
• idrar yolu
• vajina

Oküler melanom olarak da bilinen göz melanomu, göz beyazının altında oluşabilir.

Risk faktörleri

Morötesi ışık

Melanoma neyin neden olduğu tam olarak net değildir, ancak güneşe ve bronzlaşma yatakları gibi diğer ultraviyole ışık kaynaklarına maruz kalmak çok önemli bir risk faktörüdür.

Yarış

Amerikan Kanser Derneği, melanom geliştirmenin ömür boyu riskinin şunlarla ilgili olduğunu belirtiyor:

• Beyazlar için% 2.6
• Siyahlar için% 0.1
• Hispanik insanlar için% 0,6

Melanomun beyaz insanlarda Siyahlardan 20 kat daha yaygın olduğu bildiriliyor. Bu verilerin sağlık hizmetlerindeki eşitsizliklerden ve buna katkıda bulunan diğer faktörlerden kaynaklanabileceğini unutmayın.

Daha az pigmentli cildin yanı sıra, çok sayıda bene sahip olmak da bir risk faktörü olabilir.

Genetik / aile öyküsü

Bir ebeveyn veya kardeş geçmişte melanom geçirdiyse, melanom geliştirme şansınız daha yüksek olabilir.

Yaş

Yaşlandıkça melanom riski artar. Genç yetişkinler arasında en yaygın kanserlerden biri olmasına rağmen, tanı anındaki ortalama yaş 65'tir.

Melanomun evreleri nelerdir?

Kanser evrelemesi, kanserin ortaya çıktığı yerden ne kadar uzağa büyüdüğünü söyler. Kanser, doku, lenf sistemi ve kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Melanom şu şekilde sahnelenir:

Aşama 0

Anormal melanositleriniz var, ancak yalnızca cildin en dış katmanında (epidermis). Buna in situ melanom da denir.

1. Aşama

• 1A: Kanserli bir tümörünüz var, ancak kalınlığı 1 milimetreden (mm) az. Ülseri yoktur.
• 1B: Tümör 1 mm'den az kalınlıkta ancak ülsere sahip. Veya ülserasyon olmaksızın 1-2 mm kalınlıktadır.

2. aşama

• 2A: Tümör ülserli 1-2 mm kalınlığındadır. Veya ülserasyon olmaksızın 2-4 mm arası kalınlıktadır.
• 2B: Tümör 2-4 mm arasında ve ülsere. Veya ülserasyon olmadan 4 mm'den kalın.
• 2C: Tümör 4 mm'den kalın ve ülsere.

Sahne 3

Ülsere olabilen veya olmayabilen her büyüklükte bir tümörünüz var. Bunlardan en az biri de doğrudur:

• en az bir lenf düğümünde kanser bulundu
• lenf düğümleri bir araya getirildi
• tümör ve en yakın lenf düğümleri arasındaki bir lenf damarında kanser bulundu
• kanser hücreleri birincil tümörden 2 santimetreden (cm) daha uzakta bulundu
• birincil tümörün 2 cm yakınında cildinizin üzerinde veya altında başka küçük tümörler keşfedilmiştir.

4. aşama

Kanser uzak bölgelere yayıldı. Bu, yumuşak doku, kemik ve organları içerebilir.

Tedavi nedir?

Tedavi melanomun evresine bağlıdır.

Aşama 0

Evre 0 melanom sadece cildin en üst katmanını tutar. Biyopsi sırasında şüpheli dokuyu tamamen çıkarmak mümkündür. Aksi takdirde, cerrahınız onu normal bir cilt sınırıyla birlikte çıkarabilir.

Daha fazla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Aşama 1 ve 2

Biyopsi sırasında çok ince melanomlar tamamen çıkarılabilir. Değilse, daha sonra cerrahi olarak çıkarılabilirler. Bu, kanserin, sağlıklı bir cilt marjı ve cildin altındaki bir doku tabakası ile birlikte çıkarılmasını içerir.

Erken evre melanomun ek tedavi gerektirmesi gerekmez.

Aşama 3 ve 4

Evre 3 melanom, birincil tümörden uzağa veya yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır. Geniş eksizyon cerrahisi, tümörü ve etkilenen lenf düğümlerini çıkarmak için kullanılır.

Evre 4 melanomda kanser uzak bölgelere yayıldı. Deri tümörleri ve bazı genişlemiş lenf düğümleri ameliyatla alınabilir. İç organlardaki tümörleri çıkarmak için de ameliyat olabilirsiniz. Ancak cerrahi seçenekleriniz tümörlerin sayısına, boyutuna ve konumuna bağlıdır.

Aşama 3 ve 4 genellikle aşağıdakileri içerebilecek bazı ek tedaviler gerektirir:

• İmmünoterapi ilaçları. Bunlar, interferon veya interlökin-2 veya ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) ve pembrolizumab (Keytruda) gibi kontrol noktası inhibitörlerini içerebilir.
• Kanserlerdeki mutasyonlarla ilgili kanserler için hedefe yönelik tedavi BRAF gen. Bunlar kobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (MEKİNİST) ve vemurafenib (Zelboraf) içerebilir.
• Melanom için hedeflenen tedavi C-KIT gen. Bunlar imatinib (Gleevec) ve nilotinib (Tasigna) içerebilir.
• Aşılar. Bunlar, Bacille Calmette-Guerin (BCG) ve T-VEC (Imlygic) içerebilir.
• Radyasyon tedavisi. Bu, tümörleri küçültmek ve ameliyat sırasında gözden kaçmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Radyasyon ayrıca metastaz yapmış kanser semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• İzole uzuv perfüzyonu. Bu, sadece etkilenen kol veya bacağın ısıtılmış bir kemoterapi solüsyonu ile aşılanmasını içerir.
• Sistemik kemoterapi. Bu, vücudunuzdaki kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilen dakarbazin (DTIC) ve temozolomid (Temodar) içerebilir.

İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedavilerin melanomu iyileştirdiği gösterilmemiştir, ancak yaşam beklentisini artırabilirler. Melanom için kemoterapi tümörleri küçültebilir, ancak birkaç ay içinde tekrarlayabilirler.

Her terapi türünün, bazıları ciddi olabilen kendi yan etkileri vardır. Bunları doktorunuzla tartışmanız önemlidir, böylece bilinçli bir seçim yapabilirsiniz.

Klinik araştırmalar, genel kullanım için henüz onaylanmamış yenilikçi tedaviler almanıza yardımcı olabilir. Bir klinik araştırmayla ilgileniyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Melanoma ne sebep olur?

Normalde sağlıklı yeni cilt hücreleri, eski cilt hücrelerini öldükleri yüzeye doğru iter.

Melanositlerdeki DNA hasarı, yeni cilt hücrelerinin kontrolden çıkmasına neden olabilir. Deri hücreleri biriktikçe bir tümör oluştururlar.

Deri hücrelerindeki DNA'nın neden hasar gördüğü tam olarak belli değil. Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olabilir.

Başlıca neden ultraviyole (UV) radyasyona maruz kalma olabilir. UV radyasyonu doğal güneş ışığı, bronzlaşma yatakları ve bronzlaşma lambaları gibi kaynaklardan gelebilir.

Nasıl teşhis edilir?

Fiziksel Muayene

Öncelikle cildinizin kapsamlı bir incelemesine ihtiyacınız olacak. Çoğumuzun yetişkin olarak 10 ila 40 molü vardır.

Normal bir köstebek genellikle tek tip bir renge ve net bir kenarlığa sahiptir. Yuvarlak veya oval olabilirler ve genellikle çapları çeyrek inçten daha küçüktür.

İyi bir cilt muayenesi, aşağıdaki gibi daha az belirgin yerlere bakmayı içerecektir:

• kalçalar arasında
• cinsel organlar
• avuç içi ve tırnaklarınızın altında
• kafa derisi
• ayak tabanlarınız, ayak parmaklarınızın arasında ve ayak tırnaklarınızın altında

Kan kimyası çalışmaları

Doktorunuz kanınızda laktat dehidrojenaz (LDH) olup olmadığını kontrol edebilir. Melanomunuz olduğunda bu enzimin seviyeleri normalden daha yüksek olabilir.

Erken evre hastalık için LDH seviyeleri kontrol edilmeyebilir.

Deri biyopsisi

Melanomu doğrulamanın tek yolu deri biyopsisidir. Biyopsi için deri örneği alınır. Mümkünse, şüpheli alanın tamamı kaldırılmalıdır. Ardından doku mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara gönderilir.

Patoloji raporu, sonuçları açıklayacak olan doktorunuza gönderilecektir.

Melanom teşhisi varsa, aşamayı belirlemek önemlidir. Bu, genel bakış açınız hakkında bilgi sağlayacak ve tedaviye rehberlik etmeye yardımcı olacaktır.

Evrelemenin ilk kısmı, tümörün ne kadar kalın olduğunu bulmaktır. Bu, melanomun mikroskop altında ölçülmesiyle yapılabilir.

Lenf düğümü biyopsisi

Teşhisiniz varsa, doktorunuzun kanser hücrelerinin yayılıp yayılmadığını öğrenmesi gerekebilir, ancak bunu melanom in situ için yapmazlar. İlk adım, sentinel düğüm biyopsisi yapmaktır.

Ameliyat için tümörün bulunduğu bölgeye bir boya enjekte edilecektir. Bu boya doğal olarak en yakın lenf düğümlerine akacaktır. Cerrah, kanser için test etmek için lenf düğümlerini çıkaracaktır.

Sentinel düğümlerde kanser bulunmazsa, kanser muhtemelen başlangıçta test edilen alanın dışına yayılmamıştır. Kanser bulunursa, sonraki düğüm kümesi test edilebilir.

Görüntüleme testleri

Görüntüleme testleri, kanserin cildin ötesinde vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için kullanılır.

• CT tarama. Taramadan önce, bir damara enjekte edilecek bir boya olacak. Farklı açılardan bir dizi röntgen çekilecektir. Boya, organları ve dokuları vurgulamaya yardımcı olacaktır.
• MRI. Bu test için damara gadolinyum denen bir madde enjekte edilir. Tarayıcı, resim çekmek için mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır ve gadolinyum kanser hücrelerinin parlaklaşmasına neden olur.
• PET taraması. Bu test, az miktarda radyoaktif glikozun bir damara enjekte edilmesini gerektirir. Ardından, tarayıcı vücudunuzun etrafında dönecektir. Kanser hücreleri daha fazla glikoz kullanır, böylece ekranda vurgulanırlar.

Melanom sağkalım oranları

Hayatta kalma oranlarını araştırmak doğaldır, ancak bunların genelleme olduğunu anlamak önemlidir. Koşullarınız size özeldir, bu nedenle kendi prognozunuz hakkında doktorunuzla konuşun.

2010'dan 2016'ya kadar olan verilere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde cilt melanomu için 5 yıllık bağıl sağkalım oranları genel olarak yüzde 92,7'dir ve:

• Lokalize melanom için% 99
• Bölgesel yayılma için% 66,3
• Uzak metastaz için% 27,3

Zamanın yaklaşık yüzde 83'ü, yerel aşamada melanom teşhisi konur.

Önleme ipuçları

Riski tamamen ortadan kaldıramasanız da melanom ve diğer cilt kanserlerinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacak birkaç yol aşağıda verilmiştir:

• Mümkün olduğunca cildinizi öğle güneşine maruz bırakmaktan kaçının. Unutmayın, güneş hala bulutlu günlerde ve kışın cildinizi etkiler.
• Güneş kremi kullanın. En az 30 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Çok terlerseniz veya suya girerseniz 2 saatte bir veya daha sık tekrar uygulayın. Bunu mevsimden bağımsız olarak yapın.
• Örtmek. Dışarıda vakit geçirirken kollarınızı ve bacaklarınızı kapalı tutun. Başınızı, kulaklarınızı ve yüzünüzü korumak için geniş kenarlı bir şapka takın.
• UVA ve UVB ışınlarından koruyan güneş gözlüğü kullanın.
• Bronzlaşma yatakları veya bronzlaşma lambaları kullanmayın.

Görünüm nedir?

Kendi bakış açınıza gelince, hayatta kalma oranları sadece kaba tahminlerdir. Doktorunuz size daha kişiselleştirilmiş bir değerlendirme önerebilir.

Görünümünüzü etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:

• Yaş. Yaşlı insanlar daha kısa hayatta kalma sürelerine sahip olma eğilimindedir.
• Genel Sağlık. Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz veya altta yatan diğer sağlık sorunlarınız varsa tedaviyi iyi yapamayabilirsiniz.

Yukarıdaki göreceli hayatta kalma oranlarından da görebileceğiniz gibi, birçok insan melanomdan kurtulur. Sonraki aşamadaki melanomun tedavisi daha zordur, ancak teşhisten sonra yıllarca hayatta kalmak mümkündür.

Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde her 100.000 kişiden 22'si melanom teşhisi almaktadır. Ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, görünümünüz o kadar iyi olur.

Aşağıdaki durumlarda erken teşhis şansınız daha yüksek olabilir:

• Yeni büyümeler için vücudunuzu düzenli olarak kontrol edin. Mevcut benler, çiller ve doğum lekelerindeki boyut, şekil ve renk değişikliklerini not edin. Ayaklarınızın altını, ayak parmaklarınızın arasını ve tırnak yataklarını kontrol etmeyi unutmayın. Cinsel organlar gibi görülmesi zor bölgeleri ve kalçalarınızın arasını kontrol etmek için bir ayna kullanın. Değişiklikleri görmeyi kolaylaştırmak için fotoğraflar çekin. Ve herhangi bir şüpheli bulguyu derhal doktorunuza bildirin.
• Tam bir fiziksel durum için her yıl birinci basamak hekiminizle görüşün. Doktorunuz cildinizi kontrol etmezse, isteyin. Veya bir dermatoloğa sevk isteyin.