Hepatoselüler Karsinom Tedavi Seçenekleri ve Beklentiler

Hepatoselüler karsinomunuz (HCC) olduğu haberini aldıysanız, muhtemelen tedaviyle ilgili birçok sorunuz vardır.

Karaciğer kanseri için farklı tedavi türleri ve nasıl çalıştıkları hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin. Doktorunuz, bazı tedavilerin sizin için neden diğerlerinden daha iyi olabileceğini açıklayabilir.

Tedaviye genel bakış

Yetişkinler arasında, HCC en yaygın karaciğer kanseri türüdür. Karaciğer kanseri için risk faktörleri arasında alkol kötüye kullanımı, siroz ve hepatit B veya C bulunur.

HCC'yi tedavi etmenin epeyce yöntemi vardır. Cerrahi rezeksiyon ve karaciğer nakli, en iyi hayatta kalma oranları ile ilişkilidir.

Çoğu kanser türünde olduğu gibi, tedavi planınız muhtemelen birkaç tedavinin bir kombinasyonunu içerecektir. Doktorunuz şunlara göre önerilerde bulunacaktır:

• yaşınız ve genel sağlığınız
• tanıda kanser evresi
• tümörlerin boyutu, yeri ve sayısı
• karaciğerin ne kadar iyi çalışıyor
• Bunun önceki karaciğer kanserinin nüksü olup olmadığı

Aşamaya göre

HCC'yi I ila IV arası Roma rakamları veya A ila D arasındaki harfleri kullanarak evrelemek için farklı sistemler vardır. Genel olarak, erken aşamalar kullanılabilir.

Bu, tümörü ve etrafındaki bazı dokuları çıkarmanın veya karaciğeri bir nakil ile değiştirmenin cerrahi olarak mümkün olduğu anlamına gelir.

Çıkarılamayan bir vakada, kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır, ancak ameliyat edilemez. Bunun nedeni, tümörün çok büyük olması veya garip bir konumda olması olabilir.

İleri veya metastatik karaciğer kanseri, yakındaki organlar gibi vücudun diğer bölgelerine yayıldı, bu da ameliyat için çok yaygın olduğu anlamına geliyor. Tedaviler çeşitli ilaçlar, immünoterapi ve radyasyonu içerir.

Tekrarlayan kanser, tedaviden sonra ya başladığı yere yakın bir yerde ya da vücudun diğer bölümlerinde geri gelmesi anlamına gelir. Potansiyel olarak daha fazla ameliyatı içeren tedavi, nüksün nerede olduğu ve karaciğerin ne kadar iyi çalıştığı gibi faktörlere bağlıdır.

Ameliyat

Cerrahi rezeksiyon, karaciğerin tümörü içeren kısmının çıkarılmasını içerir. Bu, aşağıdaki durumlarda iyi bir seçenektir:

• karaciğerinizin geri kalanı iyi çalışıyor
• kanser kan damarlarına dönüşmedi
• kanser karaciğerin dışına yayılmadı
• ameliyat için yeterince sağlıklısın

Aşağıdaki durumlarda iyi bir seçenek olmayabilir:

• Karaciğeriniz genellikle siroz nedeniyle iyi çalışmıyor
• kanser metastaz yaptı
• ameliyat için yeterince sağlıklı değilsin

Ameliyat riskleri arasında enfeksiyon, kanama ve kan pıhtıları bulunur.

Hedeflenen ilaçlar

Hedeflenen ilaçlar, kanserin büyümesi ve gelişmesinde rol oynayan hücrelere odaklanmak için kullanılır.

Karaciğer kanseri için bir tür hedefli tedavi, sorafenib (Nexavar) gibi kinaz inhibitörleridir. Bu ilacın iki işlevi vardır. Tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarları oluşturmasını engeller. Ayrıca, büyümeyi hızlandıran kanser hücrelerindeki bazı proteinleri de hedef alır. Sorafenib, günde iki kez alabileceğiniz bir hapdır.

Regorafenib (Stivarga) benzer şekilde çalışır. Sorafenib'in çalışmayı bırakması genellikle bir sonraki adımdır. Günde bir kez aldığın bir hap.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi olarak bilinen yüksek güçlü X-ışını enerjisi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için kullanılır.

Dış ışın radyasyonu genellikle birkaç hafta boyunca haftada 5 gün verilir. Her tedaviden önce tam olarak doğru pozisyona alışmanız biraz zaman alabilir. Gerçek tedavi sadece birkaç dakika sürer ve bu süre boyunca tamamen hareketsiz kalmanız gerekir.

Radyasyon tedavisinin geçici yan etkileri arasında cilt tahrişi ve yorgunluk yer alır.

Başka bir radyasyon tedavisi türü radyoembolizasyon olarak adlandırılır. Bu prosedürde doktor, hepatik artere küçük radyoaktif boncuklar enjekte eder.

Boncuklar birkaç gün boyunca radyasyon yayar. Bu radyasyon, çevredeki dokuyu koruyarak karaciğerdeki tümörle sınırlıdır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanseri bulmasına ve onunla savaşmasına yardımcı olan bir ilaç türüdür. Bu bazen karaciğer kanserinin tedavisine yardımcı olabilir.

Örnekler şunları içerir:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Bu ilaçlar tipik olarak intravenöz olarak verilir ve kanser hücrelerinin harmanlamak ve bağışıklık sisteminiz tarafından saldırıya uğramaktan kaçınmak için kullandıkları belirli proteinleri hedefleyerek çalışırlar.

İmmünoterapinin yan etkileri arasında yorgunluk, ateş, öksürük, iştahsızlık ve mide bulantısı sayılabilir.

Ablatif teknikler

Radyofrekans ablasyonu, cerrahın bir iğneyi karın içinden tümöre yönlendirmek için bir ultrason veya CT taraması kullandığı bir prosedürdür. Kanser hücrelerini ısıtmak ve yok etmek için bir elektrik akımı kullanılır.

Kriyoablasyon, kanser hücrelerini öldürmek için aşırı soğuk kullanır. Bu prosedürde doktor, doğrudan tümöre enjekte edilen sıvı nitrojen içeren bir alete kılavuzluk etmek için ultrason kullanır.

Saf alkol, kanser hücrelerini yok etmek için de kullanılabilir. Doktorunuz bunu tümöre karnınızdan veya ameliyat sırasında enjekte edebilir.

Karaciğer nakli

Erken evre karaciğer kanseriniz varsa ancak cerrahi rezeksiyon yapılamıyorsa, karaciğer nakline hak kazanabilirsiniz. Bu prosedür, ikinci, yeni bir karaciğer kanseri riskini önemli ölçüde azaltır.

Ancak donör karaciğerleri yetersizdir ve bekleme listeleri uzundur.

Karaciğer nakliniz varsa, hayatınızın geri kalanında reddine karşı ilaçlara ihtiyacınız olacak.

Nakil ameliyatı riskleri arasında kanama, kan pıhtıları ve enfeksiyon bulunur.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanır. İlaçlar ağızdan veya enjeksiyon yoluyla alınabilir.

Hepatik arter infüzyonu (HAI) durumunda, kemo ilaçlarını doğrudan karaciğere iletmek için cerrahi olarak bir pompa ve kateter yerleştirilir.

Kemonun karaciğer kanserine karşı çok etkili olduğu kanıtlanmamıştır, ancak bazen ameliyatın bir seçenek olmadığı ve diğer tedavilerin yardımcı olmadığı durumlarda kullanılır.

Kemoterapinin yan etkileri arasında saç dökülmesi, mide sorunları, yorgunluk ve artan enfeksiyon riski bulunur.

Klinik denemeler

Klinik araştırmalar, araştırmacıların insanlarda deneysel tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini test etmesine yardımcı olur. Bir deneme yoluyla, son teknoloji tedavilere erişebilirsiniz.

Ayrıca dikkate alınması gereken çok şey var. Bu denemeler genellikle katı kriterlere sahiptir ve bir zaman taahhüdü içerir. Karaciğer kanseri olan kişiler için klinik deneyler hakkında onkoloğunuzla konuşun.

Daha fazla bilgi için Amerikan Kanser Derneği Klinik Denemeler Eşleştirme Hizmetini ziyaret edin.

Destekleyici ve tamamlayıcı bakım

Kanser tedavisine ek olarak, bir palyatif bakım uzmanından da yardım isteyebilirsiniz. Bu uzmanlar, yaşam kalitesini iyileştirmek için ağrı ve diğer semptomları yönetmek üzere eğitilmiştir.

Bakımı onkologunuz ve diğer doktorlarla koordine edeceklerdir.

Ek olarak, tamamlayıcı tedaviler ağrı, mide bulantısı ve kaygıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bunlardan bazıları:

• masaj
• müzik terapisi
• nefes egzersizleri
• akupunktur
• akupunktur

Yeni tedavilere başlamadan önce doktorunuza danışın. Her zaman kalifiye uygulayıcılarla çalıştığınızdan emin olun.

Diyet veya bitkisel takviyeleri denemek de ilginizi çekebilir. Bazıları ilaçlarınıza müdahale edebilir, bu nedenle her zaman önce doktorunuza danışın. Beslenme ihtiyaçlarınızı gözden geçirmek için bir beslenme uzmanı veya diyetisyenle görüşmeniz de yardımcı olabilir.

Tedavinin yan etkileri ve nasıl başa çıkılacağı

HCC'yi tedavi ederken birçok potansiyel yan etki vardır.

Ameliyat ağrıya, halsizliğe ve yorgunluğa neden olabilir. Nakledilen karaciğerin reddini önlemek için ilaç tedavisi yüksek tansiyona, saç dökülmesine veya saç büyümesine ve ruh halinde değişikliklere neden olabilir.

Diğer ilaç türleri ağız yaralarına, mide bulantısına ve iştahsızlığa ve kusma, ishal veya kabızlık gibi mide sorunlarına neden olabilir. Yararlı tedavi sağlayabilecekleri için bu yan etkileri doktorunuzla tartışmanız önemlidir.

Karaciğer kanserinin duygusal etkileri üzüntü, kaygı ve öfkeyi içerebilir.

Dinlenerek, iyi beslenerek ve temiz hava alarak kendinize iyi bakmanıza yardımcı olur. Yoga ve meditasyon gibi aktiviteler, bir destek grubuna katılmak gibi stresi yönetmenize de yardımcı olabilir.

Depresyon vakalarında terapi ve ilaç tedavisi büyük bir fark yaratabilir. Bazı ilaçlar antidepresanlara müdahale edebilir, bu yüzden bunu doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Destek almak

Benzer deneyimleri olan başkalarıyla tanışmak ve konuşmak son derece yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınız, tedavi sürecinde gezinmenize ve doğru desteği almanıza yardımcı olması için sizi bir sosyal hizmet görevlisine bağlayabilir. Bazı tesisler, destek hizmetlerinin bir parçası olarak sanat, dans veya spa uygulamalarını içeren programları da içerir.

Bunu, belirli grupları veya kuruluşları da önerebilecek olan doktorunuzla tartışın. Bölgenizde destek bulmayla ilgili daha fazla bilgi için, Amerikan Kanser Derneği Tedavi ve Destek Eşleştirme Hizmetini ziyaret edin.