Bu yıl bir Medicare planına kaydolmayı planlıyorsanız, en iyi planın ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz.
Aralarından seçim yapabileceğiniz bir dizi Medicare planı seçeneği varken, sizin için en iyi plan tıbbi ve mali durumunuza bağlı olacaktır. Neyse ki, sizin için iyi sonuç veren bir plan bulmak için her Medicare teklifinin avantajlarını ve dezavantajlarını karşılaştırabilirsiniz.
Medicare nedir?
Medicare, 65 yaş ve üstü kişilerin yanı sıra engellilik ödeneği alan bireyler için mevcut olan, devlet tarafından finanse edilen bir sigorta seçeneğidir. Medicare'e kaydolduğunuzda, çeşitli kapsam seçenekleri arasından seçim yapabilirsiniz.
Medicare Bölüm A
Bölüm A, hastanede yatan hasta bakımı, sınırlı evde sağlık hizmeti ziyaretleri, kısa süreli vasıflı hemşirelik tesisi kalışları ve darülaceze bakımı dahil olmak üzere hastane hizmetlerini kapsamaktadır.
Medicare Bölüm B
Bölüm B, sağlık koşulları için önleyici, teşhis ve tedavi hizmetleri dahil genel tıbbi hizmetleri kapsar. Aynı zamanda acil servis ziyaretleri ve acil tıbbi ulaşım masraflarını da kapsar.
Medicare Kısım C (Medicare Avantajı)
Medicare Advantage olarak da bilinen Kısım C, özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Kısım A, Kısım B, reçeteli ilaçlar ve diş ve göz bakımı gibi ek sağlık hizmetlerini kapsayabilir.
Medicare Bölüm D
D Bölümü, reçeteli ilaç maliyetlerinin karşılanmasına yardımcı olur. Özel sigorta şirketleri bu planları orijinal Medicare'e bir eklenti olarak sunar.
Medigap
Medigap veya Medicare ek sigortası, cepten çıkan tıbbi masrafları karşılamaya yardımcı olur ve ayrıca orijinal Medicare'e bir eklenti olarak kullanılır.
Medicare seçeneklerinizi karşılaştırın
En iyi Medicare planını bulmak, tüm tıbbi ve finansal ihtiyaçlarınıza uyan bir plan seçmeyi içerir.
Orijinal Medicare
Orijinal Medicare, Medicare'in A ve B bölümlerinden oluşur. Birçok Amerikalı için bu, gerekli tıbbi harcamaların çoğunu kapsar. Ancak, orijinal Medicare reçeteyle satılan ilaçları, görmeyi, diş hekimliği hizmetlerini veya diğer hizmetleri kapsamaz.
Orijinal Medicare'in avantajları
- Uygun maliyetli. Çoğu Amerikalının Bölüm A için aylık prim ödemesi gerekmiyor. Ayrıca, Medicare Part B'nin aylık primi 2021'de 148,50 $ 'dan başlıyor. Sosyal Güvenlik ödemeleri alıyorsanız, aylık Medicare masraflarınız otomatik olarak düşülebilir.
- Sağlayıcı özgürlüğü. Orijinal Medicare ile, uzmanlar dahil, Medicare'i kabul eden herhangi bir sağlayıcıyı ziyaret edebilirsiniz. Bu, kayıttan sonra en sevdiğiniz sağlık uzmanlarını görmeye devam edebileceğiniz anlamına gelir.
- Ülke çapında kapsama. Orijinal Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'nin her yerinde kabul edilmektedir. Bu, özellikle sık seyahat eden insanlar için faydalı olabilir.
Orijinal Medicare'in dezavantajları
- Ek teminat eksikliği. Orijinal Medicare yalnızca hastane ve tıbbi hizmetleri kapsar. Bu, görme, dişçilik ve daha fazlası gibi hizmetler için kapsam boşluklarına yol açabilir.
- Cepten maksimum yok. Orijinal Medicare'in yıllık cepten maksimum maliyeti yoktur. Sık tıbbi masraflarınız varsa, bu hızla artabilir.
Medicare Avantajı
Medicare'e kayıtlı kişilerin yaklaşık yüzde 31'inin Medicare Advantage planı var. Avantaj planlarının çoğu önceden daha pahalı olabilirken, uzun vadede paradan tasarruf etmeye de yardımcı olabilirler. Medicare Advantage'a kaydolup kaydolmamayı seçerken dikkate alınması gereken başka faktörler de vardır.
Medicare Avantajının Avantajları
- Uygun maliyetli. Medicare Advantage, paradan tasarruf etmenize yardımcı olabilir. Araştırmalar, Advantage planlarına kaydolanların belirli sağlık hizmetlerinde daha fazla tasarruf edebileceğini gösteriyor. Buna ek olarak, tüm C Bölümü planlarında cepten çıkabilecek bir maksimum vardır.
- Çeşitliliği planlayın. HMO, PPO, PFFS, SNP ve MSA dahil olmak üzere seçim yapabileceğiniz kabaca beş tür Advantage plan yapısı vardır. Bunların her birinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır.
- Koordineli bakım. Medicare Advantage planına kaydolduysanız, büyük olasılıkla ağ içi sağlayıcıların koordineli bakımından yararlanacaksınız.
Medicare Avantajının Dezavantajları
- Ek ön maliyetler. Orijinal Medicare'den farklı olarak, bir Advantage planının ek maliyetleri arasında ağ içi, ağ dışı ve reçeteli ilaç muafiyetleri, kopyalar ve madeni para sigortası bulunur.
- Sağlayıcı sınırlamaları. Medicare Advantage planlarının çoğu, her ikisi de bazı sağlayıcı sınırlamalarına sahip olan HMO veya PPO planlarıdır. Diğer plan teklifleri de ek sağlayıcı sınırlamalarıyla birlikte gelebilir.
- Eyalete özel kapsam. Medicare Advantage planları, kaydolduğunuz eyalette, tipik olarak yaşadığınız eyalette sizi kapsar. Bu, seyahat etmeniz durumunda eyalet dışı tıbbi harcamalarınızın karşılanamayabileceği anlamına gelir.
Medicare Bölüm D
Bölüm D, orijinal Medicare kapsamına girmeyen tüm ilaçlar için ek reçeteli ilaç kapsamı sunar. Medicare Advantage planı D Bölümünün yerini alabilir. Medicare Advantage'ı istemiyorsanız, Kısım D harika bir alternatiftir.
Medicare Bölüm D'nin Avantajları
- Standartlaştırılmış kapsam. Bir Kısım D planına kaydolduğunuzda, her plan Medicare tarafından tanımlanan belirli bir kapsama oranını takip etmelidir. İlaçlarınızın maliyeti ne kadar olursa olsun, planınızın belirli bir miktarı karşılayacağından emin olabilirsiniz.
Medicare D Bölümünün Dezavantajları
- Çeşitli formüller. Medicare Kısım D kapsamındaki reçeteli ilaçlar plana göre değişir. Bu, ilaçlarınızı özel olarak kapsayan bir plan bulmanız gerektiği anlamına gelir. Bazı durumlarda taviz vermeniz gerekebilir.
- Kapsam kuralları. Bölüm D kapsam kuralları kapsamında bazı reçete kısıtlamaları vardır. Örneğin, bazı ilaçların doldurulması için önceden izin alınması gerekir ve bu, ilaca hemen ihtiyacınız varsa sakıncalı olabilir.
Medigap
Medigap, muafiyetler, copaylar ve madeni para sigortası gibi Medicare masraflarının ödenmesine yardımcı olabilecek tamamlayıcı bir özel sigorta seçeneğidir.
Medigap, Medicare Advantage'a mutlaka bir alternatif değil, Medicare Advantage'a kaydolmamayı seçenler için uygun maliyetli bir alternatiftir.
Medigap'ın Avantajları
- Mali teminat. Medigap, tıbbi ücretler için ek teminata ihtiyaç duyan herkes için iyi bir tamamlayıcı seçenektir. Medigap, Medicare payını ödedikten sonra ek masrafları karşılamak için devreye girer.
- Ülke dışı kapsama. Medicare planınıza bir Medigap poliçesi eklerseniz, ülke dışı hizmetler için de güvence altına alınmış olursunuz. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nin dışına seyahat etmeyi seven herkes için faydalıdır.
Medigap'in dezavantajları
- Tek kapsam. Medigap tek kullanıcılı bir politikadır ve bu, eşinizin kapsanmayacağı anlamına gelir. Hem siz hem de eşiniz ek sigortaya ihtiyacınız varsa, ayrı Medigap planlarına kaydolmanız gerekecektir.
- Ek sağlık hizmeti yararı yok. Medigap, reçeteli ilaçlar, dişçilik, işitme veya görme gibi hizmetler için ek teminat sunmamaktadır. Orijinal Medicare'den daha fazla sigortaya ihtiyacınız varsa, Medicare Advantage planını düşünün.
Medicare planı seçerken dikkate alınması gereken faktörler
Hala sizin veya sevdiğiniz biri için en iyi Medicare planının ne olduğunu merak ediyorsanız, her planın avantaj ve dezavantajlarını göz önünde bulundurun.
Sizin için en iyi Medicare planını seçerken göz önünde bulundurmanız gereken bazı önemli noktalar şunlardır:
- Halihazırda sahip olduğunuz kapsamın türü. Bir işveren veya eşin işvereni kapsamında gazi yardımları veya teminatınız var mı?
- İhtiyaç duyduğunuz kapsam türü. Herhangi bir kronik hastalığı yönetiyor musunuz veya yakın gelecekte cerrahi bir işleme ihtiyacınız olacağını biliyor musunuz?
- Aldığınız reçeteli ilaçlar. Her ay birkaç ilaç mı yoksa özel ilaç mı alıyorsunuz?
- Yurtdışı seyahati. Yurtdışına seyahat ediyor ve yurtdışında acil durum kapsamı istiyor musunuz?
- Tıbbi bakım için ne kadar ödeyebileceğiniz. Her ay geliriniz ne kadar? Her yıl?
Bölgenizdeki planların maliyetlerini hesaplamak için yardıma ihtiyacınız varsa, Medicare.gov adresini ziyaret edin ve bir plan bulma aracını kullanın. Bu, plan türlerini, maliyetleri, kapsamı ve daha fazlasını karşılaştırmanıza yardımcı olabilir.
Önemli Medicare kayıt son tarihleriKapsam boşluklarından ve geç cezalardan kaçınmak için zamanında kaydolduğunuzdan emin olmak için aşağıdaki Medicare kayıt dönemlerine çok dikkat edin:
- 65. doğum günün. Medicare'e 65. yaş gününüzden önceki veya sonraki 3 ay içinde istediğiniz zaman kaydolabilirsiniz.
- 65. yaş gününüzden altı ay sonra. Medigap'e kaydolmak istiyorsanız, bunu 65. doğum gününüzden 6 ay sonrasına kadar yapabilirsiniz.
- 1 Ocak - 31 Mart. Bu, ilk uygun olduğunda Medicare planına kaydolmayan herkes için kayıt dönemidir (beklemenin cezaları olsa da). Bu süre zarfında bir Medicare Advantage planına da kaydolabilirsiniz.
- 1 Nisan - 30 Haziran. Orijinal Medicare planınıza Bölüm D'yi eklemekle ilgileniyorsanız, bu zamanda kaydolabilirsiniz. Ancak, kalıcı bir geç kayıt cezasından kaçınmak için uygun olduğunuz anda bir Bölüm D planına kaydolmanız önemlidir.
- 15 Ekim - 7 Aralık. Bu, açık kayıt dönemidir. Bu süre boyunca, Medicare Kısım C veya Kısım D planınıza kaydolabilir, ayrılabilir veya değiştirebilirsiniz.
- Özel kayıt dönemi. Bazı durumlarda, özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz. Özel kayıt döneminiz boyunca, bir plana kaydolmak için 8 ayınız olacak.
Götürmek
En iyi Medicare planı, gerekli tüm tıbbi ve finansal ihtiyaçlarınızı karşılayan bir plandır. Her Medicare planı seçeneğinin, maliyet etkinliğinden sağlayıcı sınırlamalarına ve daha fazlasına kadar çeşitli avantajları ve dezavantajları vardır.
İster eklentili orijinal Medicare'i ister Medicare Advantage'ı seçin, etrafta dolaşın ve sizin için en iyi Medicare planını karşılaştırın.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun
