Bir tedaviye ne kadar yakınız?
Ülseratif kolit (ÜK), esas olarak kalın bağırsağın (kolon) iç yüzeyini etkileyen iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır. Bu otoimmün hastalığın nükseden-düzelen bir seyri vardır, bu da alevlenme dönemlerinin ardından remisyon dönemlerinin geldiği anlamına gelir.
Şu anda UC için tıbbi bir tedavi yok. Mevcut tıbbi tedaviler, alevlenmeler arasındaki süreyi artırmayı ve alevlenmeleri daha az şiddetli hale getirmeyi amaçlamaktadır. Bu, çeşitli ilaçları veya ameliyatları içerebilir.
Yine de, UC araştırması, bu otoimmün hastalıkla ilişkili iltihabı azaltmak için başka yöntemler keşfetmeye devam ediyor. Piyasaya yeni çıkan yeni UC tedavileri ve gelecekte başka seçenekler olabilecek yeni tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin.
UC için yeni tedaviler
Son yıllarda UC için iki yeni ilaç türü ortaya çıktı: biyobenzerler ve Janus kinaz (JAK) inhibitörleri.
Biyobenzerler
Biyobenzerler, daha yeni bir UC ilaçları sınıfıdır. Bunlar, biyolojik adı verilen yaygın bir UC ilaç türünde kullanılan antikorların kopyalarıdır.
Biyolojikler, iltihaplanma sürecini kontrol etmeye çalışmak için antikorlar kullanarak orta ila şiddetli UC'ye yardımcı olan protein bazlı terapilerdir.
Biyobenzerler biyolojiklerle aynı şekilde çalışır. Tek fark, biyobenzerlerin kopya olmasıdır.kaynak ilaç değil biyolojik olarak kullanılan antikorlar.
Biyobenzer örnekleri şunları içerir:
- adalimumab-adbm (Siltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
JAK inhibitörleri
2018'de FDA, şiddetli UC için tofacitinib (Xeljanz) adı verilen yeni bir JAK inhibitörü türünü onayladı. Tofacitinib, şiddetli ÜK tedavisinde kullanılan ilk oral ilaçtır. Daha önce romatoid ve psoriatik artrit tedavisi için onaylanmıştı.
Xeljanz, iltihaplanmayı kontrol etmeye yardımcı olmak için JAK enzimlerini bloke ederek çalışır. Diğer kombinasyon tedavilerinin aksine, bu ilacın immünosupresanlar veya biyolojiklerle kullanılması amaçlanmamıştır.
Ufuktaki terapiler
İlaçların yanı sıra, araştırmacılar UC'nin neden olduğu gastrointestinal inflamasyonu önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olacak diğer tedavi önlemlerinin olasılığını araştırıyorlar.
Aşağıdaki yeni ortaya çıkan tedavilerde klinik araştırmalar da devam etmektedir:
- Bağışıklık sisteminin iltihabı azaltmak ve doku onarımına yol açmak için sıfırlanmasına yardımcı olabilecek kök hücre tedavisi
- Sağlıklı bağırsak mikrobiyomunu geri kazanmaya yardımcı olmak için bir donörden sağlıklı dışkıların implantasyonunu içeren dışkı nakli (dışkı nakli olarak da adlandırılır)
- Kenevir, genel vücut iltihabını azaltmaya yardımcı olabilir - UC ile ilişkili iltihaplanma dahil
UC için güncel tedaviler
UC için mevcut tedavi, ilaçların veya düzeltici ameliyatların bir kombinasyonunu içerir. Aşağıdaki seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun.
UC için ilaçlar
UC tedavisi için kullanılan ve doku hasarını durdurmak ve semptomlarınızı yönetmek için her biri kolondaki iltihabı kontrol etme amacına sahip bir dizi ilaç vardır.
Yerleşik ilaçlar, hafif ila orta dereceli UC için en yararlı olma eğilimindedir. Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- kortikosteroidler
- biyolojik
- aminosalisilatlar (5-ASA)
- immünomodülatörler
Küratif cerrahi
UC'li kişilerin üçte birinin er ya da geç ameliyata ihtiyaç duyacağı tahmin edilmektedir. Tipik olarak UC ile ilişkili semptomlar - kramp, kanlı ishal ve bağırsak iltihabı gibi - ameliyatla durdurulabilir.
Tüm kalın bağırsağın çıkarılması (toplam kolektomi), UC kolon semptomlarını tamamen durduracaktır.
Bununla birlikte, total kolektomi diğer yan etkilerle ilişkilidir. Bu nedenle, bazen kolonun sadece hastalıklı kısmının çıkarıldığı kısmi kolektomi yapılır.
Elbette ameliyat herkese göre değil. Kısmi veya total kolektomi genellikle şiddetli UC'ye sahip olanlar için ayrılmıştır.
Bağırsak rezeksiyon cerrahisi, UC için tıbbi tedaviye iyi yanıt vermeyenler için bir seçenek olabilir. Bu, tipik olarak, yan etkilerin veya ilaçların hastalığı kontrol etme kabiliyetinin azalmasının düşük bir yaşam kalitesine yol açtığı yıllar süren tıbbi tedaviden sonradır.
Kısmi veya toplam kolon rezeksiyonu
Total rezeksiyonda kalın bağırsağın tamamı çıkarılır. Bu UC için tek gerçek tedavi olsa da, yaşam kalitesini düşürebilir.
Kısmi bir rezeksiyonda, kolorektal cerrahlar, kolonun hastalıklı bölgesini her iki tarafta da sağlıklı doku marjı ile çıkarır. Mümkün olduğunda, kalın bağırsağın kalan iki ucu cerrahi olarak birleştirilerek sindirim sistemini yeniden birbirine bağlar.
Bu yapılamadığında, bağırsak karın duvarına yönlendirilir ve atık vücuttan bir ileostomi veya kolostomi torbasında çıkar.
Modern cerrahi tekniklerle, ya ilk rezeksiyon cerrahisi sırasında ya da iyileşme döneminden sonra, kalan bağırsağı anüse yeniden bağlamak potansiyel olarak mümkündür.
Acil Cerrahi
Ameliyat genellikle UC şiddetli hale gelene veya kanser noktasına doğru giden displastik değişiklikler meydana gelene kadar ertelenirken, bazı insanlar acil kalın bağırsak çıkarma ameliyatı gerektirebilir çünkü hastalıklı bağırsağı tutma riski çok yüksektir.
UC'li kişiler, yaşarlarsa acil ameliyata ihtiyaç duyabilirler:
- toksik megakolon (kalın bağırsağın yaşamı tehdit eden genişlemesi)
- kalın bağırsakta kontrolsüz kanama
- kolon perforasyonu
Acil ameliyat olmak daha fazla sayıda risk ve komplikasyon ortaya çıkarır. Ayrıca acil ameliyat geçiren hastaların en azından geçici olarak ileostomi veya kolostomiye ihtiyaç duymaları daha olasıdır.
Ameliyattan kaynaklanan olası komplikasyonlar
Bağırsak cerrahisinin bir kısmı, dışkılamadan önce atıkları toplayan anüsün yakınında bir kese oluşturmayı içerir.
Ameliyatın komplikasyonlarından biri, kesenin iltihaplanarak ishale, kramplara ve ateşe neden olabilmesidir. Buna poşit denir ve uzun süreli antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Bağırsak rezeksiyonunun diğer ana komplikasyonu ince bağırsak tıkanıklığıdır. İnce bağırsak tıkanıklığı ilk olarak intravenöz sıvı ve bağırsak istirahati (ve muhtemelen dekompresyon için nazogastrik tüp emme) ile tedavi edilir. Bununla birlikte, ciddi bir ince bağırsak tıkanıklığının ameliyatla tedavi edilmesi gerekebilir.
Cerrahi UC'nin gastrointestinal semptomlarını iyileştirebilmesine rağmen, diğer etkilenen bölgeleri her zaman iyileştirmeyebilir. Nadiren, UC'li kişilerde gözlerde, deride veya eklemlerde iltihap vardır.
Bu tür iltihaplanma, bağırsak tamamen çıkarıldıktan sonra bile devam edebilir. Bu alışılmadık bir durum olsa da, ameliyata girmeden önce dikkate alınması gereken bir husustur.
Götürmek
UC için tıbbi bir tedavi olmasa da, yeni ilaçlar genel yaşam kalitenizi artırırken alevlenmelerin sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
UC aşırı aktif olduğunda, altta yatan iltihabı düzeltmeye yardımcı olmak için ameliyat gerekebilir. UC'nin "iyileştirilebilmesinin" tek yolu budur.
Aynı zamanda, UC tedavisinin alternatif yönleri olası tedaviler için sürekli olarak incelenmektedir. Bu, esrar gibi alternatif tedavilerin yanı sıra diğer ameliyat türlerini de içerir.
Tıbbi bir tedavi olana kadar, alevlenmelerinizi önleme konusunda agresif olmak önemlidir, böylece doku hasarını önleyebilirsiniz. Sizin için en iyi olanı görmek için seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
